Дерецепция поясничного отдела что это

Дерецепция позвоночника что это такое

Дерецепция поясничного отдела что это

В отделении разработан и внедрен в практику метод лечения спастической кривошеи и других дистоний, логоневроза, спастических парезов. Методика называется транстимпаническая химическая вестибулярная дерецепция.

В среднее ухо путем обычного укола вводится специфический антибиотик, под действием которого происходит частичное выключение отолитовых рецепторов (клетки определяющие положение тела в пространстве), за счет чего объем афферентной (входящей) информации в головной мозг уменьшается, что позволяет за счет ассоциативных связей в подкорковых ядрах головного мозга нормализовать мышечный тонус в теле. Метод эффективен в отношении различного вида дистоний, на данный момент ведется разработка применение методики в лечении болезни Паркинсона.

Метод традиционно применяется, а некоторыми врачами считается «золотым стандартом» в лечении мышечной спастичности не зависимо от разнообразных первоначальных причин ( дистонии, последствия инсульта и травм центральной нервной системы, в косметологии).

Высокоэффективный метод лечения спастичности (патологического напряжения мышц) различной этиологии. Методика заключается в ведении преперата непосредственно в спинной мозг, посредством специального устройства.

Резервуар с препаратом устанавливается под кожу и из него по катетеру к спинному мозгу вводится препарат в индивидуально подобранной дозировке.

Данный метод лечения не является патогенетическим (он не устраняет заболевание), это так называемое паллиативное лечение, однако такой вид введения препарата позволяет избежать побочных эффектов лечения за счет непосредственной доставки препарату к месту воздействия миную печень и почки.

Препарат Баклофен (Лиорезал) в таблетированной форме широко используется при лечении спастики.

Однако при пероральном приеме часть пациентов либо испытывает ряд побочных эффектов, либо не получает должного эффекта лечения заболевания.

«Лиорезал» для интратекального введения» или, как его еще называют, «инъекционный баклофен» является жидкой формой баклофена и вводится непосредственно в окружающую спинной мозг интратекальную область позвоночного столба.

Помпа представляет собой насос, который и подает лекарство (баклофен или морфин) прямо в эту область.

Таким образом, Баклофен (Лиорезал) применяют для лечения тяжелого спастического состояния церебрального происхождения у больных, которые нечувствительны к пероральному приему баклофена, либо испытывают болезненные ощущения при использовании эффективных доз препарата, и, когда другие подходы к лечению нежелательны (противопоказаны) или неэффективны.

Начиная с начала 80-х гг. было проведено множество исследований и испытаний данной терапии.

В частности, три контрольных клинических исследования были предприняты для выяснения эффективности и безопасности применения метода долгосрочной интратекальной баклофеновой терапии (ДИБТ) для лечения тяжелых спастических состояний церебрального происхождения.

Эти исследования проводились в нескольких медицинских центрах и включали изучение последствий введения тест-дозы баклофена (предварительное тестирование) в ходе отбора пациентов, а также результаты дальнейшего лечения пациентов методом ДИБТ.

Боли незлокачествоенного происхождения:

  • Болезнь оперированного позвоночника
  • Артриты различной этиологии в том числе ревматоидные
  • Остеопороз
  • Периферические нейропатии
  • Остеопороз
  • Постгерпетическая невралгия
  • Фантомные боли
  • Каузалгия
  • Последствия перенесённой черепно-мозговой травмы
  • Последствия позвоночно — спинномозговой травмы (спинальной травмы)
  • Церебральный паралич
  • Инсульты (нарушения мозгового кровообращения)
  • Рассеянный склероз

Как проявляет себя компрессионный синдром

Врач при диагностике старается опираться на результаты исследований. Так, обычно для выявления причин развития синдрома достаточно рентгенографии позвоночника в двух проекциях — передней и боковой. А самым оптимальным вариантом является магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить наиболее полную картину

Но при этом зачастую врач еще во время опроса пациента уже понимает, с чем ему придется иметь дело, поскольку при постановке диагноза значительное внимание уделяется именно клиническим симптомам

Так, наиболее характерный признак корешкового синдрома — распространение болевых ощущений по ходу сдавливаемого нерва. При этом болевые ощущения чаще всего сопровождаются неврологическими нарушениями различной тяжести. Также стоит отметить, что появление проблемы в каждом конкретном отделе позвоночника имеет свои достаточно характерные симптомы.

Характерным признаком корешкового синдрома являеться распространение болевых ощущений по ходу сдавливаемого нерва

Например, сдавливание нервного корешка в шейном отделе позвоночника не всегда отражается именно болью в шее. Зато достаточно часто наблюдается боль в межлопаточной области, в области сердца и желудка.

При этом болевые ощущения достаточно успешно имитируют боли при стенокардии и при язвенной болезни.

Но если врачу не так уж сложно определить, что это не настоящая стенокардия (давление и пульс в норме, боль постоянная, а не приступообразная), то имитацию «язвенной болезни» раскусить значительно сложнее.

В грудном отделе позвоночника редко происходит компрессия нервных корешков, но уж если она появилась, то часто она «откликается» появлением межреберной невралгии. Этот болевой синдром по силе болевых ощущений практически не уступает почечным коликам, при этом лечится довольно тяжело.

С поясницей, в которой чаще всего и появляется корешковый синдром, также связано довольно много неприятных вариантов развития событий. Мало того, что боль часто «отдает» в ноги, практически лишая человека подвижности, при тяжелых состояниях может произойти даже нарушение работы внутренних органов малого таза. Если же лечение не начать вовремя, то нарушения могут стать хроническими.

Как лечат этот болевой синдром

Сам по себе вопрос звучит немного парадоксально, ведь лечение болевого синдрома в принципе нет смысла, нужно устранять его причину. Это и является главной задачей лечащего врача, с которой, по незнанию, никогда не соглашаются пациенты, которые считают, что главное — избавиться от боли, это и есть выздоровление с их точки зрения.

Что же это за лекарства? Как правило, за основу берутся нестероидные противовоспалительные препараты. Они достаточно быстро и эффективно снимают воспалительный процесс, благодаря чему боль отступает. Но у них есть существенный недостаток — ряд крайне неприятных побочных эффектов, которые не лучшим образом сказываются на работе желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты быстро и эффективно снимают воспалительный процесс

Ситуация усложняется тем, что прием таких препаратов должен быть продолжительным, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новым условиям, «приспособиться». Но чем больше времени проходит, тем значительнее влияние побочных эффектов. Поэтому обычно врачи назначают подобные препараты в таких дозах, которые будут достаточно эффективны, но при этом не нанесут вреда организму человека.

Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов применяются обычные обезболивающие вещества. Здесь ситуация осложняется тем, что часто пациенты не понимают, что отсутствие боли не означает выздоровления. В результате человек начинает активнее двигаться и нагружать позвоночник, что только усугубляет ситуацию.

При сильных болях используют блокаду пораженного участка

Именно поэтому использование обезболивающих препаратов стараются ограничивать. Хотя в некоторых ситуациях их применение не только оправдано, но и необходимо. Например, иногда при сильных болях выполняются медицинские «блокады» — пораженный участок «обкалывается» обезболивающим препаратом, благодаря чему болевой синдром можно устранить сразу на несколько недель

Но при этом важно понимать, что это не лечение

По необходимости могут назначаться и другие препараты, например — миорелаксанты. Их задача — снять болезненный спазм мышц (хотя это и является своеобразной защитной реакцией организма).

Само же лечение начинается позже, когда боль отступает.

Следует понимать, что большинство заболеваний позвоночника носят хронически характер, поэтому избавиться от них полностью невозможно, а значит, боль может вернуться в любой момент.

Поэтому врач старается сделать все, чтобы избежать подобных рецидивов. А для этого необходимо не так много — улучшить состояние мышечного корсета спины и нормализовать обмен веществ в области позвоночника.

Лечебная гимнастика улучшить состояние мышечного корсета спины и нормализирует обмен веществ в области позвоночника

Со второй задачей призваны справиться физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и диеты, а вот с первой может помочь только лечебная физкультура. Попытки применения корсетов и бандажей ни к чему хорошему не приводят — мышцы только слабеют без нагрузки.

В заключение всего вышесказанного хочется повторить, что нельзя легкомысленно относиться к появлению болевых ощущений в области спины, тем более не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Компрессионный синдром — проблема достаточно распространенная, но она требует индивидуального подхода и высокой квалификации лечащего врача.

Клиническая картина

Симптомы развития болезни будут зависеть от уровня поражения позвоночных структур.

Первоначальные изменения в дегенеративно-дистрофическом плане фасеточных суставов можно и не заметить. Так как наш организм работает до изнеможения и по максимуму использует всевозможные окольные пути.

Если костные разрастания и появление грыжевых выпячиваний находятся на шейном уровне, то характерна симптоматика:

  • частые головные боли;
  • иррадиация болевых ощущений в область плеча или верхней части спины;
  • головокружения, коллапсы;
  • мушки перед глазами и шум в ушах;
  • сложность в переразгибании шеи и запрокидывании головы назад;
  • острые прострелы, повторяющиеся несколько раз в месяц;
  • неожиданное начало развития фасеточного синдрома.

При развитии фасеточного артроза в грудном отделе позвоночника может манифестировать с появлением следующих симптомов:

  • болезненность в области сердца (пациенты часто путают этот приступ с развитием стенокардии, которая развивается при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов);
  • острая боль, связанная с изменением дыхательной экскурсии легких (проявление межреберной невралгии);
  • приступообразные боли в области желудка и тонкого кишечника;
  • распространенная обширная боль вследствие захвата иннервации нескольких уровней фасеточных суставов;
  • точечная болезненность в районе поражения паравертебральных мышц и боковых отростков позвонка.

Источник: https://ckiom.ru/pozvonochnik/deretseptsiya-pozvonochnika-chto-eto-takoe/

���������� ����������� ������� ������� �������������

Дерецепция поясничного отдела что это
���������� ������-����������������� ������������������ �������� ��. ����. �.�. ��������, �����-���������. ����������� ������� ������� �������������� ����������� ������������ � ���� ������������ �����������, ���������� ���������� � �������� �������������� �������������� ������ �������� ����������������� � ������������ �������������, �� �������� ����������.

���������� ��������� � �������������� �������������� ��������� ������� ��� ���������� ������������� ����� ����������� �������� �� �������������� ������.

��� �������� ��������������� ���������� ����������� ������ � �����, ��� �������, ������������, � ��� ����������� ������� ������ ������������ � ��������, � �������������� ��������� ����� ����������� �� ����: ������������ (����������� � ������������ �����, ����������� � �������������), ���������� (�������������, ����������) � ���������� (�������� �����������, �������������� ����������). �� ��������� 10�15 ��� ������� �������� ����������������� ������ � ������� ������� �������� �������� ��� ������������� ������������ �������� ������������� �������. �� �� ������ ����������� �������������� � ������� � ������������� �������� ������������� ���������, ���������� �� ������� ���������� �����������. ��������� ����������� ������������ � ������� 752 ��������� � �������������� ������������. ������������ �������� �������� � �������������� ��������������, ��� � ��� ������������ � �������� �����. � ���� ��������� �������� �������������� ��������� �������������� ������ � �������� ��������� � ���� �� 4�6 ��. � 143 (19%) ��������� ���������� ��������� �������� �������������� � ���� ����������������.

��������� ��� ��������������� �������������: ����������� �������� �������� ��������, �������������� ��������� ��������������� ����� �� ������ ��� � ��� (��������� �����), �������� ���������������� �� ������ �������������� �������������, ������������� ������������ ����� ��� �������� � ���� ���������.

����������������: ����������������� ����� �������������� ������, ���������� ������� ��������� � �������������� ����������-������������� ��������. ��������� ������� 302 ��������� ������� ����������� ����������� � ������������ ���������� �������������� ������ �� ������ L4�L5 � L5�S1, � 37 (11,3%) �� ��� � �� ����� �������. � 265 ��������� � ������������� ������� ������� ������������� ����������� ���������� �������������� ������. � 185 ��������� ������������ ������� ������� ����������� �������� �������������� �� ������ (65), ������� (3) � ���������� (117) �������. ����������� �������� �������������� ��������� � ������� ��������� ���������. ������� ������� ������� � 45,7 � 5,9 ���, ������������ ����������� � �� 9 ���. �� 20 ���. ���� ��������� �� ����������� � ��������� ��������� �������������� ������� (������������ ��������������������� ���������, �����������, ��������, ����������������, ������������, ���, ������). � ��������������� � �������� ����� � �������� ���������� ��������� ������� � ������������ � ����������������������� ����������� (������������������, ����������������� ��� ��������������). ����� 3�4 � ����� ������������� ��������� ��������� ������ � ����������� ������� (��� ����������� �� ���������-���������� � ������� ������� ������������) ��� ������ ������ (��� ����������� �� ������ ������) � �������� ������. � ������� ���� ����� ����� �������� ��������� �������������� � ������������������� �������. �� ������ ����� �������� ���� ���, ������������ �� �������������� �������, ������ �������� � ������������ � ������������ ��������� �������.

����������.

���������� ������ ����������� ������� ������� � ��������� � ���������� �������� ������� ��������� ��������� �������� ��������, ������ ��� ��� �� ������������ � �������� �����, ����� �������������� ����������������. ���������������� ������������ ��������� � ���� ��������� �� ���������� ���� ��� ����� ��������. ������ ������� ��������� �� ����� MacNab, �������� ������� �������� �������, ������������������ � �������������������� ���������� (���������� �������). � ������� ������� ������ ��� ������� ��������� ���������: ������������ �������������� ���������� ������� � ����������������� �������; ������� ����������� ������� ������� (��������� ��� ���������� ����) ������������ �� ������������; �������� ������������� �� ����������; ����������� ������������� ������ ������������� ���������� (������������ ��������������������� ������� � ������������); ����� ����� ������� ���������� ��������. ���������� �������������� ������� ��������� ������������ � �������.

���������� ���������� �������������� ������� ������������� ������������ ��� ������ ����� �������������� ������������, %

����������� �������-71,9 �����.-21,2 ��� ���.-6,9

���������� �������-64,1�����.-25,3 ��� ���.-16,6
�������� �������������� �������-78,5 �����.-10,6 ��� ���.-4,9 ������ ������ ����������� ��� ������������� �������� �������������� �������������� ������. ���������� ���������� ������������ ������ � ���, ��� ���������� ����������� �������� �������������� �������������� ������ �������� ���������������� � ���������� ����������� ������������ ��� ������� �������������� ����������� ������������, �� ������ ����������. ���������� � ��������� � �������� ��������������� ����������������� �������� ���������, ������������ ��������� � ������ ����� 960�980 ��, ��������� ���������� �������� �������� ����������� (�� 3 ��) � �������� ������ � �������� ���������� ������ �������������� ������. ���������������� �������������� ���������� ���� ��� ����� �������������� �������� ��������� ������� ������� ������������� ������ ����������� (71,9%), ���������� (64,1%) � �������� �������������� (78,5%) �������������� ������.

����������

����������� ������� ������� �������������� ����������� ������������ � ���� ������������ �����������, ���������� ���������� � �������� �������������� �������������� ������ �������� ����������������� � ������������ �������������, �� �������� ����������.

��������� ��������� ������:

�.�. ��������, �.�. �������, �.�. ��������, �.�. �������. ���������� ����������� ������� ������� ������������� ������������. // �������� ������������. – 2010. – �1. – �. 46�48.

Источник: https://spinet.ru/conference/post142729.html

Дерецепция поясничного отдела

Дерецепция поясничного отдела что это

  • Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
  • И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
  • Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
  • Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
  • Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

https://www..com/watch?v=ytcreators

Показания к использованию технологии – сочетание трех нижеперечисленных состояний:

  • наличие боли в ноге или руке (иррадиирующая боль, в сочетании или без болей в области поясницы или шеи);
  • визуализация протрузии диска по данным МР-томографии;
  • неэффективность консервативной терапии в течение 2-4-х недель.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

  • В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
  • Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
  • Результатом воздействия становится прижигание нерва.
  • В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
  • Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

  • высокая эффективность при минимальных временных затратах;
  • быстрое восстановление;
  • улучшение качества жизни;
  • местная анестезия является достаточной мерой;
  • воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
  • процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
  • возможно повторное проведение РЧД.

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав.

Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться.

После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Показания к назначению операции

  • Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
  • Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
  • Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
  • Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
  • Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Манипуляцию не проводят, если у пациента:

  • поврежден спинной мозг;
  • анемия в тяжелой форме;
  • лихорадка;
  • тяжело протекающее инфекционное заболевание;
  • ухудшение состояния здоровья.

При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва.

Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

  • рентген легких.
  • заключение невролога;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

  • некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
  • при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
  • решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
  • существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Возможные осложнения

На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

Хирургические осложнения, возникшие у оперированных больных, выделены в три группы:

  • Осложнения, связанные с использованием имплантатов: неправильная установка имплантатов, миграция имплантатов, мальпозиции транспедикулярных винтов;
  • Осложнения, не связанные с использованием имплантатов: повреждение твѐрдой мозговой оболочки, углубление пареза конечностей, гипестезия, нарушение функций тазовых органов;
  • Инфекционные осложнения.

Ряд данных осложнений подразумевает проведение повторного оперативного вмешательства:

  • Повреждение твѐрдой мозговой оболочки, послеоперационная ликворея. Методом профилактики послеоперационной ликвореи является тщательная герметизация твердой мозговой оболочки на заключительном этапе операции. В случае возникновения ликвореи в ближайшем послеоперационном периоде накладываются поздние швы на кожу, снятие их откладывается до формирования состоятельного рубца. При неэффективности указанных мероприятий, производится реоперация с целью тщательной герметизации ликворных пространств;
  • Углубление пареза конечностей, гипестезия, задержка мочеиспускания могут в редких случаях (менее 1%) возникать по следующим причинам:А. Нарушение кровообращения в спинном мозге на уровне конуса-эпиконуса. Во избежание нарушения кровообращения в спинном мозге в послеоперационном периоде больному требуются постоянный контроль гемодинамических параметров (артериальное давление, ЧСС) и минимальная тракция корешка и дурального мешка. При появлении гемодинамических изменений требуется их коррекция медикаментозными препаратами. В случае развития данных осложнений больному показано назначение сосудистых, ноотропных, антиоксидантных, нейрометаболических, антихолинэстеразных препаратов, коррекция гемодинамических показателей.Б. Послеоперационный отек корешков спинного мозга. Для устранения послеоперационного отека спинного мозга пациентам назначается противоотечная терапия (Дексаметазон) в дозировках, зависящих от клинической картины и возраста и соматического состояния пациента.В. Эпидуральная гематома. Профилактикой образования гематом является тщательный гемостаз в ходе операции. Способ устранения сформировавшейся гематомы, вызывающей компрессию корешков спинного мозга — реоперация с целью удаления гематомы и проведения более тщательного гемостаза.
  • Мальпозиция винтов и мигарция межтеловых имлантатов. При данных осложнениях тактика ведении диктуется выраженностью клинико-рентгенологических проявлений. Некоторые ситуацию требуют ревизионного хирургического вмешательства с целью декомпрессии и восстановления желаемого сегментарного взаимоотношения в условиях фиксации. Методом профилактики данных осложнений является подбор достаточного размера имплантов, интраоперационный рентген- или КТ-контроль;
  • Перелом педикулы вследствие введения в нее винта не соответствующего размера. Способ устранения – переустановка винтов в другой смежный позвонок, позволяющий получить в дальнейшем надежную фиксацию;
  • Инфекционные процессы в области хирургического вмешательства. Способы устранения – антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры. При неэффективности ее и нагноении послеоперационной раны – проведение ревизии и санации раны на фоне продолжающейся антибиотикотерапии. В каждом конкретном случае решается вопрос о сохранении конструкции;
  • Гематома как следствие неэффективности дренирования раны в послеоперационном периоде, либо продолжающегося кровотечения. Способы устранения – опорожнение гематомы, в случае продолжающегося кровотечения – ревизия раны и гемостаз.

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

Радиочастотная денервация позвоночных суставов

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация.

Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение.

Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты.

К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов.

В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafety

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

Источник: https://aleluya.ru/deretseptsiya-poyasnichnogo-otdela/

Способ лечения остеохондроза позвоночника

Дерецепция поясничного отдела что это

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может быть использовано для чрескожного пункционного лечения остеохондроза позвоночника с компрессионным и ирритативным синдромами в различных его отделах.

Известен способ лечения остеохондроза позвоночника (патент РФ №22129166 от 27.09.2003).

Осуществляют доступ к межпозвонковому диску и формируют внутри него полости путем испарения его вещества с помощью лазера, при этом используют лазер длиной волны 960-980 нм, мощностью 2,5-5 Вт и суммарной энергией излучения 360-720 Дж, что приводит только к уменьшению в объеме грыжевого выпячивания диска. Недостатком способа является лечение остеохондроза позвоночника только с компрессионным синдромом.

Известен способ лечения остеохондроза позвоночника (Овсянников В.А. Усовершенствованный метод внутридискового исследования дерецепции в диагностике и лечении синдромов шейного остеохондроза. Методические рекомендации.

Новокузнецк, 1981, 19 с), заключающийся в химическом «выключении» рецепторов диска – дерецепции межпозвонкового диска.

Для этих целей используют раствор следующего состава: новокаин – 5,0 г, совкаин – 0,5 г, спирт 96° – 40,0 мл, кристаллическая карболовая кислота – 0,01 г, дистиллированная вода -10,0 мл.

Недостатком способа является использование выключения рецепторов диска, сопровождающееся отсутствием какого-либо изменения объема самого диска, и, соответственно, не оказывающего влияние на компрессионный синдром. Кроме того, в связи с недостаточной эффективностью во время выполнения дерецепции диска, ее приходится нередко повторять.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения остеохондроза позвоночника (патент РФ №2321373, опубл. 10.04.2008, бюл. №10), принятый за прототип.

Предварительно в диск вводят водный раствор физиологически приемлемых солей, осмотическое давление которого не превышает осмотического давления плазмы крови. С помощью пункционного введенного световода в теле межпозвонкового диска формируют сеть каналов.

Воздействие осуществляют через кварцевый световод, температура дистального конца которого не ниже 150°.

Испаряют части вещества межпозвонкового диска с помощью неоднократных последовательных воздействий на него лазерным излучением с длиной волны, например, 950-1030 нм в энергетической дозе 360-720 Дж. Способ приводит к радикальному снижению плотности грыжевого выпячивания и его последующему рассасыванию.

Недостатком прототипа является устранение только компрессионного синдрома, без устранения ирритативного синдрома.

Изобретение направлено на создание способа лечения остеохондроза позвоночника, обеспечивающего одновременное устранение компрессионного и ирритативного синдромов.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения остеохондроза позвоночника, включающем чрескожный пункционный доступ к межпозвонковому диску, испарение его вещества путем воздействия в импульсном режиме лазерным излучением, подводимым через кварцевый световод, с эффективной длиной волны 950-980 нм в эффективной терапевтической дозе мощностью 2-5 Вт. Особенность заключается в том, что последовательно вводят в межпозвонковый диск 2% раствор бикарбоната натрия, затем 1% раствор местного анестетика и 70° спирта в равных долях, после чего воздействуют лазером с экспозицией 10-15 секунд дважды и, продолжая лазерное воздействие, осуществляют выпаривание грыжи межпозвонкового диска.

Способ осуществляют следующим образом.

Манипуляцию проводят в рентгеноперационной под местной анестезией.

Для обеспечения доступа к заднебоковым и центральным отделам межпозвонкового диска в поясничном и грудном отделах позвоночника производят пункцию диска латеральным способом с помощью металлической иглы с наружным диаметром 1,2 мм.

Пункцию межпозвонковых дисков на шейном уровне производят передним доступом иглой диаметром 1,0 мм. Контроль расположения иглы осуществляют с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП) в двух проекциях.

Через иглу производят внутридисковое введение 0,2-0,3 мл 2% раствора бикарбоната натрия, обладающего слабым раздражающим действием. Пораженные диски весьма болезненны при внутридисковой инъекции, что связано с раздражением пораженных рецепторов диска при их контакте с раствором, так и с повышением внутридискового давления.

Интенсивность дискогенной боли при инъекции этого раствора незначительна, однако она является достоверным признаком поражения диска. Кроме того, достигается предварительное ощелачивание тканей, что усиливает в последующем преципитацию анестетиков и спирта, а также пролонгирует их действие.

После этого через иглу вводят дерецепирующий раствор, содержащий в равных долях местный анестетик (например, 1% раствор новокаина) и 70° спирт. Количество вводимого раствора не превышает 0,5 мл для шейных межпозвонковых дисков, 1,0 мл – для грудных и 1,5 мл – для поясничных дисков.

Внутридисковая инъекция дерецепирующего раствора вызывает кратковременную и отчетливую ирритацию пораженных рецепторов с последующим их химическим выключением.

Затем через иглу в межпозвонковый диск вводят кварцевый световод, второй конец которого оптически соединен с лазерным аппаратом.

Источник: https://findpatent.ru/patent/237/2379072.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий