Экстравертебральный отдел позвоночной артерии

Извитость позвоночных артерий: симптомы и лечение, что такое, как лечить врожденную извитость

Экстравертебральный отдел позвоночной артерии

Люди, у которых имеется гипертония и прочие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, не всегда знают точную причину подобных расстройств. В ряде случаев указанные проблемы связаны с развитием особого вида патологии &#8212, извитости позвоночных артерий.

При ней у человека многократно возрастает риск возникновения ишемического инсульта. При тяжелых последствиях у человека могут наблюдаться сбои мозгового кровообращения.

Что такое извитость позвоночных артерий

Для данной патологии характерна деформация позвоночной артерии, из-за которой уменьшается скорость кровотока, питающего головной мозг. Заболевание имеет преимущественно генетическую природу. Его характерной особенностью является преобладание в артериальной ткани эластичных волокон.

При нормальном развитии артерий в их тканях преимущественно содержатся коллагеновые волокна. Эластичные же волокна не отличаются прочностью. При их преобладании происходит стремительное изнашивание стенок сосудов.

По этой причине они быстро становятся тонкими и моментально деформируются. Истончение сосудов на фоне прогрессирования патологии становится частой причиной развития у человека ишемического инсульта.

Справка. Смерть 30% пациентов от инсульта связана с развитием у них данного вида заболевания.

Причины появления патологии

Извитость и асимметричность диаметров позвоночных артерий преимущественно возникает в результате действия наследственных факторов. Патология может иметь приобретенный характер. В особую группу риска входят люди, страдающие артериальной гипертензией.

Одним из вероятных факторов формирования извитости артерий является атеросклероз. При данном хроническом заболевании по причине сбоя в липидном и белковом обмене веществ происходит возникновение отложений холестерина на сосудистых стенках. К факторам риска развития атеросклероза и сопутствующей ему извитости артерий относятся:

  • избыточный вес,
  • курение,
  • нездоровое питание,
  • постоянные стрессы,
  • сопутствующие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз).

Как лечить поясничный кифоз?

Читайте о способах лечения рака позвоночника.

Симптоматика

Болезнь по своим признакам схожа с рядом других патологий, среди которых:

  • инсульт,
  • сосудистая дистония,
  • выпячивание артериальной стенки (аневризма),
  • атеросклероз.

Важно! При заболевании выделяют два специфических симптома, проявляющихся у человека. У него может возникнуть внезапный паралич и слабость рук, а также временное нарушение речи.

Возможны различные симптомы, и лечение извитости позвоночных артерий будет назначаться с учетом характера их проявления. Сопутствующими признаками патологии также могут быть:

  • внезапные приступы головной боли, схожие с мигренью,
  • головокружения,
  • гипермобильность суставов (особенно у молодых людей),
  • нарушение равновесия,
  • блики перед глазами,
  • боли в любой части головы,
  • обмороки,
  • боль в шейных суставах, приводящая к обездвиживанию шеи (чаще характерна у людей зрелого возраста).

Симптоматика болезни зависит от типа и формы извитости артерий:

  1. С-образная извитость правой позвоночной артерии, как и левой, на первых этапах ее возникновения не проявляется никакими признаками. Часто в результате прогрессирующей деформации и перегибания артерии происходит нарушение мозгового кровоснабжения. Симптоматика при этом идентична признакам инсульта.
  2. Петлевая извитость провоцирует резкие приступы головных болей, проявляются признаки инсульта и сбоя в кровообращении мозга.
  3. Деформирование артерии под острым углом в ряде случаев возникает на фоне уже имеющейся с рождения с-образной извитости артерий. У человека на протяжении длительного времени проявляются характерные симптомы гипертонии и атеросклероза. Сопутствующими признаками этих явлений служат головокружения, тошнота с рвотой и шум в ушах.

Что такое синдром конского хвоста?

Диагностика

Для распознавания заболевания применяются следующие диагностические методы:

  • ультразвуковая допплерография для определения степени проходимости крови по позвоночным артериям,
  • взятие компрессионных проб с целью выявления способа защиты мозга в процессе пережатия сосудов,
  • ангиография контрастным методом,
  • дуплексное сканирование для выявления сужений в стенках артерий,
  • магнитно-резонансная томография мозга для изучения его общего состояния,
  • отоневрологическое обследование для выявления внутричерепной гипертензии.

Лечение

Возможны несколько вариантов, как лечить врожденную извитость позвоночных артерий:

  • консервативный метод путем приема медикаментов для снижения кровяного давления и устранения симптоматики при нарушении работы вестибулярного аппарата,
  • хирургическое вмешательство.

Лечение в виде операции применяется только в крайних случаях при высокой вероятности развития у пациента острого ишемического инсульта, в ходе которого возникают серьезные повреждения первого артериального сегмента.

Показанием для операции является стеноз сосудов, а также их сильное перегибание. В ходе вмешательства используются тенты из металла, фиксируемые в сосуде и не позволяющие ему повторно сужаться. Также при операциях применяются катетеры баллонного типа. С их помощью удается расширять отдельные участки сосудов, в которых имеется риск возникновения опасного сужения.

Часто операция проводится у ребенка после рождения или в течение детского периода, когда патология особенно проявляется в форме угрожающего жизни нарушения мозгового кровообращения.

Если извитость не несет смертельно опасной угрозы для жизни пациента, то ему назначается симптоматическое лечение.

Чаще применяются препараты для снижения кровяного давления и предотвращения развития инсульта. Поскольку патология сопровождается сбоем в функционировании вестибулярного аппарата, то дополнительно в рамках медикаментозной терапии могут назначаться лекарства, устраняющие проявления подобных нарушений.

Внимание! Медикаментозное лечение не позволяет устранить патологию окончательно, но способно заметно улучшить качество жизни человека и снизить вероятность развития у него инсульта.

Опасность патологии

Имеется несколько причин того, чем опасна извитость позвоночной артерии:

  • она приводит к сбою в мозговом кровообращении,
  • провоцирует постоянные головные боли и приступы, сопровождающиеся резкой потерей сознания,
  • приводит к развитию внезапного ишемического инсульта, становящегося предвестником пожизненной инвалидности человека или летального исхода.

Профилактика болезни

Поскольку патологическая извитость левой позвоночной артерии, как и правой, чаще возникает в результате влияния генетического фактора, то профилактика заболевания включает в себя соблюдение ряда правил для облегчения уже имеющейся симптоматики и предотвращения развития инсульта. Для этого важно:

  1. Отказаться от вредной пищи (жареного, острого, жирного, &#171,быстрого&#187, питания).

  2. Регулярно следить за концентрацией холестерина в крови.
  3. Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
  4. Держать вес на одном уровне и не допускать его увеличения, избегать ожирения.
  5. Не заниматься тяжелыми видами работы и спорта, не поднимать тяжести.
  6. Не делать резких движений головой.
  7. Не прибегать к массажу шеи.

Что такое гипоплазия позвоночной артерии?

Узнайте, как лечить эпидурит позвоночника.

Заключение

Извитость позвоночных артерий относится к числу заболеваний наследственного характера и проявляется многочисленными симптомами, схожими с другими заболеваниями.

Хирургическое лечение патологии артерий применяется в экстренных случаях, когда имеется угроза развития у пациента ишемического инсульта. В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое не устраняет заболевание, но способствует улучшению состояния больного.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/spina/kak-lechit-izvitost-pozvonochnyh-arterij

Проявление экстравертебральных синдромов

Экстравертебральный отдел позвоночной артерии

  1. Экстравертебральные синдромы
  2. Сдавления нервных корешков

Проявление самой большой группы экстравертебральных синдромов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника характеризуются вторичным возникновением в пораженном отделе позвоночника, на фоне основных изменений в позвоночнике, к таким заболеваниям можно отнести спондилоартроз и остеохондроз.

Синдром является отражающим рефлекторным состоянием и служит сигналом патологических нарушений в сегментарных позвоночных структурах. Вызывается проявление экстравертебрального ряда симптомов нервными окончаниями, проходящими вдоль сегментов спинного мозга. Такое проявление боли в участках тела человека, отдаленных от позвоночника часто дает симптоматическую картину других заболеваний.

Экстравертебральные синдромы

Экстравертебральные синдромы

Экстравертебральные синдромы — это комплекс симптомов, характеризующих общее патологическое состояние пациента: невральные, мышечно-тонические, сосудистые симптомы. Их проявления напрямую зависят от степени дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Изменения, происходящие в отделах позвоночника, вовлекают в процесс мышцы тех же отделов, в которых происходит патологический процесс, вызывая постоянный повышенный мышечный тонус. Движения ограничиваются.

При экстравертебральных синдромах спазмированное состояние мышц вызывает развитие сосудистых осложнений, вызывая нарушение кровообращения не только в позвоночных структурах, но и в нижних и верхних конечностях.

Адаптивное состояние неоптимального двигательного стереотипа может появляться при длительно текущем патологическом процессе в позвоночнике, в результате появляющейся нагрузки на мышцы, суставы, сухожилия, фасции.

При этом происходит рефлекторное ухудшение кровообращения в этих тканях и снижение трофической функции нервов (то есть ухудшение питания). Плотное состояние мышц может производить давление на проходящие рядом с ними сосуды, вызывая сосудистые нарушения и на нервы, вызывая нервные компрессионные нарушения. Появляющееся сужение происходит за счёт мышечного спазма или отёка, что и вызывает сдавление нерва.

Причины боли перегруженной спины

Длительное спазмированное состояние мышц может приводить к нарушению
чувствительности (онемение, холод, ползание «мурашек»), ущемлению нервного сплетения, которое образовано корешками (плексопатия), снижению силы мышц и изменению цвета кожных покровов нижних конечностей.

К наиболее частым сосудистым нарушениям при патологических изменениях позвоночника шейного отдела относится рефлекторный спазм позвоночной артерии, при котором сузится просвет сосуда питающей отделы головного мозга (ухудшиться кровообращение в мозжечке и стволе), с проявлениями локальных вертеброгенных расстройств и нарушений венозной и ликвороциркуляции.

Сосудистые нарушения проявляются специфическими сосудистыми приступами односторонней головной боли, переходящей в область шеи и затылка, с появлением гипер- или инсомнии. При сдавлении артерии может проявляться в виде приступообразных атак. При стойком сужении просвета артерии возможно появление хронического нарушения кровообращения в стволе головного мозга.

Причиной наличия экстравертебральных синдромов могут быть и грубые механические сдавления на различных уровнях позвоночной артерии.

Зоны, вызывающие болевые ощущения, иннервируются несколькими корешками, их компрессионное сдавление может вызывать чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Характеристика нарушений при поражении корешков

ПораженияПроявления
ЧувствительныеБолевой синдром
ДвигательныеСлабость мышц
ВегетативныеСимпаталгические боли

Сдавления нервных корешков

В процесс нарушений в позвоночном столбе могут вовлекаться не только нервные корешки, но и сплетения, и нервы. Клинические проявления будут соответствовать отделам позвоночника. В зависимости от вариаций поражений нервной системы и зон иннервации корешка в позвоночном столбе, симптомы будут разными: подергивания, парез и боль в мышцах.

Сдавления нервных корешков, вызывающие болевые ощущения могут быть:-от отека тканей межпозвоночных структур;-от изменившего положение межпозвоночного диска;-от костно-хрящевых разрастаний и межпозвонковых связок;-от образований (рубцово-спаечных), появившихся в результате оперативных вмешательств в этой области. При экстравертебральных синдромах появляются нейродистрофические нарушения. Они появляются в результате длительных компрессионных нарушений, вызывающих нарушение питания клеток.

Сложность определения изменений в позвоночнике состоит в проявлении экстравертебральных синдромов в различных вариантах, т.к. могут участвовать в компрессии несколько корешков одновременно.

Источник: https://pozvonochnik-cheloveka.ru/proyavlenie-ekstravertebralnyx-sindromov.html

Пациентка с жалобами на выраженное головокружение, болями в шейном отделе позвоночника и затылочной области – Клиника лечения боли

Экстравертебральный отдел позвоночной артерии

Больная Ш., 53 лет, доставлена скорой медицинской помощью в неврологический стационар ГКБ № 64 с диагнозом: Дисциркуляция в вертебро-базилярном бассейне.  

Жалобы при поступлении: на выраженное головокружение, боли в шейном отделе позвоночника, в затылочной области, иррадиирующие в левый глаз.

Из анамнеза известно, что боли в шейном отделе позвоночника беспокоят в течение 4 лет, возникновение заболевания связывает с длительными статическими перегрузками (работает регистратором). Обострения ежегодные 2-3 раза в год, неоднократно получала курсы амбулаторного и стационарного лечения с временным улучшением.

Последнее обострение в течение 1 недели, когда после эмоционального и физического напряжения  усилились головные боли, появилось головокружение.  Однако на работе утром возникла головная боль, головокружение, сопровождающееся тошнотой, неоднократной рвотой, не приносящая облегчения.

Доставлена  и госпитализирована в неврологическое отделение ГКБ № 64 по экстренным показаниям.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 140/80 мм рт. ст. Язык влажный, обычной окраски. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Симптом поколачивания отрицательный.


Неврологический статус
: Сознание ясное, ориентирована полностью, менингеальных симптомов нет. Глазные щели D=S, ОD=OS, горизонтальный среднеразмашистый нистагм. Лицо симметрично, язык по средней линии. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Сухожильные рефлексы с рук D=S, координаторные пробы выполняет неуверенно. В п. Ромберга покачивание, болезненность паравертебральных точек на уровне С5-С6, С6 -С7, затылочных бугров.Степень выраженности болевого синдрома по ВАШ составляла 7,5 баллов. РМБО: общее ЧВД составляло 14; РИБ был равен 22; ЧВД сенсорного класса – 9; РИБ сенсорного класса- 12; ЧВД аффективного класса -5; РИБ аффективного класса- 10; РИБ эвалютивного класса – 4. Таким образом, болевой синдром имел высокую степень.

На “схеме тела“ площадь локализации и распространения болевого синдрома составляла 4%.

Рис. 1.  «Схема тела» до проведения лечения

Дополнительные методы обследования:

Согласно  рентгенограмме шейного отдела позвоночника с функциональными пробами:  Остеохондроз С5-6-7 с краевыми остеофитами. Умеренная нестабильность С4 при разгибании назад. Снижение высоты межпозвонкового диска С5-6.  

При проведении  магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника:  

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, грыжа С6-С7 диска (до 2 мм), протрузия С5-С6 диска (до 1 мм).

Рис. 2. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Рис. 3. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

При проведении нейро-психологического исследования: УД – 51 (легкая депрессия), уровень тревожности: РТ – 39 (умеренная), ЛТ – 53 (высокая).

Согласно результатам нейро-психолгического исследования у пациентки легкая депрессия ситуативного (невротического) характера, а также высокий уровень личностной тревожности, что является признаком преморбидных особенностей пациентки и реакции на заболевание.

При проведении дуплексного сканирования БЦА: Диаметр позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков слева 3,58 мм, справа – 3,7 мм. Непрямолинейность хода артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Линейная  скорость кровотока в экстравертебральном отделе слева – 41,5 см/с, ПИ – 1,54; справа – 42,1 см/с, ПИ -1,44; в интравертебральном отделе слева – 33,3 см/с,

ПИ 1,7; справа – 41,5 см/с, ПИ 1,51.

Рис. 4. Цветное дуплексное сканирование БЦА в сегменте V1 до лечения.

Рис.5.  Показатели линейной скорости кровотока в сегменте V2 до лечения.

Лечение. Проводилось комплексное лечение с применением сосудистой, анальгетической, противовоспалительной, поливитаминной терапии и ФЗТ. Применялся блокадный метод лечения с введением раствора лидокаина и дексаметазона в паравертебральные точки на уровне С4-5,С6-7.

После проведения 6 паравертебральных блокад болевой синдром в области позвоночника и затылке существенно регрессировал, головокружение не беспокоило.Болевой синдром в умеренной степени сохранился в области ости лопаток с 2-х сторон. Патологии со стороны ЧМН не выявлялось.

Болевой синдром (ВАШ) после лечения – 3 балла.

Согласно РМБО после лечения: ЧВД сенсорного подкласса = 2, РИБ сенсорного класса = 3, ЧВД аффективного класса = 1, РИБ аффективного класса = 2,  РИБ эвалютивного класса = 1.  Отмечается уменьшение интенсивности болевого синдрома по данным ВАШ.

Наряду со снижением значений общих показателей и сенсорной периферической составляющей болевого феномена наиболее значительно снизилась эмоционально-аффективная компонента боли.

По методике “схема тела“ пациентка отметила локализацию болевого синдрома (отмечено красным цветом) после лечения.

Рис. 6. «Схема тела» после курса лечения.

При проведении нейро-психологического исследования после курса лечения: УД – 30  (без депрессии), уровень тревожности: РТ – 17(низкая), ЛТ – 38 (средняя).

Согласно результатам нейро-психолгического исследования на фоне лечения регрессировали депрессивные расстройства, снизился как уровень личностной тревожности, так и реактивной тревожности и улучшилось качество жизни.

При проведении дуплексного сканирования БЦА после курса лечения:

Диаметр позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков слева 3,58мм, справа – 3,7 мм. Непрямолинейность хода артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Линейная  скорость кровотока в экстравертебральном отделе слева – 36,2 см/с, ПИ – 1,78; справа – 49,7 см/с, ПИ -1,0; в интравертебральном отделе слева – 38,4 см/с, ПИ 1,76; справа – 39,7 см/с, ПИ 1,06.

Рис.7 Дуплексное сканирование БЦА после курса лечения в сегменте V2.

Согласно результатам дуплексного сканирования БЦА сохраняются высокие показатели периферического сосудистого сопротивления при умеренном увеличении максимальной линейной скорости кровотока. Данные показатели свидетельствуют о сохраняющейся ирритации ПА.

Таким образом,  курс комплексного лечения с применением ПВБ произвело положительный терапевтический эффект: нормализовался психоэмоциональный статус, снизился уровень  реактивной и личностной тревоги, уменьшилась выраженность депрессивных расстройств.

Однако сохраняются высокие показатели периферического сосудистого сопротивления по данным дуплексного сканирования БЦА.

За два года клинического наблюдения заболевание протекало с обострениями (2 раза в год), пациентке проводилось повторное комплексное стационарное лечение.

Применение ПВБ в данном случае произвело временный положительный эффект.

Источник: http://pain-clinic.ru/pr_vbas2.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий