Как победить остеопороз

Действительно ли можно вылечить остеопороз

Как победить остеопороз

Полного выздоровления при лечении остеопороза пациенты не достигают даже при ранней диагностике.

Первичный появляется при отсутствии фоновых патологий, и так как на его причину нельзя воздействовать, то лечение направлено на повышение плотности костной ткани.

При вторичном устранение основного заболевания дает надежду на излечение. Терапия длительная, в нее включают кальций, витамин Д, физические нагрузки, диету.

При переломах проводится ортопедическая коррекция. Профилактика направлена на ликвидацию факторов риска, на которые возможно повлиять.

Можно ли вылечить остеопороз навсегда

Вылечить остеопороз крайне сложно, для этого необходим комплекс мер. Заболевание объединяет несколько клинических форм, которые имеют различные причины развития, темпы прогрессирования и прогнозы для выздоровления.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых людей, чем он опасен, симптомах разрушения костей у мужчин и женщин, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об остеопорозе челюсти.

Лечится ли ювенильный остеопороз у детей и подростков

Остеопороз относится к идиопатическому процессу у детей, а это означает, что его причину установить пока не удалось, а значит, и полностью вылечить ребенка от болезни невозможно. Проявляется болью в спине, изменением осанки, склонностью к переломам тел позвонков.

Назначается ношение корсета для предупреждения сутулости и риска компрессионных повреждений позвоночного столба, диета, лечебная физкультура, физиотерапия и медикаменты. Их целью является нормализация костной массы и профилактика переломов. Терапия продолжается длительный период времени, показано наблюдение у детского ортопеда.

Лечится ли остеопороз у пожилых женщин, постменопаузальный

Лечение остеопороза у пожилых женщин проходит на протяжении нескольких лет, его результаты оценивают по повышению плотности костной ткани и снижению риска патологических переломов. Полностью избавиться от болезни при далеко зашедшем остеопорозе не удается, при раннем выявлении возможно отсрочить его развитие.

Развивается в климактерическом периоде на фоне эстрогенной недостаточности у женщин. У половины пациенток протекает без симптомов и выявляется только на поздних стадиях после произошедшего перелома костей.

Для лечения необходимо:

  • провести коррекцию гормонального фона;
  • принимать медикаменты для торможения разрушения костей и ускорения образования новой костной ткани;
  • включить в питание продукты с достаточным содержанием кальция;
  • компенсировать дефицит минералов и витаминов комплексными препаратами.

Сенильный

Ему подвержены пациенты после 65 лет. В этот период пациенты обычно имеют несколько заболеваний. Это ставит перед врачом вопрос выбора первостепенной медикаментозной терапии, а также сочетания и взаимодействия между собой препаратов.

Поэтому главный акцент следует сделать на натуральные продукты, содержащие кальций, и необходимость бывать на свежем воздухе не менее 20 минут в день. В летнее время обязательно выходить на улицу с открытыми руками. Это важно для поступления витамина Д.

При выявлении повышенного риска переломов следует соблюдать меры предосторожности при передвижении, контролировать уровень артериального давления, избегать резких наклонов и поворотов туловища. При необходимости применяются медикаменты, которые имеют обезболивающее действие и тормозят прогрессирование остеопороза – Миакальцик, Бонвива, снижают риск возникновения его последствий. 

Лечение остеопороза

Вторичный

Появляется при наличии болезней почек, легких, щитовидной и паращитовидных желез, сахарного диабета, ревматоидного артрита, кишечника. Наиболее благоприятная форма остеопороза в отношении отдаленного прогноза при условии излечения фонового заболевания. У таких пациентов удается добиться постепенного восстановления плотности костной ткани.

Тем не менее они входят в группу повышенного риска, особенно по достижении 50-летнего возраста. Им рекомендуется профилактическое применение кальция и витамина Д3 в период с января по апрель ежегодно, а также правильное питание с включением молочных продуктов, дозированная физическая активность.

Лечение на ранних стадиях

Для получения устойчивого результата от терапии пациент должен быть настроен на то, что применение медикаментов продолжается не менее 3 лет. Это не всегда соблюдается, особенно пожилыми людьми. Остеопороз может быть малосимптомным на ранней стадии болезни, а патология внутренних органов выходит на первый план.

В таких случаях врач может рекомендовать внутривенные препараты (Бонвива, Зомета). Обязательным условием является поступление кальция с продуктами питания, таблетками в сочетании с витамином Д (Кальцемин, Кальцеос).

Через год применения медикаментов показано повторное обследование – денситометрия и анализ крови на маркеры остеопороза. Если имеется положительная динамика, то назначенная терапия продолжается. В том случае, если нет результата, то может быть рассмотрен вопрос об изменении препаратов или использовании комбинированных схем.

Немедикаментозное лечение предусматривает лечебную гимнастику, отказ от курения и алкоголя, коррекцию рациона питания, физиотерапевтические процедуры.

Как проходит лечение осложнений у пожилых женщин и мужчин

Специальные методики восстановления целостности костной ткани необходимы при развитии главного последствия остеопороза – перелома кости.

Он может быть первым проявлением болезни, возникать при самой незначительной нагрузке, падении с высоты собственного роста и даже при неловком движении.

Из-за этого осложнения низкая плотность косной ткани входит в первые пять причин преждевременной смерти.

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника и его проявления

Зачастую остеопороз позвоночника проявляется в престарелом возрасте, его уже практически невозможно вылечить.

В возрасте от 80 лет на рентгеновском снимке более чем у половины женщин имеются признаки перенесенного ранее перелома позвонков.

Ситуация усугубляется тем, что к боли в спине пациенты привыкают, считая ее признаком остеохондроза. Это приводит к грубым деформациям позвоночного столба, ухудшению работы внутренних органов.

При неосложненном переломе операции не проводят. Больным показаны:

  • обезболивание;
  • фиксация позвоночника (корсет, корректор осанки);
  • нахождение в горизонтальном положении на жесткой поверхности с валиком в области перелома;
  • на три месяца запрещается поднимание тяжестей, наклоны, работа в положении сидя;
  • лечебная физкультура для укрепления мышц спины;
  • прием кальция и медикаментов, ускоряющих срастание костей (Остеогенон, Ретаболил, Соматулин, Бивалос).

Последствия остеопороза тазобедренного сустава и его лечение

Перелом шейки бедра оканчивается смертью в течение года у каждого 5 пациента. Приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению способности к передвижению, необходимости посторонней помощи.

Если противопоказано оперативное лечение, то назначается вытяжение конечности. Его преимущественно применяют у активных пациентов.

После 75 лет или при признаках старческого слабоумия в любом возрасте применяется деротационный сапожок, который прочно фиксирует сустав.

Он не обеспечивает более быстрого срастания, но позволяет сохранять минимальный уровень движений, облегчая процесс ухода за больным.

Если пациент до перелома передвигался, и нет противопоказаний к ортопедической операции, то назначается эндопротезирование тазобедренного сустава.

Смотрите на видео о том, как проводится эндопротезирование тазобедренного сустава:

Меры профилактики

Забота об укреплении костной ткани начинается еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна получать с пищей 1500 мг кальция и не менее 20 минут в день подставлять солнечному свету лицо и руки. Если это обеспечить невозможно по каким-либо причинам, то назначается кальций и витамин Д в таблетках.

В детском и подростковом возрасте обращают внимание на питание, физическую активность, прогулки на свежем воздухе. Основная масса костной ткани формируется до 30 лет.

Поэтому молочные продукты и рыба должны быть в обязательном порядке в рационе, полезны также и орехи, семечки, кунжут, зелень.

В молодом возрасте нужно включать в ежедневный комплекс упражнений силовые нагрузки, которые помогают увеличить минеральную плотность кости. 

К факторам риска остеопороза, на которые можно повлиять в любом возрасте, относятся:

  • дефицит белка, микроэлементов и витаминов в питании, избыток поваренной соли, мяса, сладостей, кофе и газированных напитков, алкоголя;
  • никотиновая зависимость;
  • недостаток движений (рекомендуемый минимум для занятий лечебной физкультурой составляет 30 минут в день);
  • снижение уровня половых гормонов (требуется заместительная терапия);
  • хронические болезни почек, легких, пищеварительной системы, аутоиммунные, эндокринные патологии.

Пациентам с их наличием нужно пройти обследование у ортопеда, принимать препараты кальция с витамином Д3. Эта рекомендация распространяется и на больных, получающих Преднизолон и аналогичные медикаменты.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе при климаксе. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза в климактерическом периоде, чем он опасен, симптомах и методах диагностики, лечении и профилактике остеопороза у женщин.

А здесь подробнее о назначении препарата Пролиа при остеопорозе.

Вылечить остеопороз зачастую практически невозможно, но реально замедлить его развитие, защитить кости от дальнейшего разрушения. Лечение подбирается в зависимости от причины, которая к нему привела, а также от состояния пациента.

 

Смотрите на видео о том, как лечить остеопороз:

Источник: https://endokrinolog.online/mozhno-li-vylechit-osteoporoz/

Врач сказал, что у меня остеопороз. Это страшно? — Meduza

Как победить остеопороз
Перейти к материалам

Партнерский материал

Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба).

Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет.

Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью.

По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам).

К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Вот некоторые из них:

  • пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
  • старший возраст;
  • случаи остеопороза в семье;
  • дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
  • различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
  • заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
  • состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
  • длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
  • ревматоидный артрит;
  • малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
  • длительный постельный режим.

Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани.

Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно.

Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.

Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом.

Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти.

Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.

Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно.

В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования.

Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.

Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет).

Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет.

А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.

В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами.

Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.

Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач.

Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).

Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах.

Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве.

Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.

Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее.

Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало.

Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.

Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.

С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин.

Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека.

Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).

Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.

Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:

  •  купить нескользящий коврик в ванную;
  • всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
  • сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
  • поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
  • просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.

Партнерский материал

Источник: https://meduza.io/cards/vrach-skazal-chto-u-menya-osteoporoz-eto-strashno

Остеопороз — как лечить

Как победить остеопороз

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше.

Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие».

Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой.

От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости.

Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекция\СПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кг\м2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей.

Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости.

Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогают установить:

  • Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  • Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  • Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч.

могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани).

Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома.

Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами.

Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны.

К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно.

Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb650761049385b65f5249

ДиагнозВрача
Добавить комментарий