Каковы основные причины развития сколиоза

Что становится пусковым механизмом для сколиоза и каковы его причины?

Каковы основные причины развития сколиоза

Крепкого здоровья вам, друзья! Чаще всего, когда мы говорим о проблемах со спиной, то, как правило, не очень знакомы с нюансами различных искривлений. Без дополнительных знаний любое из них стремятся называть сколиозом. И мы с вами на страницах этого блога учимся разбираться в особенностях всех этих патологий.

Но, так или иначе, не стоит забывать про наиболее известную из них. Давайте сегодня как раз и поговорим о самой известной, а также узнаем, каковы причины развития сколиоза.

Сколиоз переводится с греческого как «кривой», что мы, собственно, и видим, глядя на эту болезнь. Позвоночный столб смещается вправо или влево относительно своего нормального положения. Наиболее распространенные варианты сколиоза регистрируются в поясничном либо в грудном отделе.

Часто сколиозом принято называть сколиотическую болезнь. Можно также встретить названия «идиопатический» или быстропрогрессирующий сколиоз. Без должного лечения он будет стремительно развиваться.

Регистрируется, как правило, у детей с 5 до 16 лет, причем девочки подвержены ему больше. Возраст и процесс роста ребенка является основополагающим фактором.

При данном заболевании обязательно происходит ротация или торсия, а если объяснять простым языком, то скручивание позвонков на фоне бокового искривления.

Чем сильнее у вас искривление позвоночного столба, тем хуже это для вашего здоровья. Деформируется не только туловище, уменьшается грудная клетка и брюшная полость, что очень негативно отражается на состоянии внутренних органов. В самых тяжелых случаях это связано даже с низкой продолжительностью жизни у таких пациентов.

Именно поэтому, если вы не будете лечиться и вовремя не обратитесь к врачу, вас ждут очень печальные итоги.

По каким признакам классифицируют эту патологию?

Перед тем как разбираться в том, какие причины сколиоза известны специалистам, стоит уточнить все разновидности болезни.

Отклонение классифицируют:

  • Исходя из его происхождения;
  • Формы возникшего искривления: С-образный — кривизна в виде одной дуги. S — соответственно с двумя, а Z — с тремя;
  • Места расположения патологии;
  • Классификация, согласно данным рентгена. Может быть 4 степеней. В первой — сколиотический угол от 1 до 10 градусов. Во второй — от 11 до 25 градусов. В третьей — от 26 до 50. В четвертой свыше — 50 градусов;
  • Оценивается и степень деформации, исходя из нагрузок на позвоночный столб;
  • Обязательно следует следить за течением болезни.

8 из 10 случаев патологического состояния не имеют никаких объяснимых причин, поэтому подобные сколиозы причисляют к идиопатическим.

Причины развития сколиоза

Давайте определим, каковы основные причины развития сколиоза? Здесь может быть несколько вариантов, которые почти всегда зависят от возраста пациента.

  1. Превалирующей причиной сколиоза у детей считают деформации, которые связаны с ростом организма. Начинается такая болезнь в те моменты, когда тело усиленно растет. Особенно ухудшиться может ситуация в так называемые скачки роста, когда подросток находится в пубертатном периоде.
  1. Как я уже сказал выше, чаще всего никто не знает, что именно запускает такой процесс. Еще один необъяснимый факт заключается в том, что диагностируется патология чаще всего у девочек.
  1. Выделяют и так называемый младенческий сколиоз. Это отклонение могут находить у детей до года и оно не связано ни с какими изменениями позвонков. Указанная разновидность болезни часто исчезает самостоятельно без дополнительного лечения.
  1. Кроме этого, сколиоз может быть и врожденным, но в этом случае сегменты позвоночника имеют аномалии строения. Сюда можно отнести, например, синдром Клиппеля-Файля.
  1. У некоторых детей заболевание начинает развиваться после оперативного вмешательства на сердце.

Причины сколиоза у взрослых варьируются, но обычно связаны с патологиями на уровне соединительных тканей, с полиомиелитом, с нарушенным метаболизмом в области костей.

Иногда запустить процесс может травма или ампутация, злокачественная опухоль, а также существенная разница в длине ног. Также медики говорят и о том, что в данном случае может повлиять и психосоматика.

Психологические причины сколиоза часто связаны с тем, что мы не даем выхода своим эмоциям, которые буквальным образом спазмируют наши мышцы.

Все это усугубляет сидячий образ жизни, который мы ведем. Спазм мешает работе всех тканей и служит предпосылкой к развитию более глобальных патологий, в том числе и сколиоза.

Стоит отдельно оговориться про разновидности сколиозов. В мировой медицине их принято классифицировать согласно определенным скачкам роста, которые случаются в том или ином возрасте.

  • Так если сколиоз возник с 1 до 2 лет ребенка, то его называют инфантильный идиопатический.
  • С 4 до 6 лет диагностируют ювенильный идиопатический.
  • С 10 до 14 лет подростковый или адолесцентный идиопатический.

Если рассматривать локализацию заболевания, то оно может быть торакальным, когда нарушения фиксируются только в районе грудной части. Люмбальным — в зоне позвоночника. И, соответственно, тораколюмбальным. А также комбинированным, когда возникает двойная s-образная дуга.

Какие методы помогают диагностировать сколиоз?

Увидеть сколиоз помогает даже на ранних стадиях самый простой тест: достаточно просто наклониться вперед. Руки свободно свисают вниз.

Врачу и самому обычному человеку, который наблюдает сверху, сразу будет видно выступающую лопатку или асимметрию позвоночника.

Однако определить величину искривления можно только с помощью рентгеновского аппарата. Причем позвоночник в этом случае снимается полностью.

Также на рентгене можно увидеть и врожденные деформации позвоночных тел и отличить их от идиопатических.

Искривление, которое определяется согласно рентгеновскому снимку, называется угол по Коббу. Такое название ему дал врач-ортопед из Америки Джон Кобб.

Чтобы определить этот угол, от нейтральных позвонков проводятся параллельные линии и в месте их соединений измеряется его величина.

Также необходимо установить и такие величины, как ротацию и торсию, то есть выяснить насколько велик разворот тел позвонков и скручивание их вдоль оси.

Чтобы не подвергать организм постоянному облучению на рентгеновском аппарате, часто для регулярного контроля применяют сколиометрию по Буннеллю.

Это светооптические замеры спины, а также исследование позвоночника с помощью сенсоров (ультразвукового и контактного). Сюда же включается фотоконтроль и визуальный осмотр у ортопеда.

В некоторых случаях могут использовать рентгеновские аппараты, которые позволяют делать снимки с более низким облучением.

Данная процедура осуществляется в более короткие сроки, но измерить с ее помощью можно только угол искривления. Также на некоторые части тела, например, на молочные железы могут накладываться защитные свинцовые экраны.

Если у вас сколиоз, причины возникновения можно установить и с помощью магнитно-резонансной томографии. Особенно это актуально в тех случаях, когда данная разновидность болезни не относится к идиопатическим формам.

Чтобы получить более точные диагностические данные пациента обязательно взвешивают, измеряют его рост и объем легких.

Современные консервативные методы для лечения сколиоза

Возможны два пути лечения. Первый из них консервативный, а второй предусматривает оперативное вмешательство.

Существует специальная антисколиозная гимнастика, которую разработала Катарина Шрот. Если угол вашего сколиоза менее 15 градусов (и даже до 20 градусов), то такая гимнастика вернет вам прежнюю ровную спину.

Также можете воспользоваться и методикой Александры Бониной, которая за две недели поможет добиться вам положительных результатов. Особенно актуальна она на стадии профилактики и при остеохондрозах. Переходите на сайт и начните заниматься уже сегодня.

Поддерживать позвоночник в момент лечения и реабилитации можно и с помощью специальных корсетов. Показаниями для их применения является искривление от 15 до 60 градусов. Их принято носить не только днем, но и ночью.

Такой корсет имеет жесткую форму и позволяет корректировать форму позвоночника в трех плоскостях. Внутри этой жесткой конструкции имеются специальные зоны давления и расширения. Часто подобный корсет предусматривает и дополнительное поднятие плеча.

Застегивают корсет Шено в лежачем положении, чтобы позвоночник принял максимально естественную форму. Сначала его носят всего несколько часов в день, но по мере привыкания увеличивают этот временной интервал до 23 часов. То есть снимать вы его будете только во время принятия душа или ванны и в процессе гимнастики.

Ортопед будет регулярно осматривать вас и корректировать форму корсета. Такие конструкции всегда изготавливаются в индивидуальном порядке. Их ношение обязательно сопряжено с дополнительными консервативными методами типа гимнастики и плавания. В период консервативного лечения также актуально проходить курс реабилитации в специализированных клиниках.

Данные методики при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача способны полностью избавить от сколиоза без оперативного вмешательства.

Какие меры предпринимают во время оперативного вмешательства?

Чтобы провести операцию необходимо учитывать множество факторов. Это и возраст пациента, и степень искривления, локализация патологии, опыт врача и настрой самого больного. Кроме этого, на предварительном этапе обязательно ношение специального корсета и отсутствие результатов от его применения.

Угол искривления позвоночника должен быть не менее 45 градусов. Оценивается и скорость прогрессирования патологии. Как правило, коррекция позвоночника производится с помощью специальных металлических стержней, которые фиксируют костные сегменты в определенном положении.

Детям указанные операции проводят обычно не ранее 13-15 лет. Если поставить такую систему раньше, то из-за быстро растущих костей она может вызвать нежелательные последствия.

Все вмешательства можно разделить по двум принципам исходя из доступа: переднего или заднего.

При заднем доступе разрез делается примерно в середине позвоночника и в районе бедра. Стержни прикрепляют к позвоночнику с помощью особых шурупов или винтов, которые подкручиваются и позволяют менять кривизну сегментов. Также на этих стержнях имеются и поперечные мостики, которые помогают стабилизировать всю конструкцию.

После проведения операции зафиксированный отдел теряет подвижность. Это дает возможность костям срастись в единой сегмент с заранее определенной геометрией.

Существенным недостатком такой операции является ограниченная подвижность позвоночного столба, которая может повлиять на образ жизни пациента.

Во время переднего доступа разрез делается сбоку на уровне ребер. Для того чтобы подобраться к позвоночнику потребуется удалить одно ребро. Его измельчают и этот материал будет использован для последующей фиксации.

Чтобы установить специальную систему, хирургу необходимо также удалить и некоторые диски. Затем в позвонки вводят шурупы и соединяют их специальными стержнями. Этот метод достаточно травматичен, потому что повреждается грудная и брюшная полость.

Однако передний доступ считается наиболее предпочтительным, в том числе и из-за меньших косметических дефектов. Однако после операции, где применяется задний доступ, не требуется последующего ношения корсета.

Как и после любой работы хирурга есть возможность развития осложнений. Среди прочих упоминаются: кровотечение, повреждение нервных окончаний, проблемы с дыханием и некоторые другие. Вопреки сложившимся представлениям беременность не отражается на течении сколиоза.

Заболевание не будет прогрессировать если вы начнете заниматься специальной гимнастикой и прислушаетесь ко всем рекомендации врача. Некоторые проблемы могут развиваться в том случае, когда тазовый отдел сильно обездвижен.

Сколиоз в определенных случаях является и противопоказанием для службы в армии. Однако незначительные углы искривления (до 10 градусов) не станут препятствием для этого. Освобождение дают только в случае искривления, равном более 11 градусов.

На сегодня это все, друзья! Пусть ваша спина всегда будет ровной, плечи расправленными, а голова — гордо поднятой. Жду вас на страницах этого блога уже совсем скоро. Делитесь полученными знаниями с друзьями и близкими.

Источник: http://life-another.ru/medicina/spina/prichiny-razvitija-skolioza.html

Сколиоз (искривление позвоночника): признаки, причины, последствия

Каковы основные причины развития сколиоза

Сколиоз — это такое заболевание, при котором происходит искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Самая сложная форма сколиоза – позвоночный столб скручивается вокруг своей центральной оси.

Что же это за болезнь, чем опасна, почему она часто диагностируется у детей и как ее вылечить?

Очень часто сколиоз диагностируют в детском возрасте от 6 до 15 лет. Большое количество детей приобретает эту болезнь из-за травм спины, неправильного сидения за столом или партой во время учебы — это главные причины патологических изменений позвоночника.

Искривление позвоночника как следствие развивающегося сколиоза заставляет ребра и кости грудной клетки менять свое естественное положение, что провоцирует расположенные рядом органы перемещаться. Больше всего страдает сердце и легкие.

Виды

По этиологии (происхождению):

  • Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий внутриутробного развития.
  • Приобретенный сколиоз – развивается в следствие болезней и полученных травм спины.
  • Идиопатический – сколиоз неустановленной этимологии (это означает, что причина этой формы сколиоза неизвестна).

По местоположению искривления (по отделам позвоночника):

  • Сколиоз шейного отдела. Искривление происходит в области шеи на 4 и 5 позвонке. Надплечья и плечи располагаются асимметрично. Характеризуется частыми головными болями.
  • Сколиоз грудного отдела. Изменения позвоночника происходят на уровне 7-9 позвонка. Наблюдается асимметрия лопаток и деформация грудной клетки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у больного может развиться компрессия легких и нарушение дыхания: человек жалуется на одышку уже при небольших нагрузках, например, подъем по лестнице.
  • Сколиоз поясничного отдела. Искривление поражает 1 и 2 позвонок поясничного отдела. Визуально это практически никак не проявляется, но боли в пояснице возникают на ранней стадии.
  • Грудопоясничный сколиоз.
  • Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

По форме искривления :

  • С-образный – деформация в одном из отделов в одну сторону (с одной дугой искривления).
  • S-образный – искривление в двух отделах (с двумя дугами искривления).
  • Z- (или Е-) образный – искривлены три дуги в трех отделах позвоночника.
  • Кифосколиотический – помимо сколиоза есть деформация позвоночника в плоскости вперед-назад: то есть добавляется искривление грудной клетки, сутулость и реберный горб.

Если четко видно, что одно бедро или плечо у человека выше другого, одна из лопаток выступает вперед больше, чем вторая, а голова располагается не по центру между плечами, то все эти визуальные признаки указывают на развитие сколиоза.

Когда такой человек наклонится вперед, также видно, что ребра с одной стороны располагаются выше, чем с другой.  В зависимости от того, какой бок будет выше, сколиоз называют левосторонним или правосторонним.

Правосторонний сколиоз

Это наиболее сложная деформация позвоночника. Диагностируется достаточно легко, так как быстро развиваются клинические симптомы, особенно в III и IV степени. Визуально четко выражена асимметричность тела. Пациент жалуется на слабость и утомляемость. Может наступить инвалидность.

Левосторонний сколиоз

Статистика отмечает, что левосторонним сколиозом страдают чаще, чем правосторонним. Он проявляется так же, как и правосторонний, только дуга искривлена в противоположную сторону.

Степени сколиоза позвоночника

Сколиоз имеет несколько степеней своей деформации: как это выглядит можно увидеть на фото. Степень его выраженности зависит от угла, под которым происходит изменение от нормы срединной оси позвоночника.

Угол может быть стабильным или нестабильным: это зависит от того, меняется он или нет от изменения положения тела.

  • Нестабильное искривление: угол уменьшается в лежачем положении, так как уменьшается нагрузка на позвоночник.
  • Стабильный сколиоз: угол не меняется.

I степень сколиоза

Угол искривления до 10 градусов. Присутствуют такие клинические и рентгенологические симптомы: сутулость, голова опущена, талия асимметрична, надплечья на разной высоте. Рентгеновские снимки показывают небольшую тенденцию к торсии позвонков.

II степень сколиоза

Угол искривлен на 11 — 25 градусов. Более заметно скручивание позвонков вокруг вертикальной оси и наличие мышечного валика в поясничной области: эту степень сколиоза можно увидеть и при визуальном осмотре, но диагностировать надо с помощью рентгена.

III степень сколиоза

Искривление угла на 26 — 50 градусов. К симптомам II степени добавляется: выпирание передних реберных дуг, появление реберного горба, ослабление мышц живота, а также формируются мышечные контрактуры, и отмечается западание ребер. Рентген показывает резко выраженную торсию позвонков.

IV степень сколиоза

При этой степени угол деформации более 50 градусов. Нарушается работа практически всех органов тела: дают сбой опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, а также пищеварительная системы. Искривляется тазобедренный сустав и появляется асимметрия ног.

Причины

Медицина считает возникновение сколиоза следствием следующих причин.

Во-первых, врожденные аномалии, такие, как рахит, заболевания нервной системы и некоторые другие.

Во вторых, приобретенный сколиоз, который появляется как результат:

  • травм позвоночника: переломы и т.д.;
  • подвывиха шейного отдела позвоночника;
  • физиологических отклонений, когда тело принимает неправильное положение: плоскостопие, ноги разной длины, косоглазие и т.д.;
  • постоянного нахождения в одной позе: например, работа за компьютером;
  • нездорового питания;
  • чрезмерных нагрузок или, наоборот, очень редких спортивных занятий;
  • неправильного развития мышц вследствие радикулита, одностороннего паралича, рахита и ревматизма, а также после перенесенного плеврита, полиомиелита, туберкулеза и т.д.

По статистике, диагноз «сколиоз» чаще ставят в детском возрасте, чем во взрослом. Причина в том, что ребенок интенсивно растет, и неправильная нагрузка на позвоночник может повлиять на формирование скелета. Но, именно благодаря тому, что кости ребенка еще растут и формируются, эффективность лечения также намного выше.

Симптоматика

Первоначально сколиоз никак не дает о себе знать, и не доставляет больному дискомфорт. Проходит время и человек чувствует себя хуже: мышцы сковывают спазмы, повышается утомляемость.

Источник: https://sustavi-zdorov.ru/bolezni/skolioz/skolioz-pozvonochnika.html

Основные причины развития сколиоза

Каковы основные причины развития сколиоза

Сколиоз – это деформация позвоночника относительно линии своей оси (во всех трех плоскостях). Примерно в 80% случаев врач в карте больного указывает диагноз «идиопатический сколиоз», то есть, невыясненной этиологии.

Но какие основные причины возникновения данного заболевания? Существует ли какая-нибудь действенная профилактика сколиоза?

Самые распространенные причины сколиоза

Врачи выделяют несколько ключевых факторов возникновения сколиоза:

  • недостаточная амортизация позвоночника из-за ослабших или атрофированных мышц;
  • дефицит витамина D;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • плоскостопие (из-за которого на спину нагрузка распределяется неравномерно);
  • врожденные дефекты костной ткани.

При этом вероятность искривления позвоночника у детей – намного выше, так как вплоть до 16 лет мышцы спины являются недостаточно окрепшими и не могут полноценно распределять нагрузку.

Справка: согласно статистике, у девочек искривление позвоночника возникает чаще в 5 – 6 раз, нежели у мальчиков. Объясняется это физиологией строения их скелета, а также более медленным развитием мускулатуры.

А основной причиной врожденного сколиоза в большинстве случаев является дефицит витамина D, который отвечает за всасывание кальция и фосфора из тонкого кишечника и его распределение в костной ткани.

Причем, его уровень у детей должен быть не менее 600 – 1000 МЕ в сутки. При снижении нормы потребления до 250 МЕ вероятность развития сколиоза увеличивается в 10 раз. Большую часть витамина D организм человека получает под воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.

Именно поэтому врачи рекомендуют с детьми грудного возраста ежедневно гулять на улице.

Важно: ультрафиолетовый спектр лучей практически не проникает через стекло. Поэтому прогулок с малышом на балконе или застекленной лоджии будет недостаточно для восполнения нормы витамина D.

Существует также витамин D2 (эргокальциферол), который тоже принимает непосредственное участие в усваивании кальция и фосфора. Но он в организм поступает только с пищей, в частности, с материнским молоком. Именно поэтому при отсутствии лактации врачи обязательно назначают прием витамина D в форме пероральных капель.

И, невзирая на текущее развитие медицины, всех причин искривления позвоночника врачи назвать не могут. Поэтому существует теория, что на вероятность проявления заболевания влияет и генетический фактор, то есть, предрасположенность к патологиям скелета.

Причины появления сколиоза шейного отдела позвоночника

Основные причины сколиоза шейного отдела:

  • дисфункция эндокринных желез (возникающая в период полового созревания, после которого начинается активный рост скелета и мускулатуры, но нарушается межклеточный метаболизм);
  • недостаточность мышечно-связочной системы (когда скелет развивается активно, а мускулатура ослаблена);
  • дисплазия костной ткани шейного отдела позвоночника;
  • сирингомиелия (образование полостей в позвонках или в межпозвоночных дисках);
  • грыжи позвоночника (особенно часто – грыжа Шморля).

Провоцирующим фактором также может выступать проведение хирургических операций в области шеи. А вот у детей школьного возраста искривление позвоночника шейного отдела часто обусловлено неправильным выбором парты. То есть, когда высота стола, за которым сидит ребенок, не соответствует его номинальному росту.

