Иммобилизация при вывихе коленного сустава

Иммобилизация при вывихе коленного сустава

Иммобилизация при вывихе коленного сустава

Вывих является довольно распространенным повреждением в повседневной жизни, и застраховаться от них нельзя. Встретить вывих коленного сустава не так то и просто, но возможно в силу многих причин.

Вывихом врачи называют смещение суставных поверхностей костей частично или полностью. Проще сказать, что кости занимают неправильное положение в суставе, но при этом целостность кости не нарушается, но бывает и наоборот.

В коленном суставе чашечка является дополнительным рычагом, переносящим силу мышцы с бедра на голень. Во время сгибания или разгибания именно на эту кость приходится основной упор.

В составе коленного сустава есть три кости, помимо вышеупомянутой коленной чашечки или надколенника в него входят бедренная и большеберцовые кости.

Вывихнуться может любая часть сустава, прежде всего, за счет нарушения центрации при травме.

Это серьезный вид травмы и если ее вовремя не лечить, последствия могут быть самыми разнообразными. Вывих колена хоть и можно встретить редко, но именно эта травма приносит больше всего неприятных ощущений в сравнении с остальными вывихами.

За счет чего может быть вывих?

Причиной травмы может быть падение

Причиной возникновения травмы может быть как прямой удар или резкое сокращение. Особенно часто к такому вывиху приводит высокоэнергичная травма короткого действия. При ней кость не успевает поломаться, а вот вывих происходит. Вывих может быть и при простом прыжке с высоты или падении.

Факторами риска, которые способствуют вывиху, может стать аномалия развития или деформация коленного сустава, некоторые заболевания. Вывих происходит при условии большой эластичности связок или ненормально высокое расположение надколенника, неправильное сращение связок при повреждении.

Такие аномалии наиболее часто встречаются у девочек.

Разновидности

Передний и задний вывих колена

Можно выделить несколько разновидностей вывиха коленного сустава. Обо всех поподробнее.

  1. При вывихе надколенника наблюдается щелчок с характерным звуком. Наравне с этим может повредиться любая часть коленного сустава (капсула, малоберцовый нерв, мениски и др.).
  2. При периодичном вывихе надколенника характерные выскальзывания наблюдаются постоянно. Следствием может стать артроз коленного сустава.
  3. Подвывих коленной чашечки.
  4. Вывихивается и большеберцовая кость, но при этом происходит разрыв связок, наиболее часто задняя крестообразная.

Симптоматика вывиха

При вывихе в коленном суставе наблюдаются характерные симптомы, позволяющие его заподозрить. Первое, что беспокоит пострадавшего резкая боль в коленном суставе и отечность.

Колено по сравнению со здоровым деформировано, а коленная чашечка может свободно перемещаться. Может теряться чувствительность в области коленного сустава, а при повреждении малоберцового нерва и в зоне его иннервации у человека развивается висячая стопа.

Подвижность в суставе резко ограничена, а движения носят пружинящий характер, может повыситься температура.

При вывихе большеберцовой кости может сжиматься подколенная артерия и нарушается ее проходимость для крови. При таком варианте развития событий стопы холодные, если их пощупать, кожа над ними бледная. На тыле стопы снижена или отсутствует пульсация артерий.

Нога, где произошел вывих, короче в сравнению со здоровой, движения в суставе в большинстве случаев невозможны.

Неотложная помощь

Иммобилизация вывиха коленного сустава

При вывихе коленного сустава главное не растеряться и сориентироваться. Ногу необходимо полностью иммобилизировать. Сделать это можно с применением подручных средств (доски, ветки, арматура и др.). К месту травмы прикладывается холод, он поможет снизить отек и боль.

Движения должны быть слаженными и проводится плавно, без суеты. Так можно меньше принести мучений пострадавшему человеку. Вправлять самостоятельно категорически ничего нельзя, а немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Диагностика

Вывих коленной чашечки

Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение.

Для диагностики степени повреждения капсульно-связочного аппарата необходимо провести МРТ коленного сустава.

Рентгеновский снимок дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани, к которым относится связочный аппарат и капсула, не задерживают лучи.

Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.

Лечение

Артроскопия коленного сустава

Вправить вывих коленного сустава должен только врач, делать это необходимо только под общим обезболиванием. Так человек более расслаблен, и вправить вывих проще простого.

Самостоятельно вправлять ничего нельзя, вправить ничего не получится, а риск получения перелома намного выше.

После вправления вывиха на область коленного сустава накладывается глубокая гипсовая лангета, можно без стопы. К месту повреждения прикладывается холод, а кровь из сустава удаляется посредством пункции его полости.

Длительность иммобилизации составляет около трех недель, а после проводится реабилитация.

При повреждении связочного аппарата или сухожилий необходимо произвести хирургическое вмешательство. Использовать в последнее время для этого стали артроскопию.

Артроскопия позволяет не только восстановить целостность связок, но и с использованием камеры оценить состояние внутренних образований коленного сустава, степень его повреждения.

Реабилитационные мероприятия

Суть реабилитации состоит в том, чтобы восстановить нормальный объем сгибаний и разгибаний в коленном суставе, укрепить мышцы и связки. Постепенно нагрузка увеличивается, а объем движений и их диапазон становится больше.

Восстанавливается человек на протяжении 3-4 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей, а также степени тяжести травмы. После потребуется постоянное ношение специального наколенника.

Последствия

Вывих коленного сустава

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы. Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска.

С течением времени это может привести к артрозу и полному обездвиживанию коленного сустава. Помочь при этом состоянии может полная замена коленного сустава или эндопротезирование. Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.

Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение.

Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога. Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться.

Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.

Источник: http://perelom-lechenie.ru/immobilizaciya-pri-vyvihe-kolennogo-sustava.html

Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение

Иммобилизация при вывихе коленного сустава

Вывихи в коленном суставе следует относить к неотложным ортопедическим состояниям. Больные с вывихом поступают редко, поскольку большая часть вывихов саморепонируется до обращения в отделение неотложной помощи. Часто диагноз поставить трудно.

После вывихов коленного сустава нередко наблюдаются сосудисто-нервные нарушения. В 30—40% вывихов болыиеберцовой кости повреждается подколенная артерия. После этих повреждений отмечаются поражения малоберцового и большеберцового нервов вследствие их растяжения.

Вывихи классифицируют на основании направления смещения большеберцовой кости относительно бедренной. Передние вывихи встречаются часто; в одной группе наблюдений они составили почти 60% всех вывихов коленного сустава. Однако опыт авторов свидетельствует о том, что задние вывихи встречаются все же чаще.

Вывихи болыиеберцовой кости можно классифицировать на передние, задние, внутренние, наружные и ротационные, включающие передненаружные, задневнутренние и задненаружные. Их можно также разделить на открытые и закрытые повреждения, переломовывихи и простые вывихи.

Каждому виду вывиха соответствует определенный механизм повреждения и характерные сопутствующие повреждения, которые будут рассмотрены в этой статье.

Передний вывих коленного сустава — наиболее частый вид вывиха, обычно возникающий при переразгибании голени. Типичная причина — пациент оступился в ямку во время быстрой ходьбы, что послужило причиной переразгибания и вывиха.

Переразгибание приводит к разрыву задней части суставной капсулы, передней крестообразной связки и неполному разрыву задней крестообразной связки.

Коллатеральные связки обычно остаются интактными, однако часто повреждается подколенная артерия вследствие растяжения или ранения.

Задний вывих коленного сустава обычно возникает при приложении прямой силы к переднему отделу большеберцовой кости при слегка согнутом колене. Происходит смещение большеберцовой кости кзади с разрывом задней части капсулы сустава и крестообразных связок. Повреждение артерии при этом вывихе наблюдается редко.

Наружный вывих коленного сустава возникает при воздействии мощной отводящей силы на большеберцовую кость против бедренной кости. При этом повреждаются большеберцовая коллатеральная связка, обе крестообразных связки и заднемедиальный отдел капсулы. При истинных наружных вывихах повреждение артерии происходит редко.

Внутренний вывих коленного сустава возникает при воздействии мощной приводящей силы на большеберцовую кость против бедренной кости. При этом повреждаются малоберцовая коллатеральная связка, обе крестообразных связки и задний отдел суставной капсулы. Этому вывиху сопутствуют частые повреждения малоберцового нерва, однако повреждение подколенной артерии встречается довольно редко.

Ротационный вывих коленного сустава. Задненаружные вывихи происходят, когда на передний отдел большеберцовой кости действует сила, направленная с переднемедиальной стороны. При этом возникает задний вывих с ротацией.

Обычно отмечается разрыв заднемедиальной части суставной капсулы с частичным отрывом головок икроножной мышцы, повреждением мениска и хрящевым переломом. При этом часто страдает малоберцовый нерв.

Задневнутренний вывих является результатом воздействия силы, направленной с переднелатеральной стороны на переднюю поверхность голени, что приводит к заднему вывиху с ротацией.

Как правило, происходит разрыв большеберцовои коллатеральной связки, обеих крестообразных связок, заднемедиального отдела суставной капсулы с частичным отрывом головок икроножной мышцы, повреждением мениска и хрящевым переломом.
Как было упомянуто, каждому виду вывиха сопутствует несколько серьезных повреждений, которые рассматривались в предыдущем разделе о механизме повреждения.

Обследование при вывихе коленного сустава

Точный диагноз вывиха коленного сустава во многом зависит от внимательности и профессионализма врача.

Аксиома: значительную нестабильность коленного сустава после травмы следует считать последствием вправившегося вывиха, пока не доказано обратное.
Недиагностированный вправившийся вывих колена может иметь для больного неблагоприятные последствия.

В одном обширном исследовании из 245 вывихов этого вида в 32% случаев наблюдалось повреждение подколенной артерии. Повреждение подколенной артерии следует устранять в первые 8 ч с момента повреждения, иначе до 86% этих повреждений закончатся ампутацией.

У 66% больных, избежавших ампутации, наблюдались постоянные ишемические расстройства в голени и стопе.

Аксиома: больному с острой травмой коленного сустава, осложненной нестабильностью и отсутствием пульса на дистальных артериях, показано неотложное хирургическое вмешательство с целью ревизии.

Припухлость в подколенной ямке обусловлена повреждением подколенной артерии при вывихе

Спазм подколенной артерии является маловероятной причиной дис-тальной ишемии, и из-за ангиографии не следует откладывать хирургического вмешательства. Всегда осматривают дистальный отдел конечности и стопу, проверяя кожную температуру, пульс и артериальное давление допплеровским аппаратом. Несмотря на теплую стопу и отсутствие цианоза, может быть серьезно повреждена артерия.

Первичное обследование при острой травме коленного сустава с подозрением на вывих должно ограничиваться осмотром, пальпацией и исследованием состояния дистального сосудисто-нервного пучка. В анамнезе у больного — травма, основная жалоба — на боль.

Гемартроза может и не быть, поскольку разрыв суставной капсулы позволяет крови вытекать в окружающие ткани. Как показано на рисунке, выбухание в подколенной ямке может указывать на повреждение подколенной артерии.

У всех больных следует как можно раньше и полнее оценить состояние дистальных сосудов и нервов. Одновременно тщательно исследуют связки. Необходимо избегать переразгибания, поскольку оно приводит к ненужному растяжению малоберцового нерва.

Вальгусная девиация голени при разогнутом коленном суставе действует как защита малоберцового нерва от растяжения.

Для выявления любого сопутствующего перелома обычно достаточно рентгенограмм в переднезадней и боковой проекциях. Больным с ухудшенным дистальным кровообращением проведение артериографии не должно задерживать хирургического вмешательства.

Больным с передним или задним вывихом и нормальным дистальным пульсом для исключения повреждения артерии следует выполнить артериографию.

Больные с внутренним или наружным вывихом и нормальным дистальным пульсом требуют тщательного наблюдения за появлением признаков ишемии.

Лечение вывиха коленного сустава

Неотложное лечение этих повреждений включает репозицию, иммобилизацию, оценку сосудистых повреждений и срочное направление к ортопеду. Для выполнения репозиции рекомендуется спинальная анестезия, но ее не всегда легко выполнить. Кроме того, для репозиции можно с успехом применить анальгетики (парентерально) и миорелаксанты.

Передний вывих коленного сустава можно репонировать следующим способом: ассистент осуществляет продольную тракцию за голень, а врач одновременно с этим выводит бедро кпереди в правильное положение. Следует избегать давления на подколенную ямку. После репозиции коленный сустав иммобилизуют в положении сгибания под углом 15°, чтобы не было давления на подколенную артерию.

Вправление заднего вывиха. Важнейшим моментом является дистракция

Задний вывих коленного сустава. Ассистент осуществляет тракцию по оси, в то время как врач выводит вперед и репонирует проксимальный отдел голени (рис. 314). Коленный сустав необходимо иммобилизовать под углом сгибания 15°.

Наружный, внутренний и ротационный вывихи коленного сустава. Тракция по оси с выведением голени в правильное положение приводит к репозиции.

Интерпозиция тканей может блокировать репозицию и в этом случае требуется оперативное вмешательство. После репозиции коленный сустав иммобилизуют под углом сгибания 15°.

У 18% больных с отсутствием пульса до репозиции после репозиции пульс восстанавливается.

Осложнения вывиха коленного сустава

Вывихи в коленном суставе чреваты развитием серьезных осложнений. 1. Может развиться прогрессирующая ишемия дистального отдела конечности, что сделает необходимой ампутацию. 2. Типично дегенеративное заболевание сустава с последующим артрозом.

3. Возможна хроническая нестабильность сустава вследствие обширных повреждений связочного аппарата.

– Также рекомендуем “Вывих головки малоберцовой кости. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Травмы коленного сустава”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/vivix_kolennogo_sustava.html

Вывих коленного сустава: лечение, симптомы, что делать в домашних условиях при вывихе коленной чашечки

Иммобилизация при вывихе коленного сустава

Фото с сайта cross.expert

Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.

Причины

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

На вывих колена приходится до 2% от всех травм.

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

  • надколенника;
  • большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

  • передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
  • задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
  • наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
  • внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

  • патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
  • травматический – спровоцирован травмами;
  • привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
  • врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
  • устаревший – вызван старой травмой.

Симптомы вывиха коленного сустава

На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.

Общие симптомы вывиха колена:

  • быстро нарастающий отек;
  • гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
  • ограничение подвижности;
  • усиление болезненности во время любых движений коленом;
  • визуальная деформация сустава;
  • укорочение и онемение поврежденной конечности.

При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.

В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).

При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:

  • колено обездвижено, любые движения невозможны;
  • перекошен надколенник;
  • нога укорочена;
  • чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
  • кожа бледная, становится холодной на ощупь;
  • по передней части заметна бугристость.

Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.

Первая помощь

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

  1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
  2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
  3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

  • Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
  • Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

  • разрыв связок или суставной сумки;
  • повреждение сосудов;
  • врожденный вывих;
  • разрыв или ущемление нервов;
  • вывих большеберцовой кости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

ЛФК

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

  • разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
  • разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

  • хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
  • витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Сроки выздоровления

Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.

Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.

Осложнения

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

  • хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
  • скопление крови в полости сустава;
  • гематомы в мягких тканях;
  • тендинит, бурсит;
  • артроз;
  • дистрофия сустава;
  • паралич стопы;
  • абсцессы, флегмоны;
  • атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Профилактика

Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:

  • избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
  • укреплять связочный аппарат;
  • при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.

После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про вывих колена

Список источников:

  • Шибут Д. С., Лосякин С. Н. и др. // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 45.
  • Котельников Г. П., Ардатов С. В., Болдырев А. А. и др. Артроскопия коленного сустава и ранние проявления гонартроза // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 51.
  • Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы), 2007.

Источник: https://ortopediya.pro/travmy/vyvihi/kolennyj-sustav.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий