Боли после операции пупочной грыжи

Реабилитация после операции пупочной грыжи ✓Время восстановления

Боли после операции пупочной грыжи

Нуждается ли пупочная грыжа после операции в особом уходе? На этот вопрос вы получите исчерпывающий ответ наших специалистов уже в период подготовки к пластике. Игнорируя правила послеоперационного восстановления, пациент зачастую рискует получить осложнения и даже рецидив грыжевого процесса. К основным обязательным мероприятиям относятся:

  • своевременные перевязки и прием обезболивающих
  • использование специального бандажа
  • правильное питание – профилактика патологии и рецидиваконтролируемый уровень физических нагрузок и комплекс упражнений лечебной физкультуры

Рассмотрим более детально этапы реабилитационного периода.

Как быстро заживает пупочная грыжа после операции

Учитывая щадящие современные технологии, применяемые в ходе операций, большинство пациентов, после осмотра лечащего доктора, покидает стены Клиники через 6-7 часов. В отдельных случаях может быть рекомендовано остаться в палате под наблюдением персонала Клиники.

Также пациент может остаться в стационаре при наличии сопутствующих патологий и жалобах на плохое самочувствие (повышенный уровень давления, риск кровотечения и т.д.) Прием обезболивающих рекомендован только при наличии болевых ощущений.

Самостоятельное передвижение (в обязательном поддерживающем корсете) рекомендовано буквально спустя сутки. Перевязки проводятся амбулаторно в течение 2-3 дней после выписки, затем рекомендуется проводить их самостоятельно, применяя стерильные материалы.

На этом этапе проходит заживление и затягивание раневой поверхности и снятие швов через неделю.

  • не избегайте посещения доктора для осмотра и перевязки – это грозит осложненным воспалительным процессом раны с последующим образованием гноя и отсрочкой полной реабилитации.

Не игнорируйте ношение специального бандажа

Швы сняты, рана затягивается и вам назначено ношение послеоперационного бандажа – обязательно носите его рекомендованный период. Это необходимая мера для полного рубцевания ткани и мышц. Носить бандаж рекомендуется при нахождении в вертикальном состоянии в основном в дневное время (в среднем от нескольких недель до 2-х месяцев).

Он облегчает занятие домашними делами, связанные с физическими нагрузками, поможет спуститься по лестнице и выйти на улицу, На ночь и при дневном отдыхе корсет можно снять. Максимальный период применения корсета может быть ограничен по рекомендации лечащего доктора, поскольку длительное применение чревато явлениями дистрофии мышц.

При этом возможные рецидивы заболевания можно наблюдать у тех, кто по тем и иным причинам отказался использовать бандаж.

  • Отказ от применения бандажа может повлечь такие осложнения после операции, как расхождение мышц в области пупка и повторное возникновение патологического процесса.

Правильная диета после операции на пупочную грыжу – важнейшая составляющая восстановительного процесса

Строжайшие ограничения в питании рекомендованы в первые несколько дней после пластики пупочной грыжи, затем рацион постепенно можно дополнять любимыми блюдами.

Сразу после грыжесечения – только пища в жидком виде. Можно кушать ненаваристые бульоны, овощные супчики и каши, сваренные на воде. В качестве питья рекомендуется вода, желательно, очищенная.

Для усиления пищеварения и во избежание запоров, настоятельно рекомендуем:

  • перед приемом пищи примите ложечку любого неочищенного масла – что помогает усилить проходимость кишечника;
  • питайтесь дробно, регулярно, избегайте длительных перерывов, не допускайте голода;
  • стоит значительно снизить потребляемые порции твердой пищи;
  • исключайте продукты, способствующие повышению кислотности.
  • не соблюдая рекомендации – рискуете получить запоры, способствующие возникновению рецидивов.

Если заживление проходит нормально и спустя 20 дней можете постепенно вводить блюда обычного рациона, не игнорируя при этом общепринятых рекомендаций и придерживаясь принципов здорового питания.

Оправдано ли применение умеренных физических нагрузок и ЛФК в процессе реабилитации после операции

Вставать с постели под наблюдением медицинского персонала или близкого человека, вы сможете буквально в день операции.

По мере заживления раны, обычно это 2 недели, рекомендуется постепенное увеличение нагрузки. Это могут быть повседневные домашние дела без резких наклонов и подъемов тяжестей.

Физические упражнения и легкая работа с нагрузкой по дому возможны только при зажившей ткани и сформировавшемся рубце.

Использование лапароскопического метода позволяет ускорить заживление и начать нагрузки с подъемом тяжестей уже через месяц. Непременное условие – отсутствие малейшего дискомфорта.

Специальные комплексы лечебно-оздоровительных упражнений – отличный способ профилактики возможного рецидива заболевания для пациентов любого возраста и пола.

Упражнения, выполняемые сначала под наблюдением медицинского работника, а затем самостоятельно, способствуют чередованию щадящего напряжения мышц с их расслаблением.

Таким образом вы постепенно укрепите мышечный корсет, поддерживающий в тонусе область живота и упредить возможный рецидив.

Что полезно знать пациенту после пластики грыжи пупка

Исходя из первоначальных причин, вызвавших процесс грыжеобразования, вносятся коррективы в образ жизни пациента.

  • Учитывая, что пациентов мужского пола после пластики могут беспокоить проблемы с мочеполовой системой, стоит регулярно посещать уролога.
  • Алкогольные напитки, особенно крепкие, лучше значительно ограничить, поскольку они вызывают излишний аппетит и задерживают воду в организме
  • Правильное дробное питание и умеренные физические нагрузки должны стать основными правилами вашей жизни.
  • Категорически избегайте употребления высококалорийных блюд из белой муки, жирных сортов мяса и рыбы ,пакетированных фруктовых соков, крепкого чая.Следите за весом, пейте больше чистой воды и будете здоровы.

Источник: https://kml8.com.ua/pupochnaja-gryzha-posleoperacionnyj-period/

Реабилитация после пупочной грыжи — рекомендации

Боли после операции пупочной грыжи

Пупочная грыжа после операции – это последствие проведенного оперативного вмешательства на брюшной стенке или рецидив данного заболевания, снова возникший после проведения лечения. Встречается патология не слишком часто, обычно является следствием несоблюдения правил реабилитации после хирургической терапии.

Почему появляется грыжа после вмешательства?

Часто причина возникновения пупковой грыжи после выполнения операции кроется в том, что пациенты не соблюдают рекомендации лечащего доктора в послеоперационный период. К примеру, рано начинают заниматься спортом, делать упражнения, физическим трудом, не придерживаются назначенной диеты, не носят бандаж.

Также риск того, что после операции появится пупочная грыжа, повышается, если проводится экстренное вмешательство в области брюшной стенки. У докторов не хватает времени полноценно подготовить пациента к терапии. Ведь каждая хирургическая манипуляция требует предоперационной подготовки. Без нее увеличивается вероятность возникновения осложнений.

К примеру, у пациента могут быть такие последствия:

  • возникает вздутие живота;
  • ухудшается перистальтика;
  • образуются запоры;
  • тревожат рвотные позывы;
  • повышается внутрибрюшное давление.

Такие явления мешают формированию нормального плотного рубца, из-за которого потом появляется пупочная грыжа.

Еще спровоцировать грыжевое образование способен неверный выбор вида операции, к примеру, при решении доктором не были учтены анатомические особенности, возраст человека. Также возможны погрешности во время вмешательства, использование некачественного материла для наложения швов.

Бывает, что у пациента развивается пневмония или бронхит.

Эти заболевания беспокоят сильным кашлем, который в свою очередь способствует повышению давления в брюшине, предрасполагает к расхождению швов и формированию грыжевых ворот.

У кого и из-за каких операций чаще всего возникает пупочная грыжа?

В группе риска находятся люди, страдающие следующими патологиями:

  • избыточным весом тела;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • сахарным диабетом.

Также пупочная грыжа может образоваться у женщин, которые забеременели через короткое время после операции.

В период вынашивания малыша создается сильное давление на брюшную стенку, организм ослабляется, возникает дефицит витаминов. Все эти факторы увеличивают вероятность появления грыжи в области пупка.

Грыжеобразование возможно из-за любого оперативного вмешательства в зоне брюшины, но в большинстве случаев данный процесс провоцируют операции по устранению:

  • прободной язвы в желудке;
  • аппендицита;
  • камней в желчном пузыре;
  • непроходимости кишечника;
  • новообразований в матке или яичниках у женщин;
  • перитонита;
  • травм брюшной стенки.

После удаления пупочной грыжи новое образование появляется как рецидив. Сам пациент может заподозрить возникновение грыжевого мешка по внешнему признаку. Из пупочной зоны выступает небольшая округлость, которая напоминает по своей форме шарик. Сначала выпячивание выделяется несильно, но оно стремительно увеличивается. Особенно оно проявляется, когда человек встает, ходит, чихает, напрягает мышцы брюшины. Грыжевой мешок может передвигаться в пространство около пупка, а затем возвращаться обратно. Помимо внешних признаков возникают следующие нарушения;

  • приступы тошноты;
  • болезненность в пораженной области;
  • расстройства стула;
  • сбои пищеварения.

Болевой синдром усиливается при занятиях спортом или физическим трудом.При появлении подобных симптомов следует посетить специалиста. Сначала доктор проводит осмотр больного, пальпацию брюшной полости, а также беседует с ним, выясняет беспокоящие признаки, проведенные ранее оперативные вмешательства.Для постановки точного диагноза врач назначает инструментальные обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • ФГДС.

Также обязательно назначают лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма.

Способы удаления грыжи пупка

При выявлении пупочного грыжевого образования проводят операцию. Существует 2 варианта выполнения вмешательства – лапароскопический и открытый.

Открытая процедура – это классический метод, при котором доступ к грыжевому мешку получают с помощью большого разреза брюшной стенки. По окончании операции накладывают шов.

Это более травматичный способ, у больного остается след на животе, а восстановление довольно длительное. Лапароскопическое вмешательство доктора предпочитают больше всего, потому что для него не требуется выполнять большой разрез.

Чтобы получить доступ к грыжевому мешку, делают несколько маленьких проколов на брюшной стенке. Процесс удаления визуализируется на мониторе. Восстановление организма проходит быстро, на животе не остаются явно видимые шрамы, снижается риск появления осложнений.

Как избежать появления грыжи после операции?

Чтобы предотвратить образование пупочной грыжи, реабилитация после операции у взрослых и детей должна соблюдаться в полном объеме. Некоторое время пациент находится в стационарных условиях, за ним наблюдают врачи. Требуется соблюдать постельный режим, стараться не совершать никаких активных движений, чтобы швы оставались неподвижными.

При полостной операции вставать можно лишь на 3-4 день. При лапароскопии этот срок сокращается до одного дня. При необходимости лечащий врач назначает обезболивающие, антибиотики и прочие лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры. Для профилактики формирования пупочной грыжи в послеоперационный период пациентам рекомендуется носить специальный бандаж.

Это позволит предотвратить выход грыжевого мешка и снизить давление на зону со швами. Подбирают средство в индивидуальном порядке в зависимости от физиологических и иных особенностей организма, метода проведения операции. Поэтому ни в коем случае нельзя покупать его самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом, а также применять бандаж другого человека.

Сколько придется носить данное приспособление, точно скажет специалист. Этот вопрос индивидуальный, ведь восстановление брюшной полости по времени у всех происходит по-разному. Примерный срок ношения бандажа составляет 2-6 месяцев. После операции по удалению пупочной грыжи или иного вмешательства в области брюшной стенки важно воздержаться от физических нагрузок.

Этому нужно уделить особое внимание, потому что именно преждевременная активность часто вызывает грыжеобразование. В первые дни после операции вообще не стоит совершать никаких движений, только лежать в постели. Спустя 3-4 дня допускается потихоньку вставать, выполнять некоторые процедуры гигиены.

Но нельзя:

  • наклоняться;
  • не поднимать тяжести;
  • приседать;
  • резко переходить из лежачего положения в сидячее;
  • поворачивать туловище в стороны.

Когда разрешит доктор, можно будет понемногу увеличивать нагрузку на тело, но в тех пределах, что рекомендованы специалистом.

Приступать к занятиям спортом сразу же после выписки из больницы не разрешается. Преждевременное и резкое возвращение к физическим нагрузкам не даст образоваться рубцу и вызовет формирование грыжевой болезни. Реабилитация после операции пупочной грыжи невозможна без соблюдения принципов правильного питания, необходимых ограничений.

Многие пациенты не уделяют этому моменту особого внимания, что чревато неприятными последствиями. Доктор должен разъяснить больному, какие продукты ему можно употреблять, а от чего лучше воздержаться.

Основные принципы, как правильно питаться в восстановительный период:

  • принимать пищу дробным путем – кушать 5 раз в день маленькими порциями;
  • при составлении учитывать баланс белков, жиров и углеводов;
  • не употреблять фастфуд, копчености, колбасы, жареные, жирные, острые и прочие вредные блюда;
  • минимизировать употребление молочной продукции;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • принимать пищу в теплом виде;
  • в первое время лучше есть супы и каши в жидкой форме;
  • пить не менее 1,5 литра воды в течение суток.

Готовить еду можно любым способом, но только не жарить. В рацион включить больше фруктов и овощей, но воздержаться от употребления картошки, капусты, бобовых культур, так как они провоцируют повышенное образование газов. Это явление мешает формированию послеоперационного рубца, создает неприятные ощущения.

В послеоперационный период реабилитации после проведения операции по удалению пупковой грыжи рекомендуется выполнять массаж. Особенно он показан детям. Манипуляция позволяет предотвратить повторное грыжеобразование и снизить болевой синдром в послеоперационной области. Лучше всего обратиться к специалисту, чтобы процедура была проведена качественно и не навредила организму. Массажист сначала наносит на тело масло, потом совершает легкие поглаживания в зоне пупка. Затем немного пощипывает пупочное кольцо для приведения мышц в тонус. Массажные движения требуется совершать по часовой стрелке. С помощью такой процедуры у новорожденных и вовсе можно вправить выпячивание. Но тут необходимо быть максимально осторожными, не выполнять манипуляцию самостоятельно. Специалист делает это следующим образом: кладет малыша на живот и переворачивает на спину, потом возвращает в исходное положение. И так несколько раз.Взрослым людям также полезен массаж после хирургического удаления пупковой грыжи при восстановлении после операции. Процедура помогает улучшить общее самочувствия пациента, предотвратить развитие осложнений и расслабить мышечные ткани.Во время выполнения массажа используют такие приемы как поглаживание, пощипывание, постукивание в зоне расположения пупочного кольца.

Период восстановления после удаления пупочной грыжи у взрослых требует строгого соблюдения рекомендаций лечащего доктора. В противном случае высок риск появления рецидива. Также и после других операцией на передней стенке брюшины возможно грыжеобразование. Поэтому возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно, слушаясь врача.

Источник: https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaya-gryzha-posle-operacii

Диета после удаления пупочной грыжи у взрослых: список продуктов и примеры меню

Боли после операции пупочной грыжи

Пупочная грыжа, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо за пределы брюшной полости, требует хирургического лечения. Если у маленьких детей до 5 – 6 лет есть шанс, что мышцы укрепятся и кольцо станет меньше, то у взрослых такая вероятность близка к нулю.

Кроме неэстетичного внешнего вида грыжа представляет опасность для здоровья человека:

  • ущемление;
  • некроз;
  • постоянное увеличение размеров пупочного кольца;
  • боль в животе.

Из-за невозможности вправить кишечные петли обратно в брюшину нарушается прохождение каловых масс, что может привести к застойным явлениям и некрозу участка кишки. Это в свою очередь может вызвать разрывы тканей и выходу содержимого в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Чем старше пациент, тем опаснее для него последствия воспаления брюшины.

Чем шире грыжевые ворота, тем большее количество органов может в него попасть. Это вызывает воспаление из-за недостаточного кровотока в ущемленном органе.

Показанием к оперативному вмешательству является:

  • отек в области грыжевого мешка;
  • плохое самочувствие пациента – в момент доставки в лечебное учреждение человек может быть без сознания;
  • резкие приступы боли;
  • потемнение кожных покровов в районе грыжевого выпячивания;
  • тошнота или рвота.

Если симптомы появились резко, операция должна проводиться немедленно, чтобы не допустить летального исхода. На детальную диагностику в таком случае времени не остается, и врачи ограничиваются минимальными процедурами – пальпация, УЗИ, забор крови на определение группы, если понадобится переливание.

Если симптоматика нарастает постепенно, пациент может вызвать бригаду неотложки и приехать в больницу для оказания медицинской помощи.

Лучше не дожидаться негативных симптомов, пройти обследование и провести операцию до того момента, когда она станет жизненно необходимой. Анализы не занимают много времени – примерно 1 – 2 дня, после чего можно договариваться с хирургом, каким способом будет проводиться операция.

Противопоказания к оперативному лечению пупочной грыжи

Противопоказаниями являются любые тяжелые заболевания – диабет, воспаление легких, острые или хронические инфекции, сердечно-сосудистые нарушения, заболевания почек. При наличии какого-либо заболевания из списка врач рекомендует лечь в стационар заранее и провести медикаментозную поддержку перед операцией, чтобы снизить риски.

Вовремя предпринятые меры позволят избежать осложнений во время операции и в период реабилитации.

Принципы диетического питания при грыже

Самым главным в диете для больных грыжей белой линии живота является устранение жирной, острой и пряной пищи. Взамен необходимо насытить организм достаточным количеством витаминов.

Жирная пища не только утяжеляет желудок, но и создает дополнительное давление, что так не желательно для болезни.

Как и в любой диете, следует употреблять пищу чаще, но меньшими порциями, чтобы не перенапрягать кишечник и желудок. Важно употреблять такую пищу, которая упростит работу кишечника. Не вызывая запоров и метеоризма.

Продукты которые стоит избегать при грыже белой линии живота:

  • сливочного масла;
  • жаренного;
  • жирного;
  • пряного;
  • нездоровую пищу, например: чипсы;
  • помидоры;
  • лимоны;
  • шоколад;
  • продукты с высокой степенью переработки;
  • вызывающие вздутие живота;
  • вызывающие запоры и другие нарушения функционирования кишечника.

Продукты, на которые стоит обратить внимание:

  • коричневый рис;
  • крупы;
  • морковь;
  • огурцы;
  • спаржа;
  • некоторые виды орехов;
  • фрукты;
  • рыба;
  • сыр фета;
  • яичные белки;
  • индюшачья и куриная грудка;
  • горох;
  • фасоль;
  • брокколи;
  • постный говяжий фарш.

Главное помнить, что для того, чтобы создать идеальный диетический рацион, который поможет подготовиться к операции и устранить грыжу белой линии живота, следует обратиться к грамотному диетологу или проконсультироваться с хирургом. Врач сможет помочь создать удовлетворяющий и разумный план питания, который будет не только полезным, но и приятным.

Оперативное вмешательство

Эндоскопическая герниопластика

Существует 2 вида хирургических операций, которые проводятся на брюшной стенке – лапароскопическая и открытая.

При открытом способе врач делает разрез ниже пупка в зависимости от размеров грыжи и получает доступ к грыжевому мешку. Далее:

  • грыжевой мешок вскрывают и устраняют возможные сращения органов внутри него;
  • мешок и его содержимое вправляют обратно в полость;
  • отверстие грыжевых ворот закрывают синтетической сеткой, которую закрепляют шовным материалом по краям;
  • ушивают ворота и накладывают последний косметический шов.

Молодым женщинам, у которых еще нет детей, но они планируют их иметь, сетку не ставят. После того как ребенок родится, необходимо будет провести еще одну операцию и закрыть грыжевые ворота синтетическим материалом. Открытая операция необходима, если произошло ущемление и кишечник начал отмирать.

Открытый метод показан для пациентов с большим весом. Возможно проведение операции по уменьшению желудка, чтобы больной сбросил вес. Впоследствии проводят «запечатывание» грыжевых ворот и убирают лишнюю кожу на животе. Пациенты получают шанс чувствовать себя лучше во всех отношениях.

Недостаток открытой операции в большом разрезе, после которого восстановление происходит медленнее. Применение наркотических средств может вызвать плохое самочувствие при выходе пациента из наркоза.

Лапароскопический метод – один из самых популярных и быстрых способов решить проблему с выпадением грыжевого мешка за пределы брюшной полости. Доступ к кишечным петлям происходит через несколько отверстий в брюшной стенке. Весь процесс врач видит на экране монитора. Суть метода также сводится к установке сетки на грыжевое кольцо.

Недостатком лапароскопии можно назвать более высокую стоимость операции, но преимуществ больше, пациент быстрее восстанавливается. Лапароскоп не применяют, если есть спаечный процесс.

Симптомы

Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:

  • безболезненное,
  • мягкое на ощупь,
  • кожа обычного цвета,
  • в горизонтальном положении оно исчезает.

На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.

  • эластичное;
  • расположено по средней линии;
  • диаметром 1–12 см;
  • безболезненно;
  • может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
  • кожа над ним обычного цвета;
  • увеличивается при натуживании.

Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:

  • болезненностью грыжевого выпячивания;
  • усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
  • задержкой газов и стула;
  • тошнотой и рвотой;
  • изменением общего состояния.
  • болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
  • боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
  • расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
  • тошнота, иногда рвота.

Болезнь развивается бессимптомно, поэтому ее лечение нередко начинается с запозданием. Главный признак патологии — мягкий бугорок, шишка на животе. Часто встречается надпупочная грыжа. При физических нагрузках она увеличивается, а в положении лежа уменьшается. Характерные симптомы:

  • боли при активных движениях;
  • отрыжка, изжога, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • кровь при дефекации.

Боли становятся острыми при ущемлении грыжевого мешочка. По данным осмотра пациента можно предположить обострение гастрита, панкреатита, холецистита, язвы желудка или 12-перстной кишки.

Жить Здорово! Грыжа белой линии живота

Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Возможные осложнения после операции

Чтобы избежать осложнений, нужно вовремя менять повязки и обрабатывать швы

Осложнения могут возникать, если человек был инфицирован до операции, но времени на лечение не было, потому что состояние стремительно ухудшалось. В таком случае врачи откладывают медикаментозное лечение инфекции и приступают к спасению человека.

Также осложнения возможны, если пациент:

  • не соблюдает режим отдыха и движения, рекомендованный врачом;
  • нарушает диету;
  • не носит бандаж;
  • употребляет алкоголь;
  • начинает преждевременно давать интенсивные нагрузки на мышцы живота.

При использовании некачественных сеток и вследствие ошибок хирурга самочувствие пациента также может ухудшиться.

Источник: https://s-clinika.ru/artroz/dieta-posle-operacii-pupochnoj-gryzhi.html

Послеоперационная грыжа на животе

Боли после операции пупочной грыжи

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

При грыже:

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

  • на длительные запоры;
  • постоянное вздутие живота;
  • отрыжку;
  • поташнивание;
  • затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
  • раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Как проводится диагностика?

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Для уточнения может понадобиться колоноскопия (осмотр кишечника), фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

  • копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
  • ущемление;
  • перфорация;
  • частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов. При этом выпячивание на животе перестает вправляться.

Что делать людям при обнаружении послеоперационных признаков грыжи?

Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.

Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения

Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:

  • контроль за питанием;
  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
  • постоянное использование специального бандажа.

Особенности питания

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:

  • все жирные, жареные, острые блюда;
  • маринованные и соленые овощи;
  • алкогольные напитки и газированную воду;
  • крепкий кофе;
  • различные приправы, стимулирующие кислотность;
  • твердую пищу.

Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).

Особенности хирургического лечения

Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера. Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости.

Бандаж для пупочной грыжи

Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно. Используют синтетические протезы сетчатой формы.

Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки (резекция) и сальника.

Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы

Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки. Этапы операции должны выполняться последовательно:

  • Обеспечение доступа к сформированным грыжевым воротам — разрезы проводят по краям выпячивания, удаляются излишки кожи и жировой клетчатки.
  • Вскрытие полости грыжевого мешка, тупое отделение находящихся там органов от стенок (петель кишечника, сальника). При наличии многокамерного грыжевого мешка в нем формируется рубцовый конгломерат из сальника и петель кишечника и сальника. Обычно они спаяны с брюшиной и рубцами. Разъединить его не всегда возможно, поскольку это требует много времени и значительно травмирует стенку кишки. Приходится удалять деформированный участок кишки и сальника.
  • Удаление грыжевого мешка.
  • Экономное иссечение ткани по краям грыжевых ворот.
  • Пластика (закрытие отверстия) в передней брюшной стенке.
  • Ушивание раны.

Пластику проводят собственными тканями пациента (аутопластика), если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы (аллопластические). Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана.

Фото до и после операции убеждает в возможностях пластики брюшины даже при повышенных жировых отложениях на животе

Прогноз и профилактика

Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом. В случае ущемления в современной хирургии несмотря на помощь летальный исход наблюдается у 8,8% больных. Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз.

Проблемы профилактики требуют от хирурга:

  • правильного выбора оптимального доступа при любой операции;
  • на всех этапах тщательного соблюдения асептики;
  • применения только качественного шовного материала;
  • по возможности предоперационной подготовки пациента;
  • неторопливого и внимательного ведения после операции.

Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса. Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/posleoperacionnaya-gryzha-zhivote

ДиагнозВрача
Добавить комментарий