А ещё врачи уверяют, что нередко сколиоз шейного отдела диагностируется у людей с близорукостью начальной стадии (когда необходимости в ношении очков или контактных линз ещё не возникает).

Больной при этом плохо видит отдаленные объекты и, с целью лучшей фокусировки, вытягивает шею вперед. Это рефлекторное движение, тем не менее, со временем это может привести к истощению мышц шейного отдела.

Причины сколиоза грудного отдела

Врачи выделяют несколько основных причин развития сколиоза грудного отдела позвоночника:

  • травмы спины;
  • асимметрия скелета (в частности, длины нижних конечностей);
  • ослабление мышечного тонуса спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • дефицит фосфора;
  • сложное течение беременности.

Также врачи акцентируют внимание на то, что сколиоз грудного отдела может быть «профессиональным» заболеванием. Чаще всего – у стоматологов. Данному заболеванию также подтверждены спортсмены, занимающиеся метанием ядра, теннисом, когда позвоночник длительное время подвергается неравномерной нагрузке.

Причины сколиоза поясничного отдела позвоночника

Самая распространенная причина сколиоза поясничного отдела – это дегенеративные процессы межпозвоночных дисков данной части позвоночника. А обуславливают их:

  • полученные механические травмы спины (при которых возникают микротрещины в дисках или их смещение);
  • избыточный вес;
  • врожденные патологии скелета или мускулатуры.

Вероятность развития сколиоза поясничного отдела существенно увеличивается при наличии искривления позвоночника в грудном отделе. В этом случае возникают так называемые S и Z-искривления, то есть, сразу в нескольких местах.

Справка: такой сколиоз на начальной стадии не сопровождается болезненной симптоматикой, что существенно усложняет его своевременную диагностику. Точно выявить его при незначительном искривлении поможет только рентгенологическое исследование скелета.

Причины врожденного сколиоза

Причинами врожденного сколиоза могут быть:

  • дефицит витаминов группы D (особенно опасно для младенцев и детей в период полового созревания);
  • формирование клиновидных позвонков у ребенка (ещё на этапе беременности);
  • аномальная сегментация позвоночника (точную их причину ученые ещё не установили);
  • врожденное одностороннее блокирование роста позвонков;
  • патологии нервной трубки.

Нередко врожденный сколиоз диагностируют при существенном дефиците витаминов в организме матери при беременности. Как правило, в таких случаях выявляются патологии не только в развитии позвоночника, но и в строении черепа, верхней губы, нёба.

Психологические причины

К неочевидным причинам сколиоза врачи относят и психосоматический фактор, причем, ему больше подвержены именно женщины.

Объясняется это тем, что постоянный психический дискомфорт или депрессия могут провоцировать постоянное неравномерное спазмирование мышц. Если этот процесс происходит всего 2 – 3 месяца, то к искривлению позвоночника это не приведет.

Но если психологический фактор имеет место быть на протяжении нескольких лет, то это существенно увеличивает вероятность возникновения искривления.

Лучший вариант профилактики сколиоза – это соблюдение здорового образа жизни, активные физические нагрузки (в рамках разумного), рациональное питание. Предотвратить возникновение болезни помогут и периодические консультации у ортопеда (особенно важно это для детей подросткового возраста).

Лечение сколиоза проводится двумя методами:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство (удаление деструктированных позвонков или атрофированных мышц, восстановление проводимости нервных корешков).

Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру, нормализацию пищевого рациона и прием витаминных, минеральных комплексов. Это не поможет полностью избавиться от болезни, но позволит полностью остановить её развитие.

Ниже вы можете больше ознакомиться с причинами сколиоза.

Заключение

Итого, сколиоз развивается по огромному спектру причин. Самые распространенные среди них – врожденные патологии, а также дефицит витамина D, кальция, фосфора. Своевременное диагностирование заболевания позволяет полностью остановить его развитие. Чаще всего его обнаруживают у детей, поэтому, в целях профилактики, следует их водить на осмотр к врачу хотя бы 2 раза в год.

2 Комментария

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/skolioz/prichiny.html

Сколиоз

Каковы основные причины развития сколиоза

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости).

В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника.

По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. 

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет.

При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет.

Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев.

При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков.

В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника.

При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя.

В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией.

Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д.

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину.

Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей.

При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика.

При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача.

Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается.

Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей.

Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/scoliosis

ДиагнозВрача
Добавить комментарий