Беременность и роды при болезни бехтерева

Беременность при анкилозирующем спондилоартрите

Беременность и роды при болезни бехтерева

Наличие анкилозирующего спондилоартрита (АС) напрямую не повлияет на вашу способность зачать.

Однако некоторые лекарства, в том числе сульфасалазин, могут вызывать снижение количества сперматозоидов и, следовательно, могут привести к временному снижению мужской плодовитости.

Этот эффект отменяется, когда вы прекращаете прием лекарства. В этой статье рассмотрим беременность при анкилозирующем спондилоартрите.

Наличие анкилозирующего спондилоартрита не оказывает вредного влияния на течение беременности или на благополучие вашего будущего ребенка. Частота выкидыша, мертворождаемости и малого числа новорожденных гестационного возраста среди женщин с АС аналогичен показателю других здоровых женщин.

  • Женщины с АС обычно имеют здоровых детей, и они выносят их на полный срок.
  • Женщины с АС не более вероятны, чем другие здоровые женщины, чтобы получить преэклампсию или преждевременные роды.  Как лечить боль в спине и пояснице?

Симптомы во время беременности.

Во время беременности у женщин нет симптомов. Некоторые считают, что их симптомы улучшаются. Некоторые считают, что они остаются более или менее одинаковыми, а другие считают, что они ухудшаются.

Упражнения во время беременности

Для вас важно продолжать тренироваться как можно дольше во время беременности. Это поможет как с вашим общим здоровьем, так и с вашим анкилозирующим спондилоартрите. По мере того, как ваша беременность продвигается, и вы набираете вес, вам может быть легче упражняться в бассейне, где вода поможет поддержать ваш вес.

Лекарства и беременность

Идеальным является то, что вы не принимаете никаких лекарств во время беременности и кормления грудью. Реальность такова, что у вас может быть активный АС в какой-то момент вашей беременности и требуется облегчение боли.

Это будет важно обсудить с вашей командой ревматологов, в идеале заранее, чтобы вы знали, какие варианты будут доступны вам.

Это позволит избежать ситуаций, когда ваш АС вспыхивает, и вы не знаете, какие лекарства вы можете использовать и не можете безопасно использовать.

Противовоспалительные средства.

Рекомендации по противовоспалительным средствам во время беременности подразделяются на НПВП и коксибы или СОХ-2-специфические НПВП (включая целекоксиб и эторикоксиб).  Эфирные масла от боли в спине.

НПВП.

Следует использовать с осторожностью в течение первого триместра, поскольку некоторые исследования в крупном масштабе выявили несколько повышенный риск выкидыша. Может быть принято во время второго и третьего триместра, но его следует остановить на неделю. Можно принимать во время грудного вскармливания.

Коксибы.

Данных о применении коксибов или СОХ-2-специфических НПВП недостаточно, поэтому их следует избегать во время зачатия и беременности.

Стероиды.

Если у вас есть боль в одном или двух конкретных суставах, вы можете найти местную инъекцию стероидов в сустав полезной. Единичные инъекции стероида не должны влиять на беременность. Тем не менее убедитесь, что ваш врач знает, что вы беременны, перед тем, как провести местную инъекцию стероидов.

Оральные стероиды могут использоваться на всех этапах беременности и грудного вскармливания. Если вы принимаете оральные стероиды (преднизолон) и планируете семью или беременны, обсудите это с вашим врачом или ревматологом.

Базовые противоревматические препараты

Метотрексат не следует принимать во время зачатия или беременности. И мужчины, и женщины, употребляющие эти препараты, должны принимать противозачаточные меры. После прекращения метотрексата мужчины и женщины должны продолжать использовать контрацепцию в течение как минимум 3 месяцев, прежде чем пытаться забеременеть.

Сульфасалазин считается безопасным во время беременности, однако, как и все другие лекарства, это может быть остановлено во время беременности. Будет важно обсудить вашу личную ситуацию с вашим ревматологом, прежде чем забеременеть. Этот совет применяется как к мужчинам, так и к женщинам.  Базисные противоревматические препараты.

Анти – TNF терапия при анкилозирующем спондилоартрите

Анти — TNF не следует регулярно использовать во время беременности. Если вы используете терапию, очень важно, чтобы вы обсуждали свои варианты с группой ревматологов, прежде чем забеременеть. Вы вполне можете решить, что вам не нужно или нужно принимать анти — TNF во время беременности. Текущий совет заключается в том, что если анти — TNF необходим во время беременности:

  • адалимумаб и этанерцепт следует избегать в течение третьего триместра. Это связано с теоретическим увеличением риска инфицирования новорожденных.
  • инфликсимаб следует прекратить через 16 недель. Это опять-таки связано с теоретическим увеличением риска инфицирования новорожденных.

Если применение этих препаратов продолжается в более поздние сроки беременности для лечения активного заболевания, то следует избегать применения живых вакцин у младенцев в возрасте до семи месяцев.

Основанный на ограниченных данных цертолизумаб совместим со всеми тремя триместрами, когда беременность при анкилозирующем спондилоартрите, и уменьшил плацентарный перенос по сравнению с другими TNF.

Роды

Крестцово-подвздошный сустав или проблемы с тазобедренным суставом, даже включая полную замену тазобедренного сустава, не обязательно должны мешать вам, рожать естественным образом. Существуют различные позиции, которые вы можете использовать, и они станут для вас более удобными. Поговорите с акушеркой о разных позициях.  Ремиссия болезни Бехтерева.

Это хорошая идея, чтобы записаться на прием, чтобы поговорить с вашей акушеркой (или в идеале анестезиологом) заранее об облегчении боли во время ваших родов. Многие женщины выбирают эпидуральное лечение во время родов. Иногда это может быть технически сложнее управлять. Ваша акушерка или анестезиолог сможет рассказать вам о других доступных вариантах.

Мы знаем, что кесарево сечение чаще наблюдается у женщин с анкилозирующим спондилоартритом. Иногда это происходит потому, что акушеры предпочитают делать выборное кесарево сечение у женщин с воспалительным заболеванием суставов.

 Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации с квалифицированным специалистом. Не прекращайте прием лекарств, которые вам назначили для анкилозирующего спондилоартрита, не обговорив с врачом. Беременность при анкилозирующем спондилоартрите смотрите выше.

Источник: https://zdorsustav.ru/beremennost-pri-ankiloziruyushhem-spondiloartrite.html

Болезнь Бехтерева и беременность

Беременность и роды при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание суставов с поражением позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и других суставов. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте до 40 лет, в том числе и у беременных женщин. Как влияет болезнь Бехтерева на течение беременности и развитие плода?

Причины

Болезнь Бехтерева относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Точные механизмы развития патологии не известны.

Предполагается, что в организме человека по тем или иным причинам формируется большое количество агрессивных антител. Эти антитела работают против клеток собственного организма, приводя к их разрушению.

В результате поврежденные суставы не способны выполнять свою непосредственную задачу, что и приводит к развитию всех симптомов заболевания.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева локализуется в области межпозвоночных дисков. Возникшие изменения приводят к постепенному развитию анкилоза, или неподвижности сустава. Со временем в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения и другие суставы (тазобедренные, грудинно-ключичные и др.).

Анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную предрасположенность. Известно, что риск развития болезни повышается у женщин, родители которых страдали от подобной патологии. У многих пациентов при обследовании выявляется антиген HLA-B27, что также указывает на наследственный характер заболевания.

Особенности течения болезни Бехтерева у женщин

До недавнего времени считалось, что болезнь Бехтерева встречается преимущественно у мужчин. По последним данным это не совсем так.

Выяснилось, что представительницы прекрасного пола ничуть не реже страдают от этой патологии, чем мужчины. Проблема в том, что у женщин анкилозирующий спондилоартрит имеет свои отличительные особенности.

Болезнь Бехтерева нередко выявляется у пациенток на поздней стадии или вовсе принимается на другую патологию позвоночника.

Проявления анкилозирующего спондилоартрита различны и зависят от локализации патологического процесса.

Позвоночник:

  • боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя (ночью и утром после сна);
  • уменьшение болезненных ощущений при движении и после приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
  • утренняя скованность движений;
  • ограничение подвижности в позвоночнике (затруднены или невозможны наклоны вперед и в сторону);
  • деформация позвоночного столба;
  • снижение подвижности грудной клетки в момент вдоха.

Болезнь Бехтерева у женщин начинается всегда постепенно с минимального проявления симптомов. В большинстве случаев у представительниц прекрасного пола вовлекается в процесс только крестцовый и поясничный отделы. У мужчин происходит поражение всего позвоночного столба.

Суставы:

  • утренняя скованность в крестцово-подвздошном сочленении;
  • боль в ягодичной области, отдающая в бедро;
  • усиление болезненных ощущений в покое и во время сна;
  • ограничение подвижности суставов.

У женщин поражаются преимущественно крупные суставы: тазобедренные и плечевые. Воспаление чаще всего локализуется с двух сторон. Изменения в мелких суставах конечностей у представительниц прекрасного пола встречаются крайне редко.

Болезнь Бехтерева возникает в основном у молодых женщин детородного возраста. Нет ничего удивительного в том, что заболевание регистрируется и во время беременности. Патология имеет длительное хроническое течение.

К моменту зачатия ребенка большинство женщин уже знают о своем диагнозе и имеют представление о возможных последствиях этого состояния. Первичное выявление проблемы во время беременности встречается достаточно редко.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает мягче, чем у представителей сильной половины человечества. Патология редко приводит к выраженному поражению позвоночника и суставов, значительному ограничению подвижности и инвалидности. Прогноз заболевания для женщин достаточно благоприятен.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева не всегда ограничивается суставами и позвоночником. У части женщин происходит поражение сосудов внутренних органов.

Чаще всего в процесс вовлекаются сосуды почек и сердца, что приводит к возникновению серьезных осложнений. Возможно поражение сосудов глаза и закономерное ухудшение зрения.

Весьма характерно снижение иммунитета и склонность к частым простудным заболеваниям.

Беременность при болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит не является противопоказанием к беременности. Большинство женщин, страдающих этой патологией, способны выносить и родить здорового ребенка. Ограничения возникают лишь при выраженном болевом синдроме.

Значительное повреждение тазобедренных суставов и сильная боль могут стать серьезной помехой в интимной жизни.

Женщинам, желающим зачать ребенка при этой патологии, следует найти наиболее комфортную позу, в которой болевые ощущения будут не столь выраженными.

Беременность благоприятно влияет на течение болезни Бехтерева. Физиологическое снижение иммунитета в этот период приводит к стиханию или даже полному исчезновению симптомов заболевания.

Во время беременности многие женщины отмечают уменьшение боли, исчезновение утренней скованности в суставах и значительное улучшение общего состояния.

После рождения ребенка все симптомы болезни возвращаются в течение 2-4 месяцев.

Течение беременности и последствия для плода

Болезнь Бехтерева практически не влияет на течение беременности.

При этой патологии развитие плода происходит в соответствии с заложенной природой программой, и даже сильные болезненные ощущения не сказываются на состоянии малыша.

Проблемы возникают лишь у женщин, вынужденных постоянно принимать обезболивающие препараты. Многие средства, снимающие боль, оказывают негативное влияние на развитие плода и даже могут стать причиной выкидыша.

Определенные сложности возникают на поздних стадиях болезни при вовлечении в процесс сердца, легких, почек и других внутренних органов. Во время беременности организм женщины вынужден взять на себя двойную нагрузку.

Измененные воспалительным процессом внутренние органы не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что приводит к развитию различных осложнений (плацентарная недостаточность, гестоз, преждевременные роды).

Все эти состояния не специфичны и не связаны с механизмами развития болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную предрасположенность. Это значит, что будущая мама с большой долей вероятности передаст заболевание своему ребенку.

Важно помнить, что по наследству передается не сама болезнь, а лишь высокий риск ее развития у ребенка (около 10% при наличии заболевания у одного из родителей).

Выяснить заранее вероятность развития болезни Бехтерева у ребенка не представляется возможным.

Принципы лечения и ведения беременности

Женщина, страдающая болезнью Бехтерева, должна наблюдаться у врача-ревматолога от момента зачатия ребенка до самых родов. При первой явке врач оценит общее состояние будущей мамы и тяжесть патологического процесса. По показаниям назначается дополнительное обследование.

Для лечения болезни Бехтерева вне беременности используются такие препараты:

  • цитостатики;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессанты;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при сильной боли.

Эти лекарственные средства подавляют собственный иммунитет и тем самым тормозят прогрессирование болезни, устраняют боль и возвращают подвижность суставам. Лечение длительное, курсами или пожизненно.

Во время беременности прием подобных препаратов прекращается. По показаниям врач может заменить некоторые лекарственные средства на безопасные для плода или по меньшей мере снизить их дозировку.

За 2 месяца до предполагаемой даты родов все препараты отменяются.

Роды при анкилозирующем спондилоартрите могут идти через естественные родовые пути только при удовлетворительном состоянии женщины и плода, а также при минимальных проявлениях болезни. Выраженные изменения в тазобедренных суставах и крестцово-подвздошном сочленении могут стать показанием для проведения кесарева сечения.

Senseiwa, Общественное достояние

Источник: https://spuzom.com/bolezn-behtereva-i-beremennost.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий