36 неделя тянет живот и поясницу

36 неделя беременности: тянет низ живота и болит. Почему?

36 неделя тянет живот и поясницу

На последних неделях беременности всех будущих мамочек круглые сутки сопровождают чувства беспокойства и различные опасения. На этих сроках плод максимально поднимается и, таким образом, находится прямо под грудной клеткой, вследствие чего становится трудно дышать.

Также можно заметить, что в 35-36 недель беременности тянет низ живота, так как матка уже начинает готовиться к предстоящим родам и тем самым вызывает тренировочные схватки.

Поэтому на таком сроке многие специалисты рекомендуют не отправляться в далёкие путешествия, чтобы не рисковать здоровьем.

Основные особенности 36-38-й недели

На этом сроке будущий малыш продолжает интенсивно набирать вес. Движения плода в матке более активны, а также сопровождаются обычно сильным шевелением ручек и ножек. Женщина обязательно должна к ним постоянно прислушиваться, так как при нормально протекающей беременности ребёнок в течение двенадцати часов должен произвести примерно десять толчков.

Также следует отметить, что малыш уже полностью определяет своё положение в матке в 36-37 недель беременности. Тянет низ живота у будущих мамочек на этом сроке именно потому, что ребёнок уже практически готов появиться на свет, поэтому организм женщины также к этому подготавливается регулярными сокращениями матки. Могут возникнуть ещё болевые ощущения в брюшной полости и в области лобка.

Что может беспокоить?

Любая будущая мама также может сказать, что намного труднее становится ходить, а ещё присутствует скованность во всех движениях, когда наступает 36 неделя беременности. Тянет низ живота, может болеть поясница — такое очень часто происходит на этом сроке. Ещё одним неприятным моментом может стать возникновение дискомфорта в области тазобедренных суставов.

Причины появления таких неприятных тянущих ощущений могут быть самими разными, поэтому стоит о них поговорить подробнее.

Не повод для волнения

В том случае если живот внизу при беременности на этих сроках болит так же, как и во время менструации, то не стоит впадать в панику.

Обычно ощущения такого характера ничем не угрожают здоровью будущей мамочки и её малыша. Они обусловлены тем, что внутри женщины развивается и растёт активными темпами маленький человек.

Поэтому матка становится с каждым днём значительно больше и тем самым давит на все соседние органы.

Кроме этого, практически у всех девушек происходит гормональный сбой, когда наступает 36 неделя беременности — тянет низ живота, происходит размягчение и расслабление суставов, что приводит к болевым ощущениям в области многих мышц и таза. Будущая мамочка также может почувствовать, что ей становится очень трудно ходить из-за того, что центр её тяжести смещён уже очень большим пузиком, характерным для этого срока.

Из этого следует сделать такой вывод, что тянущие боли внизу живота при беременности на 36 неделе считаются естественными и неопасными явлениями.

Другие основания для болевых ощущений

Кроме всего прочего, у будущей мамы может появиться или обостриться такая неприятная болезнь, как геморрой.

Этот недуг также можно рассматривать в качестве причины тянущих болей внизу живота при беременности на 35-38-й неделях.

В этом случае нужно проконсультироваться со своим врачом, который сможет посоветовать и выписать безопасное лекарство, способное облегчить состояние женщины и не навредить плоду.

Также неприятные ощущения внизу живота могут ещё быть вызваны тренировочными схватками. При таком явлении боли должны возникнуть неожиданно и пройти в течение пары минут.

Повод для беспокойства

В том случае если идёт уже 36 неделя беременности, тянет низ живота, он ещё стал к тому же сильно твёрдым, то немедленно нужно позвонить врачу или в скорую помощь.

Такие симптомы означают, что матка находится в тонусе, а это на таких сроках весьма нежелательно. Из-за данных нарушений в организме у плода возникает недостаток воздуха, что может привести к преждевременным родам.

Для такого состояния матки ещё характерны боли в спине и пояснице.

В том случае если повышенный тонус не проходит в течение нескольких дней, то лучше всего будет лечь в больницу, чтобы врачи могли наблюдать за состоянием будущей мамочки и здоровьем её малыша.

Также стоит проявить беспокойство, если наступила уже 36 неделя беременности, тянет низ живота и наблюдаются кровянистые выделения из влагалища мажущего характера. Данные признаки могут говорить о том, что отслаивается плацента. Этот процесс угрожает не только здоровью будущего человечка, но и его жизни. При таких явлениях также стоит незамедлительно обращаться к доктору.

Какие ещё могут быть недомогания?

На 36-й неделе беременности многие женщины, кроме всего вышеперечисленного, страдают ещё от частых запоров и других расстройств пищеварительной системы. Помимо этого, будущих мам беспокоят мигрени, частые позывы к мочеиспусканию и бессонница.

Также на этом сроке можно уже заметить, что из молочных желез начинает выделяться жидкость. Но не стоит беспокоиться, так как это началось подтекание молозива. Ещё женщин часто мучает варикоз вен, изжога, отёк ног и сон с постоянными перерывами. На последних неделях плод уже сильно давит на многие нервные окончания, из-за чего возникает чувство онемения при ходьбе.

Полезные рекомендации

Чтобы облегчить себе состояние на этом сроке, нужно больше времени посвятить пребыванию на свежем воздухе и пассивному отдыху.

Кроме этого, необходимо избегать всевозможных резких движений и вставать из положения лёжа очень аккуратно, переворачиваясь со спины на бок и свешивая ноги на пол только после данной манипуляции.

Благодаря такой последовательности телодвижений можно оградить себя от болей внизу живота и в пояснице на 36-й неделе беременности.

Практически все специалисты на таких сроках ещё рекомендуют ходить понемногу хотя бы каждые двадцать минут и не оставаться надолго в одном и том же положении.

Женщины должны в эти дни носить только удобную обувь и не пить много жидкости, чтобы перед родами не возникло отёчности. Будет очень полезно делать специальную гимнастику, разработанную для будущих мамочек этого триместра.

Также не будет лишним уже начиная с 35-й недели походить на курсы, на которых готовят к родам.

Кроме этого, не нужно забывать о правильном питании и посещении своего врача как минимум один раз в неделю. Если будущая мама имеет какие-либо сомнения по поводу своего самочувствия, лучше всего будет позвонить доктору или в скорую помощь для консультации.

В этот срок уже нужно начинать готовиться в родильный дом, так как в ближайшее время произойдёт радостное событие, на место всех страхов и опасений придёт чувство счастья и облегчения при виде родного человечка.

Источник: .ru

ссылкой:

Источник: http://newrussianmarkets.com/zdorove/36-nedelia-beremennosti-tianet-niz-jivota-i-bolit-pochemy.html

Тянущие боли внизу живота как при месячных на 36 неделе беременности: причины и тревожные симптомы

36 неделя тянет живот и поясницу

Кажется, все пространство в животике уже занято, и расти больше некуда, но рост и вес плода продолжают увеличиваться. На 36 неделе малыш вытянулся до 47 см и возможно даже больше, масса тела может превышать 2 600 г. Его щечки и плечики округлились, сформировалась подкожная клетчатка, появился жирок.

Конечно, такому богатырю уже негде разогнаться, но он продолжает барахтаться и не прекращает шевелений. Прислушивайтесь к ним – они могут много о чем рассказать вам. Так, излишняя активность, которая даже порой для матери болезненна, расскажет о неудобствах, испытываемых крохой по причине недостаточного поступления кислорода или дискомфортного для него положения мамочки.

В среднем, на 36 неделе беременности масик дает о себе знать примерно 1 раз в 10-15 минут. За 12 часов ребеночек отзывается не менее 10 раз. Толчки и движения крохи ощущаются очень хорошо, но, к концу беременности, когда ребеночек еще больше вырастет и займет положение перед «стартом» из пузика, количество ощутимых и неощутимых его движений уменьшится вдвое.

Малыш уже такой, каким вы его впервые увидите, но кости черепа остаются достаточно мягкими, гибкими и податливыми – это необходимо для преодоления препятствий на пути к этому миру и облегчения прохождения узкими родовыми путями. В процессе родов головка детки может даже деформироваться, чтобы уберечь головной мозг от травм. Природа непревзойденна в своей мудрости!

Период интенсивного внутриутробного роста ребенка идет на спад. Малыш продолжает развиваться и расти, но уже не такими темпами, ведь места для этого ему уже мало.

Теперь остается лишь ждать нового этапа – рождения:

  • вес ребенка около 2,5-2,7 кг;
  • рост – 45-47 см;
  • внутри маминого живота находится целый арбузик;
  • уменьшается количество первородной смазки;
  • у малыша четко просматриваются ресницы, брови, ноготки;
  • сердце полностью сформировано за исключением перегородки между предсердиями;
  • подвижными и мягкими остались только кости черепа;
  • в печени накапливается железо;
  • исчезают слизистые пробки в ноздрях, и малыш начинает учиться дышать через нос;
  • малыш слышит, различает и запоминает то, что слышит извне;
  • пока самое «слабое место» малыша – легкие, в которых продолжается накопление веществ, необходимых для полноценного нормального регулирования дыхания.

Несмотря на последний пункт, считается, что все, что происходит с малышом, свидетельствует о его готовности к появлению на свет.

Что происходит с малышом на 36 неделе беременности? Никаких существенных изменений с плодом не происходит: малыш почти готов к появлению на свет. Органы и системы полностью сформированы и функциональны. Половые органы крохи также достигли зрелости.

Развитие плода на 36 гестационной неделе заключается в наборе веса. У него приятно округлились плечики и личико за счет усиленного накопления подкожного жира. Вес ребенка на 36 неделе беременности может достигать 2800 грамм. Но малыш может весить и меньше, примерно 2500 грамм – и это тоже норма. Его рост доходит до 47 см.

Плод на 36 неделе беременности продолжает подготовку к рождению. Он активно тренируется и почти постоянно сосет пальчики на руках и ногах, развивая сосательный рефлекс. Кроме этого, малыш регулярно проглатывает окружающую его амниотическую жидкость. В 36 недель беременности ребенок выглядит таким, каким его увидит мама после рождения.

Подвижными остаются кости черепной коробки из-за открытых «родников». Они затянутся в течение первого года жизни крохи, а пока «мягкий» череп облегчит прохождение его головы через родовые пути.

Как правило, ребенок на 36 неделе беременности уже занял нужное положение, перевернувшись головой вниз. Но если это не так, то самостоятельный переворот еще может произойти, и кроха примет необходимую позицию. Но если этого не случится, то может обсуждаться вариант родов путем кесарева сечения.

Внешние признаки развития ребенка на сроке 36 недель следующие:

  • малыш становится упитанным и круглеет, накапливая подкожный жир (до 30 грамм ежедневно);
  • полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка;
  • ноготки выступают над фалангами пальцев, которыми ребенок может сам поцарапаться;
  • количество первородной смазки уменьшается.

У будущего ребенка глаза имеют голубой или серо-голубой цвет, который изменится спустя несколько месяцев после рождения.

К внутренним признакам развития плода на 36 неделе относят следующие явления:

  • сердечко полностью сформировалось;
  • готовы все системы организма;
  • накапливается подкожный жир;
  • легкие полностью дозрели.

Кости и мышцы ребенка становятся плотнее. Череп еще довольно хрупкий, поэтому может деформироваться при прохождении через родовые пути. Это облегчает родовой процесс.

36 недельбеременности – это полных 9 месяцев и к этому времени ваш малыш ужезанимает все пространство в животике. Тем не менее, рост и вес плодапродолжает активно увеличиваться.

Сейчас его рост составляет около 47 см, массатела может составлять до 2 600 г. Ножки и ручки тоже стали кругленькими,сформировалась подкожная клетчатка.

Пушковые волосы на коже практически исчезлии сыровидная смазка осталась только на сгибах суставов, в

паховых складках и на половых органах.

Даже не смотря на то, что места в утробе матери практическине осталось, малыш продолжает активно двигаться. Будущей маменеобходимо обращать внимание на характер шевелений: так, если движения слишком активныи доставляют матери болезненные ощущения, это говорит о том, кроха испытываетдискомфорт, возможно из-за недостатка кислорода или неудобного

положения матери.

При полном отсутствии движений, даже в течении нескольких
часов необходимо отправиться к врачу за консультацией.

На 36 неделебеременности ваш ребеночек должен совершать примерно одно движение втечение 10-15 минут. Любые толчки и движения малыша мама должна очень хорошоощущать, так как он уже достаточно окреп и набрался сил. Возможно, перед самимиродами количество ощутимых шевелений уменьшится из-за того, что плод займет

наиболее удобное положение, а живот опустится вниз.

Сейчас ваш ребенок выглядит именно так, как вы его сможетеувидеть уже в первые мгновения после рождения. Только кости черепа остаютсямягкими и гибкими, что понадобится для более удобного прохождения по родовымпутям: в процессе родов кости смещаются для того, чтобы уберечь мозг от

травм.

  • Ваш ребенок основательно подготовился к рождению. Его легкие созрели и готовы к работе, полностью самостоятельно работают почки, половые органы крохи достигли зрелости, да и все основные системы и органы его маленького организма бесперебойно функционируют.
  • Не останавливаются процессы совершенствования маленького организма. Печень активно накапливает железо, которое понадобится малышу на первом году его жизни для кроветворения.
  • Система терморегуляции ребенка, его иммунная, нервная и эндокринная системы и дальше активно развиваются и совершенствуются.
  • Продолжают увеличиваться вес и рост малыша. Уже сформирована подкожная клетчатка, что заметно по округлившимся плечикам и щечкам крохи.
  • Ребенок на 36 неделе беременности продолжает подготавливаться к предстоящему сосанию груди и самостоятельному дыханию, заглатывая и выплевывая амниотическую жидкость и активно посасывая свои пальчики.

Хотя теперь в животе у мамы такому крепышу сложно свободно барахтаться, он не прекращает своих, порой очень болезненных для мамочки, толканий и шевелений.

При этом излишняя активность малютки может свидетельствовать об испытываемых ребенком неудобствах. Такую активность ребеночка может вызвать недостаток поступающего малышу кислорода, или неудобное положение тела мамы.

Если на протяжении нескольких часов шевеления ребенка отсутствуют — это тревожный сигнал, и маме стоит поспешить к врачу.

В среднем, толчки малыша и его шевеления на 36 неделе беременности ощущаются мамой не менее 10 раз за 12 часов. А к концу вашей беременности вдвое уменьшается количество ощутимых и неощутимых для мамы движений ребенка.

В 36 недель беременности вес ребенка может уже превысить 2 600 грамм, при этом вытянулся малыш до 47 см, а иногда даже и больше.

Плод на 36 неделе беременности уже практически готов ко встрече с внешним миром. Все его органы и системы полноценно функционируют, достигли зрелости половые органы, сформировалась подкожная клетчатка, появился жирок, округлилось личико малыша. На этом сроке кроха уже достаточно большой и тяжелый: в длину достигает 47 см, а весит порой даже больше 2,5 кг.

И все же, пока беременность еще длится, ребеночек продолжает совершенствоваться: печень накапливает железо, иммунная, эндокринная, нервная системы и система регуляции все больше отлаживаются. Продолжаются и тренировки малыша по сосанию материнской груди: сейчас кроха активно сосет пальчики (и на ногах в том числе), заглатывает и выплевывает амниотическую жидкость.

Малыш сейчас уже принял тот вид, в каком явится пред мамой после рождения.

И для удачного прохождения по родовым путям, кости черепа крохи пока остаются мягкими и подвижными – благодаря специальным родничкам, которые представляют собой свободнее участки между костями.

В недалеком будущем после рождения ребеночка роднички затянутся и кости черепа отвердеют, а пока они должны быть мягкими и податливыми.

В идеале, плод на 36 неделе беременности уже занимает головное предлежание. Но, бывает и так, что малыш располагается в матке вниз ягодицами, риск этот составляет около 4%. И в этом случае обязательно рассматривается возможность родов путем кесаревого сечения.

Изменения в организме женщины

Многие женщины к концу срока беременности жалуются на бессонницу. А ведь вам сейчас так нужен полноценный отдых! Рекомендуем пить на ночь меньше жидкостей, подыскать удобную позу для сна, обложившись дополнительными подушечками, попросить супруга сделать вам массаж.

В этот период могут усилиться такие неприятные симптомы беременности, как понос или запор, может появиться тошнота, одышка. Сейчас матка давит на кишечник и мочевой пузырь, чаще гоняя вас в туалет.

Не забывайте, что секс на 36 неделе беременности вам противопоказан. В этот период половые пути готовятся к предстоящим родам, поэтому следует исключить опасность попадания в них инфекции.

У вас все сильнее на сроке беременность 36 недель отекают ноги. Обязательно несколько раз в день старайтесь приподнимать их на возвышенность, делайте массаж и ножные ванночки, помогающие снять отеки ног.

При одышке и любых трудностях с дыханием необходимо выполнить несложное упражнение: встав на четвереньки, глубоко вдыхайте и выдыхайте. После такой зарядки вы почувствуете значительное облегчение.

Если ваш ребенок находится в правильном положении головкой вниз — обязательно носите бандаж. Он вам очень поможет и после родов, так что и в роддом не забудьте захватить его с собой.

Распространенные в этот период боли в пояснице и спине поможет снизить ношение бандажа. Если у вас болит поясница и спина — исключите продолжительное пребывание на ногах. Старайтесь не наклоняться и не поворачиваться корпусом, чаще разгружать спину.

Могут обостриться болезненные ощущения в бедрах, тазовой области и в области лобка. Эти неудобства объясняются тем, что сейчас ваш организм активно продуцирует гормон релаксин, подготавливаясь так к предстоящим родам. Под воздействием этого гормона ослабляются и смягчаются суставы, потихоньку расходятся кости таза, чтобы облегчить ребенку предстоящее путешествие.

Тянущая и переходящая в область живота поясничная боль может указывать на высокий тонус матки, что является симптомом преждевременных родов.

Если вы испытываете тянущие боли, параллельно ощущаемые в животе и пояснице, и на сроке 36 неделя беременности каменеет живот, обязательно сообщите своему врачу об этих ощущениях.

Даже если раньше у вас не наблюдались отеки, на 36 неделе беременности вы можете ощутить их в полной мере. Беременной женщине следует знать, что иногда сильная отечность вместе с повышением давления и наличием белка в моче может указывать на развитие серьезного осложнения беременности — гестоза.

Вы уже знаете, что если тянет живот, и тянущие боли появляются в пояснице — это свидетельствует о гипертонусе матки. При появлении таких болей сразу надо принять Но-шпу и лечь в кровать, а после уже сходить к врачу. Но-шпа поможет расслабить матку и снять спазмы, снижая угрозу начала досрочных родов.

В 36 недель беременности болит живот и при нарушении работы пищеварительной системы. Все изменения, проходящие в организме беременной женщины, наверняка спровоцировали разлады в работе кишечника и желудка, проявившиеся в запорах, поносах, метеоризме.

Нередко бывает и так, что у будущей мамы в 36 недель беременности опустился живот. Именно таким образом ощущает это женщина, которой сразу становится легче дышать и исчезает изжога. На самом деле, это малыш в матке опускается, прижимаясь к тазовому дну. Но теперь матка активнее давит на мочевой пузырь, увеличивая количество походов в туалет.

Источник: https://zhivot-info.ru/tyanet-zhivota-nedele-beremennosti/

36 неделя беременности – почему болит поясница?

36 неделя тянет живот и поясницу

Последний триместр естественного цикла вынашивания ребенка считается одним из самых сложных, как в физическом, так и в психоэмоциональном плане. 36 акушерская неделя обычно характеризуется негативными ощущениями, связанными с увеличением плода и его давлением на внутренние органы.

Развитие ребенка на 36 неделе беременности

Плод считается доношенным после окончания 36 недели, но уже и в этот период у девочек большие половые губы закрывают малые, а у мальчиков сформированы яички. Сосательный и глотательный рефлекс к этому времени практически сформирован, так же, как и дыхательный.

Оформленность сердечной мышцы дает возможность отчетливо услышать сердцебиение плода, и, несмотря на то, что дыхательный процесс осуществляется через пуповину, легкие ребенка на этой неделе уже тоже практически сформированы. На УЗИ можно увидеть, принял ли ребенок правильное положение головкой вниз или находится в опасном тазовом предлежании.

При неверном положении ребенка в матке врач может назначить комплекс специальных упражнений для принятия малышом естественного предродового положения или рассматривать вопрос о кесаревом сечении.

Состояние будущей мамы

36 неделя сопровождается ощущением усталости, мышечными спазмами, отечностью и сильной тяжестью в пояснице. Это объясняется опущением матки, давление которой увеличивает расстояние между костями таза. Деятельность гормонов может привести к неожиданному росту волос, компрессия плода – увеличить частоту мочеиспускания и дефекации. Для этой недели характерно появление предвестников родов:

  • опущения живота;
  • неудобства сидячего положения;
  • тянущих болей в спине;
  • изменения походки, связанного с нехарактерной нагрузкой.

В этот период будущая мама должна внимательно отслеживать изменения, происходящие в ее теле и организме плода. Поводом для беспокойства на этой неделе может быть наличие нехарактерных выделений, болевой синдром высокой степени интенсивности, повышение температуры, свидетельствующее о воспалительном процессе.

Негативные ощущения, сопровождающие вынашивание и сопряженные с интенсивным ростом ребенка и увеличением размеров матки, характеризуются крайним многообразием. Интенсивность развития плода и его повысившаяся двигательная активность – факторы, которые характерны для этого периода.

Изжога, одышка, отрыжка, тошнота и отеки – все это объясняется тем, что наступила 36 неделя беременности болит поясница, чаще всего, по этой причине. Изменившийся вес будущей роженицы, объясняется не только тем, что она сама набрала вес, но и размерами плода, который уже считается доношенным и, в норме, немного не дотягивает до 3 кг.

Причины боли в пояснице

Современная медицина выделяет 2 основные причины появления поясничных болей на 36 неделе беременности – размягчение костно-суставного комплекса поясницы под воздействием гормонов (для облегчения родового процесса) и давление значительно увеличившегося плода в опустившейся матке.

Возросший уровень эстрогена способствует учащению мочеиспускания, а, в некоторых случаях, и разжижению каловых масс. Отдавание боли в ногу свидетельствует о недостаточной двигательной активности и сопровождающейся нехваткой в организме кальция.

В этот период беременности огромное значение имеет сбалансированный пищевой рацион и сочетание разумного отдыха с физической активностью, которая не должна повредить состоянию плода. Кислородное голодание и нехватка необходимых питательных веществ могут стать причиной дополнительных негативных ощущений.

Тянет поясницу на 36 неделе беременности и из-за повысившейся двигательной активности малыша, и из-за веса плода, увеличивающего нагрузку на позвоночник.

Спина испытывает дополнительный дискомфорт вследствие смещенного центра тяжести, связанного с увеличением матки, и компрессией, которую она оказывает на внутренние органы.

Выработка специфических гормонов и интенсивная деятельность эндокринной системы направлены на формирование эластичности суставов и связок, что необходимо для прохождения родового процесса. Спина может и, вероятнее всего, будет болеть в последнем триместр по физиологическим. Но все равно любые отклонения в этом процессе требуют немедленного реагирования.

Что делать, когда болит поясница?

Одним из самых эффективных средств по уменьшению естественного болевого симптома считается профилактическое ортезирование.

Ношение предродового бандажа существенно снижает негативные ощущения и равномерно распределяет нагрузку, появившуюся из-за смещения центра тяжести.

Ортезирование также способствует уменьшению растяжения передней стенки брюшины, что минимизирует живот, оставшийся после родов.

При естественных болях на позднем сроке следует непременно:

  • гулять на свежем воздухе;
  • чередовать прогулки с отдыхом;
  • носить лечебный бандаж;
  • правильно выбирать ортопедический матрас для ночного сна;
  • увеличить и сбалансировать потребление минералов и витаминов.

В некоторых случаях можно применить легкий разогревающий массаж поясницы и плечевого пояса, который направлен на снятие спазма мышц, сопутствующего увеличившейся нагрузке.

На что еще следует обратить внимание на поздних сроках беременности?

Внимательный контроль, за состоянием организма позволит избежать возможных осложнений.

Появившиеся в этот период выделения могут свидетельствовать, как о нормальном, растянутом процессе освобождения от слизи зева, так и стать предвестником скорых родов.

В любом случае, при появлении выделений следует немедленно проконсультироваться с врачом. Нехарактерный цвет и консистенция или отхождения амниотической жидкости требуют немедленного обращения за врачебной помощью.

В третьем триместре, при появлении нехарактерных болей внизу живота или симптоматики локализованной одновременно в нескольких местах, которую нельзя объяснить естественным процессом вынашивания, следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Активность ребенка должна быть предметом постоянного мониторинга и ее снижение – тоже повод для консультации у гинеколога.

Источник: http://moyortoped.ru/vopros-otvet/36-nedelya-beremennosti-pochemu-bolit-poyasnitsa

36 неделя беременности

36 неделя тянет живот и поясницу

Ваш малыш почти готов к рождению: созрели легкие, работает сердечко и почки, функционируют все органы и системы, достигли зрелости половые органы. Но процесс подготовки к внеутробной жизни не останавливается.

Печень все также накапливает железо, необходимое для кроветворения на первом году жизни ребенка, иммунная, эндокринная, нервная и система терморегуляции продолжают совершенствоваться.

Ребеночек не прекращает готовиться к дыханию и сосанию груди: он заглатывает и выплевывает околоплодную жидкость, активно сосет пальчики, в том числе и на ногах.

Плод на 36 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Кажется, все пространство в животике уже занято, и расти больше некуда, но рост и вес плода продолжают увеличиваться. На 36 неделе малыш вытянулся до 47 см и возможно даже больше, масса тела может превышать 2 600 г. Его щечки и плечики округлились, сформировалась подкожная клетчатка, появился жирок.

Конечно, такому богатырю уже негде разогнаться, но он продолжает барахтаться и не прекращает шевелений. Прислушивайтесь к ним – они могут много о чем рассказать вам.

Так, излишняя активность, которая даже порой для матери болезненна, расскажет о неудобствах, испытываемых крохой по причине недостаточного поступления кислорода или дискомфортного для него положения мамочки.

Отсутствие шевелений малыша на протяжение даже нескольких часов – также тревожный сигнал, при наличии которого следует немедленно отправляться к врачу.

В среднем, на 36 неделе беременности масик дает о себе знать примерно 1 раз в 10-15 минут. За 12 часов ребеночек отзывается не менее 10 раз. Толчки и движения крохи ощущаются очень хорошо, но, к концу беременности, когда ребеночек еще больше вырастет и займет положение перед «стартом» из пузика, количество ощутимых и неощутимых его движений уменьшится вдвое.

Малыш уже такой, каким вы его впервые увидите, но кости черепа остаются достаточно мягкими, гибкими и податливыми – это необходимо для преодоления препятствий на пути к этому миру и облегчения прохождения узкими родовыми путями. В процессе родов головка детки может даже деформироваться, чтобы уберечь головной мозг от травм. Природа непревзойденна в своей мудрости!

Будущая мама

Даже о будущей маме она печется. И ваши бессонные ночи сейчас являются подготовкой организма к ночному режиму после родов: малыш будет требовать к себе много внимания.

Тем не менее, это вовсе не значит, что вам не нужно спать. Найдите свою формулу предночного успокоения.

Пейте меньше жидкости на ночь, послушайте музыку, попросите мужа сделать массаж, не лежите целый день на диване, чтобы потом не находить себе места в постели.

Будьте в течение дня осторожными и осмотрительными. Не делайте резких движений, много не ходите и не стойте, контролируйте осанку: прогибаясь назад, вы увеличиваете нагрузку на позвоночник, вперед – создаете риск падения из-за смещенного центра тяжести.

Все неприятные симптомы могут еще больше усилиться на таком сроке. Под давлением матки более активно работают мочевой пузырь и кишечник, гоняя вас в туалет чаще, чем вам это нравится. Все сильнее могут отекать ноги – непременно поднимайте их на возвышенность по несколько раз в день.

Порой вам может даже казаться, что вы задыхаетесь – встаньте на четвереньки, глубоко вдохните и выдохните. Впрочем, с 36 недели беременности животик может понемногу опускаться вниз, открывая доступ воздуха к легким. Хотя некоторые мамы страдают одышкой до последнего дня беременности. Если малыш занял правильное положение головкой вниз – носите бандаж.

После родов он тоже вам здорово поможет, так что сразу же возьмите его с собой в роддом.

Боли на 36 неделе беременности

Бандаж нужен еще и для того, чтобы хоть несколько унять, а в лучшем случае – и вовсе снизить до минимума – боли в спине и пояснице, столь распространенные на последних неделях беременности. Избегайте долгого пребывания на ногах, чаще разгружайте спину, не наклоняйтесь и не поворачивайте корпус, чтобы минимизировать болезненные ощущения.

Будьте готовы к тому, что сейчас сильней дадут о себе знать боли в тазовой области, в бедрах, в лобке.

Организм завершает последние приготовления к началу родоразрешения: на этом этапе он в больших, нежели обычно, количествах продуцирует гормон релаксин.

Под воздействием релаксина смягчаются и ослабляются суставы, тазовые кости потихоньку расходятся, что облегчит малышу путешествие по родовым путям. Ну, а вам такое действие релаксина сейчас доставляет определенные неудобства.

Если во время беременности у вас развился геморрой, вам гарантированы болезненные ощущения в области заднего прохода. Стесняться этой щепетильной проблемы не стоит: расскажите врачу о болезни, проконсультируйтесь на счет дальнейших действий и попытайтесь геморрой вылечить.

Анализируйте характер боли, возникающий в пояснице. Так, поясница сейчас и правда может болеть по вполне обычной причине: из-за приходящейся на нее большей нагрузки.

Но, в то же время, боль в поясничном отделе может также указывать на гипертонус матки и связанный с ним риск родов раньше срока. При гипертонусе матки боль в пояснице тянущая, переходящая в область живота.

Почувствовав тянущие боли параллельно в пояснице и животе, периодически испытывая чувство, словно живот каменеет, обязательно сообщите об этих симптомах врачу.

Даже если до этого момента вас особо не тревожили отеки, к 36 неделе беременности вы наверняка ощутите отечность в полной мере. Но и тут не теряйте бдительности: сильные отеки могут указывать на развитие тяжелого осложнения второй половины беременности – гестоз. Помимо сильных отеков, признаками гестоза становятся повышенное давление и наличие белка в моче.

Выше мы уже упоминали о том, что тянущий живот в сочетании с тянущей поясницей – признак повышенного тонуса матки. До того, как отправляться к врачу на прием, заметив такие признаки, примите Но-шпу и прилягте в кровать. Но-шпа должна снять спазмы и расслабить матку, помогая снизить риск досрочных родов.

Боли в животе могут быть вызваны и нарушениями функции пищеварительной системы. Долгая беременность, изменения в мамином организме, связанные с постоянным увеличением матки, наверняка не раз преподнесли женщине сюрпризы в виде разладов желудка и кишечника: запоры, метеоризм стали для мамочки привычным делом.

С животом на 36 неделе беременности очень даже может произойти еще одно изменение: нередко к этому времени он словно опускается. Так, в какой-то момент беременная ощущает, словно живот и правда опустился, ей стало легче и свободней дышать.

Это – следствие опущения крохи в матке: он прижимается к тазовому дну, готовясь к прохождению по родовым путям. С опущением живота связано и уменьшение давления матки на внутренние органы: мамочка легче дышит, у нее исчезают мучающие изжоги.

Зато, опустившись, матка теперь оказывает давление на мочевой пузырь, что сопровождается повышенным мочеиспусканием.

Роды на 36 неделе беременности

Даже если произошло опускание живота, это не значит, что вы родите уже в первые несколько часов: после того, как живот опустился, мамочка вполне может проходить до начала родов еще 1-2 недели.

Больше того, начиная с 36 недели, вы должны быть готовы к тому, что малыш попросится наружу в любую минуту.

И не следует пугаться, если такое все-таки случится: роды на 36 неделе в большинстве случаев благополучны, а родившиеся на этом сроке дети – жизнеспособны, их организмы готовы к самостоятельному функционированию.

И все же, не переставайте себя беречь: как бы там ни было, лучше, если беременность таки доношенная. Сейчас вы ходите к гинекологу каждую неделю – время родоразрешения все приближается. Тем не менее, рожать еще рановато и нежелательно, так что не провоцируйте роды своими действиями. Это касается в том числе и секса.

Но быть готовой к ним нужно уже сейчас, потому что реально вы можете начать рожать в любой из дней, особенно если у вас многоплодная беременность. И следует подготовиться не только физически, нося повсеместно с собой обменную карту, собрав все необходимые вещи, купив для младенца и прочее, но и психологически.

У некоторых женщин развивается страх перед родами – это напрасно. Роды – очень естественный природный процесс. Все акцентируют на том, что это работа. Вам придется ее выполнить в любом случае. Но если вы подготовитесь и будете все делать с правильным настроем и действиями, то работа пройдет легко, удачно и не затянется.

Помните о том, что малыш во время родов старается не меньше вашего. В такой компании вы точно родите благополучно!

Не пугайтесь увеличению количества выделений: несколько более густые, вяжущие выделения на 36 неделе беременности – свидетельство постепенного отделения слизистой пробки, до этого момента закрывающей шейку матки.

Пробка может отходить частями, и в таком случае вы будете замечать в выделениях незначительные слизистые сгустки.

Однако, отходить пробка может и разом – вы узнаете об этом, обнаружив слизистый сгусток, возможно, с прожилками крови.

А вот «полноценные» кровянистые выделения не игнорируйте: кровь, даже в незначительных количествах, с высокой долей риска указывает на отслойку плаценты.

Обычно отслойка плаценты знаменуется не только появлением кровянистых выделений, но и болями в животе.

При такой симптоматике незамедлительно зовите медиков на помощь: отслоение плаценты само по себе опасно для здоровья и жизни ребенка и матери.

Отслойка же плаценты на фоне повышенного тонуса матки – риск обильного и тяжелого кровотечения.

Безотлагательно вызывайте скорую и если заметили жидкие водянистые выделения. Желтоватые, прозрачные или зеленоватые выделения, похожие на воды, по сути, и являются водами – околоплодными. Изливаясь разом, околоплодные воды знаменуют начало родового процесса.

Учтите, что амниотическая жидкость не обязательно изливается потоком, околоплодные воды могут отделяться и в небольших количествах. Такое случается, если имеет место изношенность или повреждение плодных оболочек.

И в этом случае консультация врача просто необходима: нарушение целостности плодных оболочек оставляет малыша беззащитным перед болезнетворными микроорганизмами, которые могут проникнуть к нему уже за первые 24 часа.

Конечно же, не должны быть оставлены без внимания «цветные» и резко пахнущие выделения. Желтые, зеленые, пенистые, створоженные, выделения с примесью хлопьев или гноя – признак активизации какой-либо половой инфекции.

О ее присутствии расскажет также характерный дискомфорт в области половых путей: жжение, зуд, отек наружных половых органов.

Установить возбудитель заболевания и пролечить болезнь необходимо, ведь, проходя по родовым путям, «подхватить» его с большой вероятностью может и новорожденный.

УЗИ

При нормальном течении беременности УЗИ на 36 неделе не требуется – последнее, третье плановое УЗИ уже пройдено. Однако, в отдельных случаях исследование ультразвуком может понадобиться пройти дополнительно.

С его помощью врач еще раз уточнит положение ребенка в матке, исключит обвитие пуповиной и предлежание плаценты, оценит степень зрелости плаценты, ее состояние.

Полученные данные помогут врачу, в том числе, и с определением метода родоразрешения,

На УЗИ в 36 неделе беременности можно заметить, что головка у малыша сейчас круглой или овальной формы. Но будьте готовы, что в первые несколько часов после родов голова новорожденного будет немного деформирована – чаще имеет заостренную форму.

Это – следствие прохода крохи по родовым путям: кости черепа младенца мягкие и подвижные, в момент прохождения по родовым путям кости черепа сжимаются.

Соответственно, головка новорожденного сохраняет такую форму еще некоторое время после родов, однако, затем все нормализуется.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/36-nedelya-beremennosti

Почему болит живот на 36 неделе беременности

36 неделя тянет живот и поясницу

  • Отчего болит живот
  • Острый живот при беременности
  • по теме

К 36 неделе беременности повышается вероятность начала родовой деятельности, поэтому женщине рекомендуется подготовиться к рождению малыша. На данном сроке необходимо особенно внимательно относиться к своему психическому и физическому здоровью.

Несмотря на то что все органы и системы у ребенка уже сформированы, все же ему еще необходимо набрать вес, поэтому рождение его будет еще преждевременным. Если болит сильно низ живота на 36 недели беременности, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтоб исключить развитие патологии.

Отчего болит живот

Боли в животе во время вынашивания ребенка возникают в результате течения физиологических процессов. На поздних неделях беременности женщины склонны преувеличивать интенсивность боли, поскольку находятся в ожидании предстоящих родов, и любое ощущение, которого ранее не наблюдалось, будь то нарушение стула или покалывание внизу живота, воспринимаются как начало родовой деятельности.

Но не все будущие молодые мамочки спешат на консультацию к акушеру, а ждут появление регулярных схваток, отхождения пробки или вод, при этом пребывают в уверенности, что боли, тошнота или диарея, это начало процесса и роды вот-вот начнутся.

Именно поэтому беременные поздно обращаются к врачу при развитии хирургической патологии, а это приводит к возникновению осложнений. Чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний и не допустить развития осложнений женщина должна знать, в каких случаях незамедлительно нужно обращаться к доктору, если беспокоят боли внизу живота на 36 недели беременности.

Естественные причины

У многих женщин в период беременности периодически болит несильно живот. Дискомфортные ощущения возникают, поскольку увеличивается матка и связочный аппарат, поддерживающий ее, растягивается.

Тянущие боли интенсивнее у тех женщин, у которых неразвиты мышцы живота

После двадцатой недели беременности малыш начинает шевелиться, и чем старше он становится, тем сильнее ощущаются его толчки. Удар порой может прийтись и на органы, при этом чувствуется сильная резкая боль, которая постепенно идет на убыль.

При увеличении плода тянущие боли внизу живота и пояснице усиливаются, поскольку смещается центр тяжести.

Матка, увеличиваясь, начинает давить на соседние органы брюшной полости, что приводит к нарушению их функции и ухудшению пищеварительного процесса. Гормоны, препятствующие тонусу матки, оказывают действие и на остальную гладкую мускулатуру. В результате перистальтика кишечника и желудка снижена, желчные протоки работают не так активно, из-за чего секрет может застаиваться.

Почему болят мышцы внизу живота при беременности?

Поэтому во время беременности часто возникает нарушение стула, развивается панкреатит и/или холецистит, формируются конкременты, мучает изжога и отрыжка.

На фоне снижения иммунной защиты организма и ухудшения продвижения каловых масс может воспалиться аппендикс. Аппендицит занимает первое место среди хирургических патологий во время беременности.

Пищевые пристрастия во время беременности изменяются, и женщины может есть в больших количествах соленую, тяжелую, жирную или несочетающуюся пищу. Ферментативная система не справляется с поступающими веществами, отсюда несварение, метеоризм, тяжесть в животе.

К 36 недели беременности боли в животе при тренировочных схватках могут стать намного ощутимее. Во время такой ложной схватки происходит сокращение стенок матки, но нет раскрытие шейки и отхождение вод.

У некоторых тренировочные схватки болезненны, живот как будто каменеет, у других же вызывают чуть заметный дискомфорт, но сокращения нерегулярны и непродолжительны, как правило, начинаются на фоне эмоционального напряжения. Часто боль уходит после смены положения тела или непродолжительного отдыха.

На 36 неделе гестации ребенок уже перевернулся головкой вниз, поэтому живот опускается и уже не давит на диафрагму, из-за чего становится легче дышать и снижается изжога. Но матка сильнее давит на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию и трудностям с опорожнением кишечника.

Чтобы снизить нагрузку на позвоночник и тазовые кости, с разрешения врача можно носить бандаж

На поздних сроках беременности усиленно продуцируется гормон релаксин, который необходим, чтоб размягчить соединительную ткань и обеспечить расхождение тазовых костей на 5–6 мм. При движении костей возникает тянущая или ноющая боль в тазу, интенсивность которой не возрастает.

В норме боль исчезает при полноценном отдыхе. Если кости становятся слишком подвижными, то говорят о симфизиопатии. При патологии боль нарастает с течением беременности и становится еще ощутимее при смене положения тела.

Гормон оказывает влияние не только на связочные ткани лобковых костей, но и на другие, например, размягчает суставы конечностей, из-за чего на поздних сроках беременности болят ноги и возрастает риск вывиха даже при незначительном внешнем воздействии. Окружность живота на 36 неделе беременности достигает максимума. Беременной тяжело наклоняться, поскольку стенки матки упираются в ребра.

Акушерские патологии, вызывающие боль

Если живот стал каменным, то это говорит о том, что напряжена матка и может начаться родовой процесс. Чтобы снизить тонус нужно принять таблетку Но-Шпы или Папаверина, прилечь и успокоиться. В подобной ситуации важно сохранять спокойствие и медленно дышать, чтоб у ребенка не появилось учащенное сердцебиение.

Если сильно болит поясница, низ живота каменный, есть схватки и кровянистые выделения из влагалища, то необходимо срочно обращаться в родильное отделение больницы. На акушерские патологии может указывать маточное кровотечение, отхождение вод, маловодие или многоводие, подтекание околоплодных вод.

На 36 неделе гестации может постепенно отходить слизистая пробка, препятствующая проникновению инфекции в матку. Нормально если выделения молочного цвета или почти прозрачные без включений. Слизистая пробка может отходить частями, в ней видны розовые или коричневые прожилки.

Если же выделения кровянистые, то это признак отхождения плаценты или начало родов. При отслойке плаценты помимо выделений отмечается боль в животе, тошнота, бледность, головокружение.

При возникновении патологических выделений (с резким запахом, зеленого, серого или желтого цвета, творожистых или пенистых) также необходимо срочно показаться врачу, поскольку это указывает на проникновении инфекции и если ее запустить, то она может перейти на плодные воды.

Если нарушена микрофлора, то появляется жжение и зуд в области промежности.

При маловодии можно на ощупь определить, как лежит ребенок, где находятся его ручки или головка, сердцебиение прослушивается отчетливо, движение у крохи ограниченно.

При многоводии появляются обратные симптомы (живот сильно увеличен, ощущается жидкость под руками, ребенок прощупывается с трудом, его сердцебиение приглушенное).

При многоводии из-за чрезмерного растяжения стенок матки повышен рис преждевременных родов

При нарушении целостности плодного пузыря происходит подтекание околоплодных вод. Если начался данный процесс, то роды должны пройти в течение ближайших суток, иначе погибнет ребенок из-за гипоксии.

При разрыве амниотического пузыря жидкость может выйти сразу (и тогда патология очевидна), или же подтекать периодически, при этом появляется ощущение, что это недержание мочи. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета, при этом по консистенции больше подобна слизи, а не воде. Если подтекают околоплодные воды, то живот значительно уменьшается в размере.

Острый живот при беременности

Женщине на 36 неделе беременности необходима срочная медицинская помощь, если проявились признаки «острого живота». При данном состоянии отмечается задержка опорожнения кишечника от каловых масс и газов, острая или режущая боль в животе и непроизвольное напряжение брюшины. Подобные признаки указывают на развитие хирургической патологии.

В период беременности очень трудно распознать хирургическую патологию по нескольким причинам:

  • местоположение органов изменено;
  • пальпация затруднена или невозможна;
  • стерта симптоматика;
  • снижена реактивность организма;
  • дискомфорт при беременности схож с признаками заболеваний органов пищеварительной системы (тошнота, нарушение стула, боль в животе и спине);
  • трудности дифференциации хирургической от акушерской патологии.
  • изменен гормональный фон.

Именно поэтому осмотр беременной должен проводиться хирургом и акушером-гинекологом, при этом количество прощупываний живота должно быть как можно меньше, чтобы не спровоцировать повышенного тонуса матки. Основная жалоба при «остром животе» это болезненные ощущения.

При вынашивании ребенка, помимо кесарева сечения, операции проводятся в 0,2–2,2% беременностей

По их местоположению можно предположить, где развивается патологический процесс. Болезненность в области всего живота возникает при перитоните из-за кровотечения, экссудата или присутствия содержимого кишечника в брюшной полости. Боли в центре в самом низу живота нередко вызваны тонусом матки, а внизу сбоку перекрутом или нарушением целостности новообразования.

Боль в середине живота говорит о патологии кишечника, а в верхней части возникает при нарушении работы селезенки, желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Чаще всего диагностируется (в порядке убывания) острое течение аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости, панкреатита.

Воспаление аппендикса

Аппендицит, при котором гной уже начинает просачиваться в брюшную полость, диагностируются в 2–3 раза чаще у женщин, находящихся в положении, чем у небеременных. Связывают это с поздней постановкой диагноза, поскольку женщина не обращается к врачу сразу как только появились боли в животе, тошнота и отсутствие аппетита, так как считает, это признаками беременности.

Поскольку матка заставляет аппендикс подниматься кверху, умеренных лейкоцитоз норма для беременности, а прощупывание и прослушивание брюшной полости затруднительны, то это приводит к промедлению в постановке диагноза и проведения аппендэктомии.

Чем больше гестация, тем проявляются меньше признаки раздражения брюшины. На начальном этапе болезни температура и пульс остаются нормальными.

Тошнота при аппендиците появляется у 70% беременных, а рвота только у половины

Поставить диагноз можно с помощью диагностической лапароскопии.

Заболевания желчного пузыря

При вынашивании ребенка усиливаются литогенные свойства секрета, кроме того, желчь застаивается из-за нарушения сокращения желчевыводящих путей, а при увеличении объема органа в 2 раза, все же снижается его способность к выбрасыванию желчи. Все это приводит к образованию камней и воспалению.

При патологии беременную беспокоит тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела, боль в правой части живота сверху, отсутствие аппетита. Приступы возникают обычно после приема пищи и могут длиться несколько минут или часов. Желчный пузырь через матку нельзя прощупать. Диагноз ставится с помощью ультразвукового и лабораторного исследования.

Панкреатит

Заболевание возникает в результате аутолиза поджелудочной железы. Часто панкреатит является осложнением холецистита. Также он может быть вызван аномалией строения железы, инфекцией, травмой живота, медикаментозной терапией, алкоголизмом.

Предрасполагающими факторами являются застой желчи из-за действия гормонов беременности, повышение количества ферментов и липидов в крови, увеличение внутрибрюшного давления, спазм сфинктера протоков происходит со спазмом мышц матки, нарушение обмена веществ.

При патологии возникают следующие симптомы:

  • резкая или усиливающаяся, опоясывающая боль в эпигастральной области;
  • рвота, тошнота;
  • длительное незначительное повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • напряжение брюшины;
  • АД изменяется в зависимости от положения тела.

Выявляется патология во время УЗИ. На начальном этапе болезни показано консервативное лечение, если же проявляются осложнения, то проводится хирургическое вмешательство. Если острый панкреатит возникает на сроке более 36 недель, то после стихания симптоматики проводится досрочное родоразрешение (при отсутствии противопоказаний роды через родовые пути).

Непроходимость кишечника

Патология спровоцирована механической или динамической закупоркой просвета кишечника (заворот, грыжа, сдавливание органа маткой, опухоль). Если есть спайки (а возникают они после операций), то риск формирования кишечной непроходимости увеличивается в период опускания головки ребенка в малый таз, поскольку топография органов и их взаимоотношения изменяются.

В третьем триместре в случае если матка препятствует доступу к кишечнику, то сперва проводится кесарево сечение

Боль при непроходимости постоянная или же с интервалом в каждые 4-5 или 10-15 минут, что зависит от места закупорки просвета. При тонкокишечной закупорке боли сильнее и чаще бывает рвота, нарушение стула может не отмечаться. Заболевание развивается быстро и уже через сутки возможна лихорадка, олигурия, шоковое состояние, ацидоз, инфицирование.

Для постановки диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок.

И хотя требуется операция при беременности редко, но если упустить время, то это угрожают жизни и здоровью ребенка и матери, именно поэтому при первых же подозрениях нужно обращаться за медицинской помощью. Только специалист после проведения диагностических мероприятий сможет ответить, почему тянет низ живота или болит его верх.

Поэтому есть угроза для жизни и здоровья ребенка и матери. Считается нормой, если болит живот на 36 неделе беременности не интенсивнее чем при месячных, при этом неприятные ощущения проходят после полноценного отдыха или смены положения тела, и не нарастают со временем.

Если же дискомфорт сильный, то об этом нужно предупредить врача, ведущего беременность. Вызов скорой помощи необходим, если помимо нарастающей боли в животе отмечаются и другие симптомы патологического процесса, такие как рвота, повышение температуры тела, выделения из половых органов, тошнота, сильный понос, слабость, головокружение.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/pochemu-bolit-zhivot-36-nedele-beremennosti

ДиагнозВрача
Добавить комментарий