Из за чего болит копчик у подростка

8 основных причин боли в копчике

Из за чего болит копчик у подростка

Сигнализирует ли боль в копчике об опасных болезнях и стоит ли обратиться к врачу?

Выявить причину болевых ощущений без обследования врача практически нельзя. Такая боль может возникнуть внезапно и вскоре исчезнуть на долгий период времени.

Как определить источник боли

Болевые ощущения могут базироваться только в области копчика, а могут охватывать низ живота, поясницу, спину. В зависимости от проявления они бывают ноющими, колющими или острыми.

Очень важно вовремя диагностировать и устранить причину боли, иначе в организме произойдут серьезные нарушения, из-за которых боль станет хронической и будет мешать при сидении и ходьбе.

Среди основных симптомов боли в копчике можно выделить следующие:

  • усиление болевых ощущений при надавливании на поясницу;
  • появление неприятных ощущений во время запора и их ослабление после дефекации;
  • нарастание боли при долгом сидении;
  • жжение или «стреляющая» боль при вставании после сидения на твердой поверхности, иногда отдающее в промежность и ягодицы.

Возможные причины

Существует несколько причин болевых ощещений и все они имеют разный характер боли, требуют сдачи разных анализов и, соответственно, предусматривают разное лечение.

[attention type=red]Травмировать копчик можно при серьезном падении или ударе в область поясницы.[/attention]

Причина 1-я: Травма (смещение, перелом, ушиб, вывих, трещина)

Она считается самой распространенной и неожиданной для пациентов. Характерна острая колющая боль в нижней части спины, которая часто внезапно появляется и исчезает.

Иногда у велосипедистов и любителей покататься на лошадях возникает микротравма, доставляющая дискомфорт.

Также после сложных родов может образовываться послеродовая травма, при которой у женщин болит копчик, когда они сидят. Подтвердить возникновение боли по этой причине помогут такие исследования, как рентгенография и компьютерная томография.

В качестве лечения назначают постельный режим (обязательно первые 7 дней после получения травмы), иглотерапию, ношение корсета, специальную гимнастику.

Причина 2-я: Болезни костной ткани и опорно-двигательного аппарата

Довольно сильную и часто жгучую боль, отдающую в поясницу, крестец, пациент может испытывать, когда смещены межпозвоночные диски, во время спазмов мышц, защемлении нервов, остеохондрозе.

Выявить причину поможет визуальный осмотр врачом, пальпация, рентгенография, компьютерная томография. Избавиться от болевых ощущений иногда помогает иглоукалывание, ношение специального корсета.

Причина 3-я: Беременность

Во время развития плода тазовые кости женщины расширяются, что приводит к небольшому отклонению назад. Также растущая матка может натягивать кости таза, а большой плод – ущемлять нервы.

Поскольку медикаментозное лечение в этом случае противопоказано, будущим мамам врачи рекомендуют следующее:

  • подбор правильной позы для сна;
  • проведение профилактики запоров;
  • надевание бандажа (особенно после 4-го месяца);
  • сидение не на мягкой поверхности;
  • занятия ЛФК;
  • прикладывание сухого тепла;
  • сидение на специальной надувной подушечке.

[attention type=yellow]Иногда при воспалениях может образоваться шишка.[/attention]

Причина 4-я: Проблемы с кишечником/мочевыделительной системой

Сюда относят простатит, диарею, геморрой, различные микротрещины, опухоли, рубцовые деформации после операции, воспаления. Характерны ноющие боли в копчике при сидении и особенно вставании, дискомфортные ощущения при наклоне.

Если пациент подозревает, что причиной боли стала именно эта проблема, убедиться в этом поможет анализ крови, кала и мочи, визуальный осмотр врача, пальпация, исследование прямой кишки, проведение УЗИ.

В этом случае копчик постоянно находится в неправильном положении, из-за чего в сосудах, которые его окружают, начинает скапливаться кровь, а в позвонках – откладываться соль.

Чтобы устранить проблему и избавиться от болезненных ощущений, необходимо восстановить нормальную циркуляцию крови.

Это поможет сделать специальная гимнастика, иглоукалывание, физиопроцедуры.

Причина 6-я: Ношение тесной одежды

В этом случае пациенты жалуются на боль при сидении или ходьбе. Это происходит из-за того, что область поясницы слишком зажата, отчего нарушается кровоснабжение.

Для того, чтобы дискомфортные ощущения прекратились, в первую очередь необходимо сменить одежду на более свободную. Чтобы восстановить кровоснабжение, врач может назначить иглотерапию, рефлексотерапию.

Причина 7-я: Боль неясного происхождения

Болевые ощущения могут появляться без видимых причин. В таких случаях врач должен провести все возможные анализы, чтобы исключить осложнения и заболевания, угрожающие жизни пациента.

[attention type=green]Лечение назначают в зависимости от симптомов больного.[/attention]

Причина 8-я: Стресс

Часто болезненные ощущения появляются из-за банального стресса. Справиться с ним поможет иглоукалывание, массаж, физиотерапия.

Какое лечение предлагают врачи

Для избавления от болевых ощущений ,после выявления их причины, прибегают к следующим методам:

  • постельный режим (от 7 до 10 дней как первостепенная мера);
  • физиотерапия (воздействие на болезненную область ультразвуком, высокочастотным током, магнитными полями, холодом, теплом);
  • массаж (делают с разогревающими мазями и лечебными маслами, используя такие приемы, как надавливания, поглаживания, разминание, растирание, разглаживание, разминание);
  • медикаментозное лечение (включает противовоспалительные нестероидные препараты типа аспирина, ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, пироксикама, миорелаксанты типа тизанидина, баклофена, мидокалма);
  • иглоукалывание (эффективно не только для снижения боли, но и для нормализации сна, психоэмоционального состояния);
  • блокада (введение в пораженную область лидокаина, новокаина, которые снимают спазм мышц);
  • операция (полное удаление копчика, вскрытие гнойника при воспалении или удаление кисты).

Профилактические меры

Чтобы защитить себя от проблем, нужно следовать нескольким простым советам:

  • минимизируйте сильные физические нагрузки на организм;
  • делайте упражнения для укрепления мышц позвоночника;
  • следите за своим питанием, употребляйте достаточное количество витаминов (особенно магния, фосфора и кальция);
  • не переохлаждайтесь;
  • не запускайте лечения воспалительных заболеваний позвоночника;
  • избегайте сидячего образа жизни;
  • систематически посещайте проктолога, гинеколога, остеопата, невролога;
  • регулярно посещайте курсы физиотерапии и массажа.

В первую очередь при появлении таких неприятных ощущений следует идти на прием к проктологу. Если потребуется, он направит к другому специалисту (это может быть гинеколог, невролог, остеопат, хирург и даже психотерапевт).

Будьте готовы подробно рассказать врачам о характере боли, о том, в какой области она локализована, какие травмы у вас были ранее и какие операции вы перенесли.

[attention type=green]Эффективно избавиться от боли поможет только врач, который установит причину и назначит правильное лечение.[/attention]

Очень редко боль в копчике проходят сами, но чтобы не навредить своему организму, ждать этого или заниматься самолечением не стоит.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/pozvonochnik/pochemu-bolit-kopchik.html

У ребенка болит копчик: причины, диагностика и лечение

Из за чего болит копчик у подростка

Боль в копчике (кокцигодиния) – это нечастое явление, с которым могут столкнуться как старики, так и молодые люди, дети. Неприятные ощущения значительно отражаются на самочувствии пациента, нарушая привычный образ жизни. Причины данного явления могут быть самыми разнообразными: от длительного пребывания в неудобной позе до воспаления кисты.

Если ребенок начал жаловаться на боль в копчике, то наиболее вероятная причина данного явления – это повреждение копчика. Дети любят бегать и прыгать, из-за чего подвергаются частым травмированиям.

Во время падения на ягодицы больше всего страдает крестцово-копчиковый отдел позвоночника. Внешне ушиб копчика незаметен, но внутренние ткани серьезно повреждены.

Заподозрить травму копчика можно по таким признакам:

  • боль возникла после падения или удара;
  • неприятные ощущения усиливаются во время сидения, при подъеме;
  • гематома в месте повреждения;
  • болезненность во время пальпации.

Если произошло внутреннее кровотечение, то на поверхности может наблюдаться сине-красный кровоподтек, который постепенно исчезнет самостоятельно. Острая боль, сопровождающаяся появлением синяка, может означать перелом или подвывих позвонков. Иногда симптомы ушиба возникают спустя некоторое время после травмы, что затрудняет правильную диагностику.

Помимо травмирования копчиковой области, можно выделить следующие причины анакопчикового болевого синдрома у детей:

  1. Воспалительный процесс. Кокцигодиния может быть признаком воспаления копчика или органов малого таза. В таком случае патология проявляется болью, усиливающейся во время наклонов, движения или сидения. У ребенка повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние. Если воспаление носит гнойный характер, то в районе копчика наблюдается отечность, гиперемия.
  2. Ущемление седалищного нерва. При наличии некоторых заболеваний позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа), а также при переохлаждении, физическом перенапряжении или в результате длительного сидения, возможно защемление седалищного нерва. Это проявляется анокопчиковым болевым синдромом, прострелами в ноге, нарушением чувствительности, мышечной слабостью.
  3. Патологии опорно-двигательного аппарата. В результате малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, родовых травм, лишнего веса и прочих факторов, у детей 10-12 лет часто диагностируются патологии позвоночника: сколиоз, остеохондроз, смещение позвонков. Все эти заболевания спины способны привести к развитию кокцигодинии.
  4. Протрузия крестцовых дисков. В результате чрезмерной нагрузки на нижний отдел позвоночника, у детей нередко возникает протрузия дисков, которая в дальнейшем превращается в грыжу. В копчиковой области возникает несильная стреляющая боль, усиливающаяся при движении, наклонах, поворотах. Часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
  5. Копчиковая киста. Киста копчика у ребенка часто носит врожденный характер и никак не проявляется до тех пор, пока не начинается воспалительный процесс. Боль в копчике настолько сильная, что малыш не способен сидеть, место поражения уплотненное и более теплое, чем остальные участки тела.

Боли в копчике у подростков может являться признаком некоторых других патологических состояний: миалгия, повреждение прямой кишки, нарушение функционирования органов ЖКТ, заболевания мочеполовой системы и кожные болезни.

Иногда боли в копчике носят идиопатический характер, то есть имеют неизвестное происхождение. Кокцигодиния у детей не всегда носит патологический характер.

Иногда неприятные ощущения возникают в результате быстрого роста ребенка, частого сидения на мягкой мебели, ношения неудобных узких штанов.

Способы диагностики

Если болит копчик у ребенка, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для диагностики проблемы. С целью выявления причины кокцигодинии врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Пальпация. Это один из основных методов диагностики при боли в копчике у ребенка, с помощью которого врачу удается обнаружить точное место локализации болевых ощущений, припухлости, гематомы.
  • Ректальное исследование. Таким образом врач оценивает степень подвижности позвонков и может выявить наличие новообразований.
  • Рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновских снимков, которые делаются в 2-х проекциях, специалист может детально рассмотреть отдел позвоночника, обнаружить травмы копчика, опухоли.
  • КТ, МРТ. Это наиболее точные способы диагностики, позволяющие оценить состояние не только позвоночного столба, но и рядом расположенных структур. Томография информативна и безопасна для детей, однако отличается высокой стоимостью.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование тазовых органов и брюшной полости применяется при наличии подозрения на воспаление или нарушение функционирования внутренних органов.

При необходимости назначаются различные лабораторные исследования, дополнительные инструментальные методы диагностики, а также проктологический (гинекологический) осмотр, консультации других специалистов.

К какому врачу обратиться?

Боль в копчике у подростка-девочки или мальчика может свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому первым делом следует обратиться к терапевту. Врач на основании жалоб пациента и осмотра, сделает предварительное заключение и назначит необходимые исследования.

В зависимости от результатов обследования, пациента могут направить к травматологу, хирургу, остеопату, невропатологу, вертебрологу. Если причина кокцигодинии не связана с позвоночником, то лечением может заниматься гинеколог, уролог, кардиолог, гастроэнтеролог или проктолог.

Что делать, если у ребенка болит копчик?

 Лечение кокцигодинии назначается только врачом, но если возможности посетить специалиста нет, то можно купировать боль с помощью таких медикаментозных препаратов:

  • Обезболивающие таблетки: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Данные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, отличаются быстрым действием и дешевизной. Перед тем, как давать малышу таблетку, следует ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Дозировка должна быть минимальной.
  • Обезболивающие свечи, мази, гели: Вольтарен, Диклофенак, Фастум-гель. Анестетики в таких формах обладают минимальным списком противопоказаний, благодаря чему могут применяться детьми.
  • Анестезирующие инъекции: Новокаин, Лидокаин, Кеналог. Медикаментозные блокады делаются непосредственно в область копчика, обладают сильным и быстрым эффектом. Рекомендуется делать ребенку инъекцию только при сильном болевом синдроме.
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Мидазолам, Триклофос. Данные лекарства расслабляют мышцы спины, снимая тем самым болезненность. Некоторые миорелаксанты обладают седативным действием, благодаря чему малыш становится более спокойным.
  • Народные средства. Уменьшить болевой синдром и снять воспаление можно, если втирать в пораженную область пихтовое масло трижды на день. Также можно нанести на ночь йодную сетку, хорошенько укутав поясницу, или нанести компресс из голубой глины, разбавленной яблочным уксусом.

Лечение кокцигодинии подбирается индивидуально, в зависимости от причины, тяжести течения заболевания, наличия осложнений.

Обязательно назначается постельный режим на неделю, а также медикаментозные средства, направленные на уменьшение симптоматических проявлений, различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, воздействие током, грязелечение и так далее), мануальная терапия. В тяжелых случаях (при переломе или опухоли) проводится операция.

Профилактика

Предупредить появление кокцигодинии можно, если придерживаться следующих профилактических мер:

  • избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать переохлаждения поясницы;
  • не заниматься травматичными видами спорта;
  • правильно, сбалансированно питаться;
  • выполнять упражнения, укрепляющие спину;
  • не носить тесную одежду;
  • проходить регулярный медосмотр;
  • избегать психоэмоциональных переживаний.

При наличии заболеваний позвоночника или внутренних органов, необходимо заниматься терапией патологии, не допускать прогрессирования воспалительных процессов. Если боль в копчике у ребенка все же возникла, то не следует оттягивать с походом к специалисту даже, если неприятные ощущения через время отступили.

Вывод

Боли в копчике у ребенка могут возникнуть по различным причинам. Часто это происходит в результате травмы, которая иногда дает о себе знать лишь спустя некоторое время.

Также кокцигодиния у подростка может свидетельствовать о патологиях позвоночника, воспалительных процессах, неврологических нарушениях. Иногда неприятные ощущения являются следствием стремительного роста малыша.

Определить характер боли можно только после тщательного обследования.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/vkopchike/u-rebenka-bolit-kopchik.html

Кокцигодиния у детей

Из за чего болит копчик у подростка

  • Болевой синдром. Боль может быть постоянной (длиться месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), во время менструации у девочек, достигших половой зрелости.

    Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.

  • Нарушение походки (ребенок ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
  • Синдром раздраженного кишечника — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
  • Запоры (так как из-за боли ребенок редко ходит в туалет).
  • Перепады настроения: тревожность, беспокойство у ребенка.

Выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.

  • Первичная кокцигодиния — связана непосредственно с повреждением копчика.
  • Вторичная кокцигодиния — наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических (у мальчиков и девочек), проктологических (у мальчиков и девочек) – заболеваний толстой кишки и заднего прохода; гинекологических (у девочек)). Вторичная кокцигодиния делится на:
    • прокталгию (боль в прямой кишке);
    • аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

Заболевание редко развивается у детей и связано чаще всего с подростковым возрастом, нарушениями режима дня, длительным сидением за компьютером, занятиями в школе (длительное сидение за партой, отсутствие физической активности в перерывах).

  • Травма – основная причина возникновения заболевания. Она может возникнуть после удара и падения на копчик или на спину (в этом случае происходит смещение или вывих копчика). Особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что боль может появиться спустя достаточно длительный период времени после травмы, поэтому некоторые пациенты не связывают травму с возникновением боли в копчике.
  • Воспаление нервов (невриты) и мышц (миозиты, растяжения) в области промежности и малого таза.
  • Запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель).
  • Рубцы в области заднего прохода, возникшие после хирургических вмешательств (операций на прямой кишке, промежности) и травм.
  • Заболевания органов малого таза:
    • параметрит (воспаление матки и мягких тканей вокруг нее);
    • парапроктит (воспаление прямой кишки и тканей, окружающих ее);
    • вульвовагинит (воспаление внешних половых органов и влагалища) — у девочек;
    • геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов);
    • перелом тазовых костей.
  • Сидячий образ жизни.
  • Стрессы, детские психические травмы.
  • Привычка долго сидеть в туалете.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли заболевания органов малого таза (урологические, гинекологические (у девочек), проктологические, посттравматические (возникшие после травмы)).

  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родителей и родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
  • Осмотр ребенка. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль.

    Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.

    • Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
    • Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
    • Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
    • Гинекологические заболевания (у девочек).
      • Опухоли органов малого таза (матки, яичников, мочевого пузыря).
      • Воспаления органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, простата у мальчиков, матка у девочек).
    • Урологические заболевания.
      • Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
      • Опухоли малого таза (мочевого пузыря (у мальчиков и девочек), простаты (у мальчиков), бульбоуретральных желез (у мальчиков)).

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз ” кокцигодиния”.

  • Лабораторные исследования.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, матки, яичников, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
    • Рентгенологическое обследование и  компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
    • Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
    • Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной    интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа (у мальчиков), яичники, матка (у девочек), прямая кишка (у девочек и у мальчиков)), что  требует проведения дополнительной диагностики.
  • Консультация детского невролога.

Кокцигодиния трудно поддается лечению, и зачастую подход к терапии данного заболевания является комплексным, состоящим из нескольких методов.

  • Назначение обезболивающих препаратов:
    • нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль;
    • миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы);
    • транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств);
    • локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика.
  • Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения.
  • Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам).
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.).
  • Консультация психотерапевта, психолога для выявления возможного психического заболевания.
  • Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии:
    • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов) у мальчиков и девочек;
    • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки), радикулит (поражения корешков спинномозговых нервов), гинекологических заболеваний у девочек-подростков (опухолей, воспаления женских половых органов)).
  • Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.
  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев) — длительная, изнуряющая боль сказывается на психическом здоровье ребенка.
  • Нарушения функций органов малого таза (расстройства мочеиспускания, задержка мочи).
  • Хронические запоры (из-за снижения частоты посещений туалета, связанных с сильной болью).
  • Лечение заболеваний, на фоне которых возникла кокцигодиния:
    • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
    • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
    • радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
    • гинекологических заболеваний (опухолей, воспаления женских половых органов) – у девочек –  и урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей — у мальчиков).
  • Активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой.
  • При сидячем образе жизни – использование мягких и пружинистых кресел, мягких подушек под таз, круглых резиновых подушек.
  • Исключение травм и повреждений копчика.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/kokcigodiniya/children

ДиагнозВрача
Добавить комментарий