Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

Болезни суставов(артриты) представляют собой большуюгруппу заболеваний воспалительного иневоспалительного происхождения.Заболевания суставов довольнораспространены и вызывают не толькоограничение трудоспособности больного,но нередко приводят к инвалидности ещеработоспособных людей.

Основныепроявления заболеваний: боли в суставах,хруст при движении, отечность сустава,деформация различной степени, ограничениедвижений в виде временной скованности,болевые контрактуры до полной неподвижностипри анкилозах. При поражении суставовв процесс часто вовлекаются сухожильныевлагалища, связки, близлежащие мышцы,нервы.

Вовлечение их в патологическийпроцесс дает клиническую картинутендовагинита(припухлость по ходу сухожильноговлагалища, болезненность при движении).Бурсит— воспаление слизистых сумок, отечностьвследствие скопления в сумке серозногоэкссудата.

Невритпри артритах связан с давлением на нервсоединительнотканевых образований иотложившихся солей. При невритенаблюдается боль, нарушение движенияи атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболеваниясуставов классифицируют по номенклатуре,принятой Антиревматическим комитетом:первая группа — артриты инфекционногопроисхождения (ревматические полиартриты,туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейныеи т.п.

); вторая группа — артритынеинфекционного происхождения(подагрический артрит, климактерическийартрит); третья группа — травматическиеартриты (при открытых и закрытых травмахсуставов) и четвертая группа — редкиеформы поражений суставов (например,псориатический артрит и др.).

По течениюпроцесса артриты делятся на 3 периода:острый,подострый, хронический.Динамика процесса в суставе определяетсятремя стадиями по А.И. Нестерову.

I стадия.Работоспособность больного сохранена.Отмечается болезненность в местахприкрепления сухожилий, в областисуставных сумок и по ходу мышц. Суставывнешне не изменены или слегка деформированы.Рентгенологических изменений нет.

II стадия.Работоспособность больного утрачена.Выраженные боли в суставе, деформация,значительное ограничение движения,контрактуры, бурситы. На рентгенограмменаблюдается ограниченный остеопороз.

IIIстадия.Полная потеря трудоспособности.Деформация различной степени, артрозы,атрофия мышц. Движения в суставе сильноограничены. На рентгенограмме остеопороз,фиброзные или костные анкилозы.

Лечение заболеванийсуставов проводится соответственно сучетом периода. В остромпериодезаболевания лечение артритов строитсяда принципах сохранения покоя длябольного сустава.

Проводится лечениеположением, применяется тепло иультрафиолетовые облучения для уменьшенияболезненности в пораженных суставах.

В подостройстадии в целях сохранения функцийбольных суставов показана комплекснаяфизическая реабилитация: лечениеположением, лечебный массаж, занятиялечебной гимнастикой в сочетании сфизиотерапевтическими процедурами(УФО, тепловые процедуры, сероводородныеванны).

В хроническомпроцессе комплексная физическаяреабилитация включает в себя лечебныймассаж, занятия лечебной гимнастикой,бальнеолечение (сероводородные, радоновыеванны), грязелечение в соединении ссанаторно-курортными условиями.

Вся системафизической реабилитации делится на 3этапа: в стационаре; в условиях санаторияили поликлиники; в домашних условияхпри консультации специалистов пофизической реабилитации. В процессефизической реабилитации стоят

следующие задачи:

— воздействие напораженные суставы с целью развития ихподвижности и профилактики дальнейшегонарушения функции;

— укреплениемышечной системы и повышение ееработоспособности;

— улучшениекровообращения в суставах, борьба сатрофией в мышцах;

— противодействиеотрицательному влиянию постельногорежима (стимуляция функций кровообращения,дыхания, повышения обмена веществ);

— уменьшениеболевых ощущений путем приспособленияпораженных суставов к дозированнойфизической нагрузке;

— реабилитацияфизической работоспособности.

I этапфизической реабилитации в стационареотносится к началу подострого периодазаболевания (выраженные экссу-дативныеявления — отечность, болевые контрактуры,ограничение движений, деформацияразличной степени, атрофия мышц). Впервый период применяются пассивныеупражнения для больных суставов.

Онине должны сопровождаться болезненностьюи выраженной защитной реакцией в видерефлекторного напряжения мышц. Пассивнымдвижениям должен предшествовать лечебныймассаж для расслабления мышц. Дозировкапассивных упражнений — 4—6 раз споследующей паузой отдыха для расслаблениямышц. Кроме пассивных упражненийприменяются активные для здоровыхконечностей.

Продолжительность занятийлечебной гимнастикой 25—30 мин.

Для получениялучшего лечебного эффекта рекомендуетсядавать задания больным для самостоятельноговыполненияупражнений больной конечностью с помощьюздоровой (автопассивные упражнения)несколько раз в день (8—10 раз).

Во второй периодфизической реабилитации на этом этапес уменьшением экссудативных явленийбольной может производить первыеактивные движения в больных суставахв наиболее удобных исходных положениях.

Применяют активные и пассивные упражнения,а также пассивные упражнения с помощьюздоровой конечности для увеличенияамплитуды движений, упражнения соснарядами (лестничка для разработкидвижений в суставах пальцев, палки,булавы, гантели — 0,5 кг), используютсятренажеры и гимнастическая стенка.

Применяются упражнения в виде раскачиваниядля разработки лучеза-пястных, локтевых,плечевых, коленных и тазобедренныхсуставов.

Занятия лечебнойгимнастикой проводятся в медленном илисреднем темпе. Повторения упражнений— 12—14 раз, продолжительность занятий— 35—40 мин. Перед выполнением упражненийпроводится лечебный массаж, применяютсяфизиотерапевтические процедуры (УФО,парафиновые аппликации, озокерит).Больные проводят самостоятельныеупражнения по выполнению упражнений.

II этапфизической реабилитации в условияхсанатория или поликлиники назначается,когда отсутствуют воспалительныеявления в пораженных суставах» но ещеимеются некоторые ограничения движений.Специальные упражнения направлены нарастяжение связочного аппарата пораженныхсуставов и укрепление мышц, особенноразгибателей.

Занятия лечебной гимнастикойпроводятся в исходном положении стоя,применяются активные упражнения длябольных и здоровых суставов. В занятияхлечебной гимнастикой широко используютсяупражнения на тренажерах, гимнастическойстенке (смешанные и чистые висы и др.),с набивными мячами, гантелями. Темп —медленный и средний, дозировка — 12—14раз, продолжительность занятий 40—45мин.

Применяется лечебный массаж дозанятий лечебной гимнастикой.

В комплекс физическойреабилитации на этом этапе входитгрязелечение (Старая Русса) илибальнеолечение (Мацеста и др.). Этипроцедуры применяют до занятий лечебнойгимнастикой. Самостоятельное выполнениебольными физических упражнений являетсяобязательным для обеспечения наилучшеголечебного эффекта.

IIIэтап физическойреабилитации относится к периодуре-конвалесценции, имеет профилактическоезначение и проводится в поликлиникеили домашних условиях. Основной задачейэтапа является поддержание и сохранениедостигнутых движений в суставах.

Безсистематической тренировки движенияв пораженных суставах могут постепенноухудшаться. Пациенты занимаются поразработанному комплексу упражненийв зависимости от пораженных суставов.Рекомендуется выполнять комплексупражнений дважды в день: утром послесна и вечером, не позднее чем за 2 ч досна.

Дозировка — 8—10 раз, темп средний.Лицам молодого и среднего возрастаможно рекомендовать ходьбу на лыжах,непродолжительную греблю, плавание(температура воды 28—29 °С), игры в теннис,волейбол. Лицам пожилого возраста сишемической болезнью сердца, стенокардией,гипертонией II Б стадии разрешаютсятолько пешеходные прогулки.

Всевышеперечисленные формы ЛФК применяютсяпод контролем врача, методиста ЛФК илечащего врача поликлиники.

Эффективностьлечения определяется объемом движенийв суставах конечностей при помощиугломера.

Источник: https://studfile.net/preview/2898651/page:73/

Физическая реабилитация при заболеваниях суставов — студопедия

Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболеваний воспалительного и невоспалительного происхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей.

Основные проявления заболеваний: боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различной степени, ограничение движений в виде временной скованности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. При поражении суставов в процесс часто вовлекаются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервы.

Вовлечение их в патологический процесс дает клиническую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожильного влагалища, болезненность при движении). Бурсит — воспаление слизистых сумок, отечность вследствие скопления в сумке серозного экссудата.

Неврит при артритах связан с давлением на нерв соединительнотканевых образований и отложившихся солей. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболевания суставов классифицируют по номенклатуре, принятой Антиревматическим комитетом: первая группа — артриты инфекционного происхождения (ревматические полиартриты, туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейные и т.п.

); вторая группа — артриты неинфекционного происхождения (подагрический артрит, климактерический артрит); третья группа — травматические артриты (при открытых и закрытых травмах суставов) и четвертая группа — редкие формы поражений суставов (например, псориатический артрит и др.).

По течению процесса артриты делятся на 3 периода: острый, подострый, хронический. Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову.

I стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмечается болезненность в местах прикрепления сухожилий, в области суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не изменены или слегка деформированы. Рентгенологических изменений нет.

II стадия. Работоспособность больного утрачена. Выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблюдается ограниченный остеопороз.

III стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформация различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в суставе сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиброзные или костные анкилозы.

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение артритов строится да принципах сохранения покоя для больного сустава.

Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности в пораженных суставах.

В подострой стадии в целях сохранения функций больных суставов показана комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны).

В хроническом процессе комплексная физическая реабилитация включает в себя лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-курортными условиями.

Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в домашних условиях при консультации специалистов по физической реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят

следующие задачи:

— воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

— укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности;

— улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофией в мышцах;

— противодействие отрицательному влиянию постельного режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ);

— уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной физической нагрузке;

— реабилитация физической работоспособности.

I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссу-дативные явления — отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражнения для больных суставов.

Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Пассивным движениям должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений — 4—6 раз с последующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пассивных упражнений применяются активные для здоровых конечностей.

Продолжительность занятий лечебной гимнастикой 25—30 мин.

Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения упражнений больной конечностью с помощью здоровой (автопассивные упражнения) несколько раз в день (8—10 раз).

Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может производить первые активные движения в больных суставах в наиболее удобных исходных положениях.

Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели — 0,5 кг), используются тренажеры и гимнастическая стенка.

Применяются упражнения в виде раскачивания для разработки лучеза-пястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений — 12—14 раз, продолжительность занятий — 35—40 мин. Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит). Больные проводят самостоятельные упражнения по выполнению упражнений.

II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах» но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, применяются активные упражнения для больных и здоровых суставов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп — медленный и средний, дозировка — 12—14 раз, продолжительность занятий 40—45 мин.

Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой.

В комплекс физической реабилитации на этом этапе входит грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимнастикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилучшего лечебного эффекта.

III этап физической реабилитации относится к периоду ре-конвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях. Основной задачей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах.

Без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Пациенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна.

Дозировка — 8—10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28—29 °С), игры в теннис, волейбол. Лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, стенокардией, гипертонией II Б стадии разрешаются только пешеходные прогулки.

Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечащего врача поликлиники.

Эффективность лечения определяется объемом движений в суставах конечностей при помощи угломера.

Источник: https://studopedia.ru/12_160018_fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-zabolevaniyah-sustavov.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий