Болезнь гоффа мкб

Болезнь Гоффа :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Болезнь гоффа мкб
Липоартрит.

 Название: Болезнь Гоффа.

Болезнь Гоффа

 Липоартрит.

Это хроническое воспаление и дегенерация жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных на передней поверхности коленного сустава под коленной чашечкой и ее связкой.

Это проявляется болью, хрустом, припухлостью с обеих сторон связки надколенника, ограничением движений и повторным скоплением жидкости в суставе. Диагноз ставится на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического обследования.

Лечение: иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. С радикальными изменениями показано удаление тел Хоффа.

Болезнь Гоффа

 Болезнь Гоффа (липоартрит) является распространенным заболеванием. У 12% населения отмечены характерные изменения в жировых телах в области коленного сустава.

В основном страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоего пола. Для представителей первой группы дегенерация органов Гоффа часто сочетается с гонартрозом, для представителей второй группы – с повреждением мениска.

В некоторых случаях наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функций суставов.

 Основной причиной развития болезни Хоффа считается хроническая травма с повторными движениями или интенсивным напряжением. В зависимости от вида физической активности различают две основные группы причин:
 • Чрезмерное профессиональное напряжение.

Патология обычно развивается у молодых людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей других специальностей, которым приходится постоянно ходить или бегать, часто и резко приседать. Связь с полом слабо выражена. Основным провоцирующим фактором заболевания является постоянная перегрузка сустава.
 • Постоянные умеренные нагрузки.

У женщин среднего возраста физическая активность также играет значительную роль, но обычно не интенсивную, но однообразную, например, длительное пребывание на коленях при работе на даче. Изменение гормонального фона и его влияние на восстановление тканей в пременопаузе и менопаузе имеет особое значение.

 У молодых пациентов болезнь Хоффа иногда возникает в результате значительного единичного прямого повреждения. В таких случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывом мениска.

 Тела Гоффа представляют собой скопления жира, которые расположены на передней части колена, непосредственно за коленной чашечкой, и играют роль амортизаторов, которые уменьшают нагрузку на синовиальную мембрану сустава во время движений.

Кластерная ткань усилена каркасом из волокнистой клетки. В нем много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические повреждения этой области сопровождаются сильными кровоизлияниями и ранним развитием боли.

 На фоне повторных кровоизлияний, нарушений жировой ткани между бедром и голенью развивается асептическое воспаление. Гипертрофия органов Гоффа, фибрин и гемосидерин накапливаются в ткани. Макрофаги проникают в жировые клетки, вызывая их дегенерацию.

Мягкая жировая «подушка» постепенно заменяется грубой неэластичной волокнистой тканью.

 Начало заболевания обычно постепенное, реже острое на фоне травмы. Больные жалуются на боли в передней части сустава, обостряющиеся при движении. Характерной особенностью болезни Хоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При легком сгибании боль уменьшается, а при растяжении усиливается. Кризис возможен. При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, отечность вдоль его передней и нижней поверхностей.  По бокам вашей собственной связки видны выпуклости, при пальпации определяется мягкое хлопание. При длительном течении заболевания развивается легкая или умеренная атрофия четырехглавой мышцы. Жировые травмы между голенью и бедром могут вызвать закупорку суставов. При обострении воспаления появляется рецидивирующий синовит, возрастает риск гонореи.

 Боль в колене.

 Диагноз поставлен хирургом-ортопедом. Клинические данные анамнеза, как правило, играют важную роль в диагностике заболевания, методы визуализации играют второстепенную роль – с их помощью выясняются тяжесть и распространенность процесса, выявляя связанные с ним изменения в суставе.

План исследований включает в себя: В пользу болезни Гоффа повторные нагрузки у женщин старше 45-50 лет, определенные виды профессиональной деятельности у молодых людей свидетельствуют о типичных предыдущих травмах.
 • Объективный экзамен.

Патология подтверждается локализацией боли в передних частях сустава, наличием характерного выпячивания по бокам самой связки, растиранием при пальпации, ограничением движений, изменениями интенсивности боли при движениях.
 • МРТ коленного сустава. Позволяет детально изучить состояние связок и мягких тканей сустава.

При болезни Гоффа препателлярная жировая прокладка гипертрофирована, максимальная интенсивность сигнала наблюдается не под нижним полюсом надколенника, а над ним. Жировая ткань внедряется в пространство между суставными поверхностями.
 • Артропневмография. После появления магнитно-резонансной томографии он используется редко.

Наиболее информативным является боковое изображение сустава, на котором отчетливо видны контуры тел Гоффа. Рентгенограммы оценивают степень выраженности гипертрофии жирового слоя, выявляют кальцификации в крыловидных связках.
 • Артроскопия коленного сустава.

Обычно оно имеет медицинский диагностический характер, оно проводится в случае острых травм с подозрением на повреждение мениска и в тяжелых случаях заболевания.
 Дифференциальный диагноз ставится по синдрому инфрапателлярной складки и отделению инфрапателлярной складки. Иногда различие необходимо при деформирующем остеоартрозе, менископатиях, тендинозах и бурситах в области нижнего полюса надколенника, хронических синовитах различного происхождения, свободных органах коленного сустава.

 Обычно проводится в амбулаторных условиях. Во время обострений конечность фиксируют пластырем на 2-3 недели, рекомендуется сохранять спокойствие, на колено надеть теплую грелку. План лечения этого заболевания включает следующие процедуры:
 • Внутрисуставная кислородная терапия.

Чтобы повысить эффективность терапии и обеспечить противовоспалительный эффект, кортикостероиды вводятся в жирные вещества на начальной стадии, а затем кислород вводится через ту же передовую иглу в полость сустава. Курс включает от 1 до 3 манипуляций с интервалом в 1 неделю.

Внутрисуставные инъекции дополняются курсами лазеротерапии от 10 до 15 процедур. При тяжелой атрофии четырехглавой мышцы используется миоэлектростимуляция.
 • Физиотерапевтические упражнения.

Комплекс включает в себя традиционные упражнения для восстановления четырехглавых мышц, изометрические упражнения для укрепления разгибателей голени и методы восстановления правильного стереотипа движений.

 Суть вмешательства заключается в удалении измененной жировой ткани для устранения закупорок и препятствий для движения и предотвращения развития артроза. Операция выполняется артротомией или с использованием артроскопического оборудования. Птеригоидные складки осматривают, пораженные участки удаляют, синовиальную оболочку сохраняют и зашивают, если это возможно. В послеоперационном периоде проводится иммобилизация, назначается лечебная физкультура.

Лечение болезни Гоффа.

 Лечение направлено на организацию закупорки суставов, устранение воспалений, уменьшение интенсивности дегенерации жировой ткани, восстановление функций конечностей. В большинстве случаев показана консервативная терапия.

При неэффективности консервативных мер, рецидивирующих эпизодах инвалидности, грубых изменениях жирных веществ по данным МРТ и артропневмографии необходима операция.  1. Болезнь Гоффа коленного сустава/ Башуров К. // Травматология и ортопедия России – 1995 – №4.  2. Диагностика болезни Гоффа методом магнитно-резонансной томографии/ Стулов А. С. , Тарасов А.

Н. // Травматология и ортопедия России – 2019 – №2.

 3. Болезнь Гоффа/ Берглезов М. А. , Угнивенко В. И. , Вялько В. В. – 1998.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34927

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, код мкб 10

Болезнь гоффа мкб

Болезнь Гоффа коленного сустава – под этим медицинским термином скрывается хроническое воспаление жировой ткани крыловидных складок сустава.

Второе название патологии – липоартрит, точно отражает суть перерождения жировой клетчатки в телах Гоффа.

Чтобы разобраться в причинах возникновения, особенностях течения и методах лечения недуга, нужно познакомиться с анатомическим строением коленного сустава.

Немного анатомии

Коленный сустав – самый крупный и сложноустроенный, поскольку выполняет несколько ответственных функций. Он не только обеспечивает широкую амплитуду движений нижних конечностей, но и выдерживает вес нашего тела.

Кроме костей (бедренной, большеберцовой, надколенника), сухожилий, мышц, нервных окончаний и связочного аппарата, в суставе находятся участки жировой ткани.

Они расположены между связками надколенника и суставной капсулой, так как служат своеобразным амортизатором и защищают коленную чашечку от травм.

Подобные скопления жировой ткани получили название тела Гоффа. Они хорошо снабжаются кровью, содержат лимфатические сосуды и нервные окончания и иннервируются с прочими структурами колена. Болезнь Гоффа характеризуется асептическим воспалением этой прослойки, в ходе которой жировые клетки замещаются соединительной тканью.

В результате тела Гоффа перестают выполнять свою основную (амортизирующую) функцию, а разрастание соединительной ткани с последующим вклиниванием в суставную щель вызывает блокаду коленного сустава со всеми сопутствующими симптомами – болью, отеком, ограничением подвижности.

Что же вызывает воспаление тел Гоффа, какие причины запускают механизм развития патологии?

Причины

По МКБ10 код болезни Гоффа коленного сустава обозначен как М23.8 «Другие внутренние поражения колена». Основной причиной недуга медики называют травмы коленного сустава или регулярные повышенные нагрузки на суставное сочленение.

В группе риска по этому заболеванию находятся профессиональные спортсмены и лица, ведущие активный образ жизни.

Любые механические повреждения (ушибы, растяжения связок, удары, вывихи, переломы), полученные в результате падений, резких движений и прочих травмирующих факторов, могут стать причиной развития воспаления.

Заголовок блока

Воспалительный процесс запускает повреждение жировых долек в области крыловидных складок колена. При их ущемлении страдают мелкие кровеносные сосуды, разрыв которых сопровождается кровоизлиянием и последующим отеком тканей. Тела Гоффа теряют упругость, а воспаление ведет к рубцеванию и росту фиброзных тканей, что в дальнейшем оборачивается потерей функциональности жировой прослойки.

Еще одна причина – прогрессирование артроза, артрита, бурсита и прочих заболеваний коленного сустава воспалительного или дегенеративно-дистрофического характера. Воспаление тел Гоффа могут спровоцировать такие сопутствующие патологии, как красная системная волчанка, подагра, ревматизм или хондромаляция коленной чашечки.

У некоторых пациентов болезнь Гоффа развивается на фоне гормональных сбоев. Например, часто характерные симптомы диагностируют у женщин в период климакса, когда отмечается резкое снижение выработки женских половых гормонов. Гормональный дисбаланс ведет к разрастанию жировых тел и подготавливает почву для развития патологического процесса.

К числу прочих провоцирующих факторов относят длительное сдавливание коленного сустава, повышенные нагрузки, связанные с особенностями рабочего процесса или регулярное ношение тяжестей.

Симптомы

Клиническая картина заболевания в остром и позднем периоде имеет свои особенности. Начало недуга характеризуется появлением небольшой припухлости в области коленного сустава.

Постепенно отек нарастает, на фоне ущемления нервных окончаний появляются ноющие боли. В острой фазе пациента преследует ярко выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время.

Сустав отечен, увеличен в размере, кожа над ним гиперемичная, горячая на ощупь, движения ограничены, больной с трудом может разогнуть ногу.

В позднем периоде состояние осложняется атрофией четырехглавой мышцы бедра, хрустом в колене при надавливании на боковые связки (крепитацией), разболтанностью сустава, невозможностью опоры на него. Периодические блокады, вызванные ущемлением тела Гоффа, делают передвижение невозможным. В остальное время пациент хромает на больную ногу.

Таким образом, основные симптомы липоартрита проявляются следующим образом:

  • боль в колене, усиливающаяся по ночам или проявляющаяся резкими приступами при блокаде коленного сустава;
  • припухлость в области надколенника, увеличение сустава в размере;
  • невозможность полностью разогнуть ногу;
  • нарушение походки, хромота;
  • появление характерного хруста при нажатии на боковые связки;
  • атрофия 4-х главой бедренной мышцы;
  • нестабильность, разболтанность колена (в запущенных случаях).

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременно начатого лечения. Если патологический процесс запустить, в дальнейшем возможно развитие гонартроза и прочих осложнений, грозящих инвалидностью.

Диагностика

Поставить правильный диагноз только на основании клинической картины бывает затруднительно. Симптомы липоартрита схожи с проявлениями многих суставных патологий. Поэтому, помимо осмотра пациента и сбора анамнеза, врач обязательно назначит дополнительные обследования. Среди них:

  • МРТ коленного сустава – самый информативный и достоверный метод, позволяющий определить объем разрастания жировых тел Гоффа и прочие патологические изменения в тканях сустава;
  • КТ – компьютерная томография дает представление о состоянии хрящевых и костных структур, которые часто становятся причиной, провоцирующей болезнь Гоффа;
  • Рентгенография – самый распространенный тип исследования, позволяющий выявить калькулезный бурсит в зоне крыловидных складок, сопутствующий липоартриту. Рентгеновский снимок помогает дифференцировать этот недуг от болезни Осгуда-Шляттера, проявляющийся идентичными симптомами.
  • Артропневмография – еще один вид рентгеновского исследования, которое проводится после заполнения полости коленного сустава кислородом.

На основании полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимальную схему терапии.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Комплексное лечение при болезни Гоффа направлено на подавление воспалительного процесса, снятие болевого синдрома, устранение блокировки, восстановление опорной и двигательной функции сустава, предотвращение дальнейшего перерождения жировой ткани. Консервативные методы лечения включают прием медикаментозных средств, сеансы физиотерапии, лечебную физкультуру, корректировку образа жизни.

 Лечение препаратами

Остановить прогрессирование воспалительного процесса помогают препараты из группы НПВС  в форме мазей, гелей или таблеток. Такие средства хорошо снимают отечность и болевой синдром, способствуют увеличению подвижности сустава. Таблетированные формы препаратов применяют короткими курсами из-за обилия побочных эффектов. Назначать и подбирать дозировку лекарств должен врач.

Средства для наружного применения менее токсичны, их можно использовать несколько раз в день, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненные ощущения в суставе. Популярные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Фастум-гель;
  • Вольтарен;
  • Нурофен;
  • Найз;
  • Долгит;
  • Ортофен;
  • Индометациновая мазь.

При выраженном болевом синдроме пациенту назначают инъекции кортикостероидных гормонов в сустав (Преднизолон, Гидрокортизон). Они обеспечивают мощное противовоспалительное и болеутоляющее действие, останавливают рост соединительной ткани. Назначают гормоны короткими курсами, так как у них много противопоказаний.

Еще один метод лечения называется внутрисуставной оксигенотерапией. Суть его заключается в том, что в полость сустава вводят озон или медицинский кислород.

Процедура способствует расправлению суставной сумки и разгрузке сочленений.

В итоге ликвидируются спайки, увеличивается объем движений, активизируются обменные процессы, что способствует регенерации хрящевых структур и уменьшению выраженности болевого синдрома.

В процессе лечения рекомендуется резко ограничить двигательную активность, пациент должен соблюдать постельный режим, избегать любых физических нагрузок. При необходимости сустав фиксируют тугой повязкой или рекомендуют ношение ортеза.

Физиотерапевтическое лечение

Комплекс физиотерапевтических процедур больному после купирования острых воспалительных проявлений. Их действие направлено на устранение отечности, болевого синдрома и восстановление двигательных и опорных функций коленного сустава. Выздоровление пациента помогают ускорить следующие методики:

  • индуктометрия;
  • электростимуляция мышц голени и бедра;
  • ультразвук на боковую и переднюю часть колена;
  • электрофорез с йодом;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • лазерная терапия.

Дополнительно могут быть назначены грязевые обертывания, парафинолечение, аппликации с озокеритом, радоновые или сероводородные ванны.

Восстановить функции колена помогает лечебный массаж, который ускоряет кровообращение, обеспечивает отток лимфы, снимает отечность и предотвращает атрофию мышц. При поражении 4-хглавой бедренной мышцы все манипуляции выполняют на основе вибрирующих растираний и поглаживания основанием ладони.

Заголовок блока

Особая роль в составе комплексной терапии отводится лечебной физкультуре. Специальные упражнения для коленного сустава подбираются инструктором ЛФК. Пациент на первоначальном этапе выполняет реабилитационные упражнения под руководством специалиста.

В дальнейшем, после усвоения лечебного комплекса, разрешается выполнять оздоровительную гимнастику в домашних условиях. Важным моментом является адекватная оценка состояния сустава, дозирование нагрузок и точное соблюдение всех рекомендаций инструктора.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффективности от применения методов консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Запущенные стадии болезни сопровождаются разрастанием перерожденной жировой ткани, которые занимают значительный объем, деформируют колено, препятствуют нормальной двигательной функции сустава.

Эффективным методом хирургического вмешательства при липоартрите считается артроскопия.

Это малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшие проколы в колене хирург вводит в полость сустава инструменты и миниатюрную видеокамеру, позволяющую отслеживать все манипуляции на мониторе.

Хирург удаляет излишний объем подкожной жировой клетчатки, фиброзные разрастания, способствующие блокаде колена. При этом частички клетчатки оставляют, так как со временем они разовьются в полноценные тела Гоффа.

Реабилитационный период после оперативного вмешательства в среднем занимает месяц. В это время пациенту рекомендуют занятия лечебной физкультурой, массажные и физиотерапевтические процедуры.

Процесс восстановления поможет ускорить  санаторно-курортное лечение.

Курорты Пятигорска, Мацесты, Горячего ключа с их сульфидными, радоновыми, йодобромными водами благотворно влияют на состояние пациентов с суставными патологиями и позволяют быстро встать на ноги.

Лечение болезни Гоффа народными средствами

Лечение болезни Гоффа народными средствами допускается после консультации с лечащим врачом. В домашних условиях применяют аппликации, компрессы, растирки из натуральных растительных и природных компонентов. Популярные рецепты:

 Компресс из глины

Такие компрессы хорошо снимают боль и воспаление. Для процедуры подойдет голубая или зеленая глина, которую можно приобрести в аптеке или магазинах косметики. Компресс лучше делать на ночь. Пакет глины следует развести теплой водой до консистенции густой сметаны и нанести толстым слоем на больное колено.

Сверху слой глины закрыть полиэтиленовой пленкой, закрепить повязкой и утеплить колено шерстяным шарфом или платком. Компресс следует оставить на ночь. Утром состав смывают, колено протирают теплым растительным маслом или втирают любой легкий крем. Компрессы из глины рекомендуют делать через день.

Это вполне безопасная лечебная процедура, ее можно применять длительное время.

Медовый компресс

Мед обладает хорошими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Компресс на его основе помогает улучшить процессы кровообращения и обмена в больном суставе, снять отечность и избавить от болевых ощущений.

Основу для компресса готовят из натурального меда, прогретого на водяной бане до жидкого состояния, медицинской консервированной желчи, раствора нашатырного спирта, глицерина и йода. Все компоненты следует брать в равном объеме. Основа для компресса тщательно перемешивается и наносится на сустав.

Затем колено закрывают полиэтиленом и фиксируют повязкой. Компресс желательно оставить на сутки. Процедуру следует повторять через день. Оптимальный курс лечения – один месяц.

Компресс с желчью

Для этой процедуры нужно готовить спиртовой настой на основе медицинской желчи. Состав лечебного средства – 200 мл желчи + 150 мл камфорного спирта.

Эти ингредиенты соединяют и добавляют к ним 4 стручка красного жгучего перца, которые предварительно нужно мелко измельчить. Емкость с настоем помещают в темное, теплое места на 5-7 дней, после чего используют для компрессов.

Марлевую салфетку обильно пропитывают настоем и прикладывают к больному колену. Фиксируют повязкой и оставляют компресс на ночь.

Прогноз

Болезнь Гоффа опасна тем, что при отсутствии своевременного лечения трансформируется в артроз коленного сустава, что со временем ведет к его разрушению, полной утрате подвижности и непрекращающимся, изматывающим болям в колене.

Заголовок блока

Но при своевременно начатой терапии, болезнь хорошо поддается лечению (особенно на начальных стадиях). В этом случае прогноз вполне благоприятный. Хороший результат дает хирургическое лечение, так как сохранившиеся дольки жировой ткани со временем полностью восстанавливают анатомические структуры и амортизационные функции сустава.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/bolezn-goffa/

Болезнь Гоффа

Болезнь гоффа мкб

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой.

Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе. Диагностируется на основании жалоб, характерной клинической картины, данных МРТ, артропневмографии и артроскопического исследования.

Лечение – иммобилизация, физиотерапия, медикаментозная терапия. При грубых изменениях показано иссечение тел Гоффа.

M23.8 Другие внутренние поражения колена

Болезнь Гоффа (липоартрит) – широко распространенное заболевание. Характерные изменения жировых тел в области коленного сустава выявляются у 12% населения.

Преимущественно страдают женщины в пременопаузе и менопаузе, а также молодые физически активные люди обоих полов.

У представителей первой группы перерождение тел Гоффа нередко сочетается с гонартрозом, у представителей второй – с повреждениями менисков. В ряде случаев наблюдается тяжелое течение с выраженным ограничением функции сустава.

Болезнь Гоффа

Основной причиной развития болезни Гоффа считается хроническая травматизация при повторяющихся движениях или интенсивных нагрузках. В зависимости от вида физической активности выделяют две основные группы причин:

  • Чрезмерные профессиональные нагрузки. Патология обычно развивается у молодых людей: артистов балета, спринтеров, акробатов и представителей других специальностей, которым приходится постоянно ходить или бегать, часто и резко приседать. Связь с полом выражена слабо. Основным провоцирующим фактором болезни является постоянная перегрузка сустава.
  • Постоянные умеренные нагрузки. У женщин среднего возраста существенную роль также играют физические нагрузки, но обычно не интенсивные, а однообразные, например, длительное пребывание на коленях при работе на даче. Определенное значение имеет изменение гормонального фона и его влияние на восстановление тканей в предклимактерическом и климактерическом периоде.

У молодых пациентов болезнь Гоффа иногда возникает в результате значительной однократной прямой травмы. В подобных случаях повреждение крыловидных складок обычно сочетается с разрывами менисков.

Тела Гоффа – жировые скопления, которые располагаются по передней части колена, сразу за надколенником, и играют роль амортизаторов, уменьшающих нагрузку на синовиальную оболочку сустава при движениях.

Ткань скоплений укреплена каркасом из фиброзных тяжей.

В ней много нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому острые и хронические травмы этой области сопровождаются обильными кровоизлияниями и ранним развитием болевого синдрома.

На фоне повторных кровоизлияний, ущемлений жировой клетчатки между бедренной и большеберцовой костью развивается асептическое воспаление. Тела Гоффа гипертрофируются, в ткани скапливаются фибрин и гемосидерин. Макрофаги проникают внутрь жировых клеток, вызывая их перерождение. Мягкая жировая «подушка» постепенно замещается грубой неэластичной фиброзной тканью.

Начало заболевания обычно постепенное, реже – острое на фоне травмы. Пациенты жалуются на боли в передней части сустава, усиливающиеся при движениях.

Отличительной особенностью болезни Гоффа является зависимость болевого синдрома от положения конечности. При незначительном сгибании боль уменьшается, при разгибании – усиливается. Возможен хруст.

При осмотре выявляется ограничение сгибания и разгибания сустава, припухлость по его передне-нижней поверхности.

По бокам от собственной связки видны выбухания, при их ощупывании определяется мягкое похрустывание. При длительном течении болезни развивается незначительная либо умеренная атрофия квадрицепса.

Ущемления жировой ткани между большеберцовой и бедренной костью могут стать причиной блокады сустава.

При обострении воспаления возникают рецидивирующие синовиты, повышается риск формирования гонартроза.

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. Ведущую роль в диагностике болезни обычно играют клинико-анамнестические данные, визуализирующим методикам отводится второстепенная роль – с их помощью уточняется тяжесть и распространенность процесса, выявляются сопутствующие изменения в суставе. План обследования включает:

  • Сбор анамнеза. В пользу болезни Гоффа свидетельствуют повторяющиеся нагрузки у женщин старше 45-50 лет, определенные виды профессиональной деятельности у лиц молодого возраста, типичные предшествующие травмы.
  • Объективное обследование. Патология подтверждается при локализации болей в передних отделах сустава, наличии характерного выпячивания по бокам собственной связки, похрустывании при пальпации, ограничении движений, изменении интенсивности болей при движениях.
  • МРТ коленного сустава. Позволяет детально изучить состояние связок и мягких тканей сустава. При болезни Гоффа препателлярная жировая подушка гипертрофирована, максимальная интенсивность сигнала отмечается не под нижним полюсом надколенника, а выше него. Жировая ткань внедрена в щель между суставными поверхностями.
  • Артропневмография. После появления МРТ применяется редко. Наибольшей информативностью отличается боковой снимок сустава, на котором хорошо просматриваются контуры тел Гоффа. По рентгенограммам оценивают выраженность гипертрофии жировой прослойки, выявляют кальцинаты в крыловидных связках.
  • Артроскопия коленного сустава. Обычно носит лечебно-диагностический характер, выполняется при острых травмах с подозрением на повреждение мениска и при тяжелом течении заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят синдромом инфрапателлярной складки и отрывом инфрапателлярной складки. Иногда требуется различение с деформирующим артрозом, менископатиями, тендинозами и бурситами в зоне нижнего полюса надколенника, хроническими синовитами различного генеза, свободными телами коленного сустава.

Лечение направлено на устроение блокировок сустава, устранение воспаления, снижение интенсивности перерождения жировой ткани, восстановление функций конечности. В большинстве случаев показана консервативная терапия. При неэффективности консервативных мероприятий, повторяющихся эпизодах нетрудоспособности, грубых изменениях жировых тел по данным МРТ и артропневмографии требуются операции.

Консервативная терапия

Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострений конечность в течение 2-3 недель фиксируют гипсовой лонгетой, рекомендуют соблюдать покой, прикладывать к колену теплую грелку. План лечения болезни включает следующие процедуры:

  • Внутрисуставная оксигенотерапия. Для повышения эффективности терапии и обеспечения противовоспалительного эффекта на начальном этапе в жировые тела вводят кортикостероиды, а затем через ту же иглу, продвинутую в полость сустава, инъецируют кислород. Курс состоит из 1-3 манипуляций с интервалом в 1 неделю.
  • Физиотерапия. Внутрисуставные инъекции дополняют курсами лазеротерапии в количестве 10-15 процедур. При выраженной атрофии четырехглавой мышцы применяют миоэлектростимуляцию.
  • Лечебная физкультура. Комплекс состоит из традиционных упражнений для восстановления квадрицепса, изометрических упражнений для укрепления разгибателей голени и техник для восстановления правильного стереотипа движений.

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Болезнь гоффа мкб

Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.

Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.

Расположение жирового тела в коленном суставе

Клиническая картина

Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Лечение

Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.

Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.

Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:

  • снятие воспалительного процесса в сочленении;
  • восстановление функций мышц ноги;
  • возвращение физиологического уровня опорных и двигательных функций нижней конечности.

Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.

Консервативное лечение болезни Гоффа

Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • электростимуляцию мышц бедра и голени.

Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).

Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочленения.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Источник: https://nebolitsustav.ru/koleno/bolezn-goffa.html

Липоартрит (болезнь Гоффа): причины отека и защемления жирового тела коленного сустава, симптомы и лечение синдрома

Болезнь гоффа мкб

Боль в колене не всегда ощущается из-за типичного артрита или артроза. Существуют другие ревматологические болезни, сопровождающиеся этим симптомом. Коленный сустав – сложная биомеханическая структура, в которой кроме костей, хрящевых элементов, синовиальных сумок есть жировая клетчатка. О ее воспалении и пойдет речь в данной публикации.

Общие сведения о липоартрите, код по МКБ-10

Болезнью, или синдромом, Гоффа называют воспаление жировой клетчатки в колене. При этом она гиперплазирована (то есть разрастается, перерождается) и ущемлена костными поверхностями сустава. Двигательная функция коленного сочленения нарушена — возникают боль и ограничение амплитуды разгибания.

В Международной системе классификации болезней липоартрит отнесен к группе «Болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках» и имеет код M79.4. Другое название – гипертрофия (подколенной) жировой подушечки.

Что такое жировое тело Гоффа коленного сустава (анатомия) и каков механизм развития болезни

Вместе со слизистыми сумками и мышечными пучками жировые тельца образуют мягкотканный аппарат коленного сустава. Они также называется подколенными подушечками и расположены в области крыловидных складок. При их хроническом воспалении говорят об отеке жирового тела Гоффа. Заболевание также может сопровождаться вовлечением в патологический процесс связок.

Впервые липоартрит был обнаружен в начале 20 века в ходе операции на коленном суставе и назван по имени врача, открывшего эту патологию. Доктор А. Гоффа подозревал у пациента повреждение мениска, но при вскрытии последний оказался в нормальном состоянии, а вот в жировой ткани под надколенной связкой были изменения.

Она стала плотной и потеряла свою упругость, в то время как в норме тело Гоффа мягкое, эластичное и при разгибании колена уплощается. Болезнь была охарактеризована как воспалительная гиперплазия жировой клетчатки с прорастанием в нее соединительной фиброзной ткани.

Тело Гоффа очень тонко реагирует на любые воздействия (травмы коленного сустава и прочее), быстро отекает и воспаляется. При липоартрите в нем происходят процессы замещения рубцовой соединительной тканью, которые в большинстве своем необратимы и устраняются оперативно.

Причины липоартрита

Основной фактор в развитии липоартрита – это травма. Жировая подушечка подвергается изменениям обычно после падения на колени или удара, иногда в результате перелома кости вблизи коленного сустава.

Гипертрофированный участок тела Гоффа (увеличенный, уплотненный) начинает ущемляться с двух сторон – с одной мыщелком бедренной кости, с другой большеберцовой.

Это провоцирует дальнейшее развитие воспаления и усугубляет ситуацию.

Назовем самые частые причины возникновения липоартрита:

  • хронический артроз;
  • травмы коленного сустава, полученные в молодости;
  • профессиональные занятия спортом;
  • тяжелый физический труд, связанный со значительными нагрузками на колени;
  • реже заболевания обмена веществ, эндокринные изменения.

Жировая ткань быстрее перерождается в соединительную при часто повторяющихся травмах колена. Рубцевание происходит на фоне хронического воспаления.

Развитию болезни также подвержены женщины в возрасте 40-65 лет (незадолго до и во время менопаузы), поскольку гиперплазия жировой ткани коленного сустава имеет связь с нарушениями в гормональном фоне.

Факторы риска:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • частое стояние на коленях или сидение на корточках (например, особенности трудовой деятельности);
  • профессиональные занятия танцами, спортом и другая деятельность, при которой человек периодически получает микротравмы колена;
  • возраст женщины после 55 лет.

Травматизирующее воздействие оказывают не только падения и удары, но и резкие повороты голени, разгибания сустава, прыжки.

Симптомы болезни Гоффа в коленном суставе: как проявляется гипертрофия жирового тела (отека клетчатки)

Заболевание начинается остро – появляется выраженная боль и невозможность полностью разогнуть ногу в колене. Этому обычно предшествует травма (даже незначительная), продолжительное давление на переднюю зону коленного сустава. Реже симптомы появляются без явной причины.

Липоартрит протекает в хронической форме, активно прогрессирует в течение полугода (плюс минус 2-3 месяца). Болевые ощущения возникают из-за ущемления жирового тела Гоффа.

Вне острых приступов человек ощущает распирание в суставе, а также колено болит после интенсивной тренировки (нагрузки).

Иногда боль продолжает чувствоваться и утром, но в основном стихает быстро после прекращения движений.

Внимание! Характерным симптомом при липоартрите являются ноющие боли в ночное время. Они начинают появляться спустя 4-10 недель от начала заболевания.

Передняя область сустава припухшая (под надколенником и с обеих сторон от него), а попытки полностью разогнуть колено сопровождаются болезненностью. Обследование выявляет атрофию четырехглавой мышцы бедра (может быть разной выраженности).

Диагностика: МРТ и другие методы

Чем раньше человек придет к врачу, тем точнее и проще будет диагностика. Запущенные формы липоартрита без диагностической артроскопии выявить сложнее.

На ранних стадиях информативны такие методы:

  • рентгенография определяет, есть ли повреждения костных структур;
  • МРТ показывает размеры и локализацию жировых телец;
  • артропневмография (введение в сустав кислорода с последующим рентгеновским исследованием) обнаруживает грыжевое выпячивание клетчатки;
  • КТ позволяет увидеть состояние мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография при липоартрите выявляет гипертрофию жировых телец в зоне крыловидных складок и их «проникновение» в суставную щель.

Лечение отека тела Гоффа коленного сустава

Первичная терапия может быть консервативной либо хирургической, что зависит от характера заболевания – выраженности симптомов, степени нарушения двигательной функции. Чаще всего лечение оперативное.

Помогают ли упражнения ЛФК

Приемы лечебной гимнастики направлены на то, чтобы укрепить мышцы бедра и разгибатели голени. Физкультура обязательно включает ходьбу, при которой перекат осуществляется с большей опорой на переднюю сторону стопы.

Для восстановления мышечного корсета и улучшения кровообращения сначала могут применяться пассивные упражнения. Пациент не прилагает усилий, а движение сустава проводит другой человек (медик или родственник после инструктажа).

Позже выполняется самостоятельная гимнастика, и упражнения при этом направлены на разработку мышц бедра – поднятия прямой или согнутой под прямым углом ноги с задержкой в верхней точке на 3-5 сек. Гимнастика проводится лежа на спине, боку, сидя на стуле, стоя.

Лечение синдрома Гоффа народными средствами

При липоартрите нетрадиционная медицина ни при каких обстоятельствах не может быть основой лечения. Прежде чем использовать домашние методы, проконсультируйтесь со специалистом.

Для снятия боли и активизации кровотока в области колена применяют:

  • согревающие обертывания парафином, глиной, озокеритом;
  • компрессы с камфорным или нашатырным спиртом, водкой, уксусом;
  • растирания травяными настойками (на основе пижмы, сабельника, можжевельника, хвои, зверобоя);
  • домашние мази на масляной основе с эфирными маслами (эвкалиптовым, коричным, мятным, розмариновым; из расчета 10 капель на 2 ст. л. жирной основы);
  • примочки с солевым раствором.

Эти статьи могут оказаться полезны для вас: артрозоартрит коленного сустава, деформирующий гонартроз, лекарства от артрита колена, лечение суставов травами, медом, лавровым листом.

Методы физиотерапии при липоартрите коленного сустава

Процедуры показаны в период восстановления, когда острая фаза воспаления и ущемления купирована. Из физиотерапевтических процедур эффективны УВЧ, лазеротерапия, массаж, парафиновые аппликации, инфракрасное тепло.

На заметку! Хорошие результаты дает курс мышечной электростимуляции – после него примерно у большинства больных обострение липоартрита не повторилось, а также отпала необходимость оперативного лечения.

В острый период из физиопроцедур может назначаться только электрофорез с лекарственными препаратами (Гидрокортизон и др.).

Когда показана резекция тела Гоффа

Помощь хирурга нужна, если консервативные методы не принесли положительного результата. Резекция проводится под общей анестезией. В ходе операции жировое тело коленного сустава и соединительнотканные элементы удаляются, чем достигается снятие ограничений в движении колена.

Кроме классической резекции может применяться артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство через микроразрезы с использованием маленькой видеокамеры (артроскопа) и инструментов.

Иногда разрастание тканей возобновляется, в этом случае резекцию повторяют. Операция всегда дополняется консервативным лечением – препаратами, физиопроцедурами и восстановительной гимнастикой. Период реабилитации продолжается несколько недель.

Профилактика

Превентивные меры направлены на то, чтобы снизить воздействие факторов риска. Важно избегать чрезмерно больших нагрузок на колени, соблюдать технику безопасности при выполнении сложных упражнений.

Если повседневная деятельность связана с постоянной опорой на коленные суставы, то следует надевать наколенники.

Также их нужно использовать в ситуациях с потенциальной опасностью травматизации (при катании на коньках, в сложных горных или велосипедных походах и т. д.).

При первых же сигналах заболевания поспешите обратиться к доктору. Это позволит избежать осложнений и быстрее вылечить суставы.

Узнайте о других причинах боли в коленном суставе.

ДиагнозВрача
Добавить комментарий