Компрессионный перелом код мкб

Компрессионный перелом позвоночника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Компрессионный перелом код мкб
Перелом позвоночника у детей

 Название: Компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника

 Компрессионный перелом позвоночника. Нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает у детей и пожилых людей.

Причиной повреждения становится резкое сгибание или форсированная нагрузка, направленная вдоль оси позвоночника. Часто наблюдается сочетание сгибания и удара. Перелом проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника.

Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ.

Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

 Компрессионный перелом позвоночника – распространенное повреждение, при котором происходит сдавливание позвонка. Возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков. Травма возникает вследствие интенсивного воздействия по оси и/или резкого сгибания позвоночника, иногда – в сочетании со скручиванием.

При патологических изменениях в позвонках (остеопорозе, опухолях) причиной перелома может стать незначительная травма, например, сгибание туловища. Лечением компрессионных переломов позвоночника занимаются травматологи.
 Позвоночник состоит из отдельных костей – позвонков, соединенных между собой связками, хрящами и мелкими суставами.

Каждый позвонок образован обращенным вперед телом и обращенной назад дугой. В пространстве между задней поверхностью тела и передней поверхностью дуги находится спинной мозг. В норме тело позвонка имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. При компрессионном переломе передние отделы позвонка сдавливаются, и он принимает клиновидную форму.

Повреждение может возникать в любом отделе позвоночника, однако чаще всего страдает переходный отдел (нижние грудные и верхние поясничные позвонки).

Компрессионный перелом позвоночника

 Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах.

При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

 При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими.

Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба.

Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

 С учетом уровня повреждения выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.  С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.

 • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

 Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.  При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

 Боль в грудной клетке. Боль в шее. Боль в шейном отделе позвоночника. Икота. Одышка. Рвота. Тошнота.

 Неврологические нарушения при компрессионных переломах возникают редко. В отдельных случаях костные фрагменты могут смещаться кзади, сдавливая спинной мозг или нервные корешки. Неврологическая симптоматика может появиться как сразу, так и через некоторое время после травмы. Наряду с непосредственным воздействием на нервные структуры, отломки могут сдавливать сосуды, расположенные рядом с нервами. Вследствие перечисленных патологических процессов возникает болевой синдром и онемение конечностей (обычно локальное).  При снижении высоты позвонка более чем на треть (2-3 степень компрессии) может развиваться сегментарная нестабильность – чрезмерная подвижность, «разбалтывание» поврежденного сегмента позвоночника. При нестабильности в поясничном отделе возникает люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ноге и пояснице). Боли уменьшаются в покое, усиливаются при движениях и нагрузке. Если сегментарная нестабильность поясничного отдела сочетается с посттравматическим сужением позвоночного канала, возможно сдавление спинномозговых корешков.

 При нестабильности в грудном отделе возникают боли в межлопаточной области, при нестабильности в шейном отделе – цервикалгия (боль в шее), к которой иногда присоединяется боль в плече и головная боль.

Еще одним негативным последствием сегментарной нестабильности является ускорение дегенеративно-дистрофических процессов, развитие остеохондроза, артрозов межпозвоночных суставов, протрузий дисков и межпозвонковых грыж.

 В отдаленном периоде, особенно после множественных переломов и переломов 2-3 степени возможно усиление кифоза, а в тяжелых случаях – образование остроконечного или пологого горба. Такая патология чаще наблюдается у пожилых женщин, страдающих остеопорозом.

Кифотическая деформация позвоночника может вызывать изнурительные боли, а также становиться причиной уменьшения объема грудной клетки и изменения положения органов брюшной полости. В результате возникает одышка, повышенная утомляемость и нарушения пищеварения.

 Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков.

При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.
 При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования.

При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

 Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.  В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

 Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)Цена услуг
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной+7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)44170ք(90%*)
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино)29600ք(80%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»+7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества)30835ք(80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина)36340ք(80%*)
Кремлевская поликлиника в Сивцевом Вражке+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 620-81-03+7(495) 620-81-02+7(499) 241-05-16Москва (м. Смоленская)43750ք(80%*)
ГКБ им. В.М. Буянова+7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06Москва (м. Царицыно)44550ք(80%*)
Клиника Семейная в Подольске+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-81+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Подольск44740ք(80%*)
Клиника Семейная на Фестивальной+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Речной Вокзал)45140ք(80%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Сходненская)45140ք(80%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Университет)45140ք(80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33455

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение

Компрессионный перелом код мкб

Перелом грудного отдела позвоночника – нарушение целостности структуры одного позвонка или связанных между собой сегментов. Возникает подобное нарушение в ответ на высокоэнергетическое воздействие. По международному классификатору болезней (МКБ-10) компрессионный перелом в области грудной клетки имеет код S22.

Патология может носить осложненный или неосложненный характер, проявляться ограничением подвижности и болевым синдромом. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение, которого должно проводиться под контролем врача, диагностируется при помощи КТ и МРТ.

Характеристика и особенности

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника – достаточно распространенная травма, возникающая у людей различного возраста. В детском и подростковом возрасте подобные нарушения наблюдаются преимущественно при травматическом воздействии (автомобильные аварии или падение с высоты).

Пожилые люди могут столкнуться с повреждением и вследствие незначительных травм, например при падении с положения стоя. В данном случае возможны несущественные повреждения костной структуры, которые не дают выраженной симптоматики, поэтому остаются незамеченными.

Причины возникновения

Чаще всего происходят компрессионные переломы грудного отдела на фоне следующих причин:

  • Нарушение обменных процессов, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих в костные и хрящевые структуры.
  • Заболевания остеопорозом, опухоли, протрузии и грыж, сопровождаемых нарушением амортизационных функций в области межпозвоночных дисков.
  • Нарушение опорных функций при деформации и дестабилизации сегментов (спондилолистез, кифоз, сколиоз и др.).

Отдельно следует выделить такие причины перелома грудного отдела, как наследственная предрасположенность к заболеваниям костных структур.

Более других появлению подобных нарушений в организме подвержены лица, чья профессиональная или повседневная занятость связана с чрезмерными физическими нагрузками.

Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют также заболевания нижних конечностей, такие как артроз, плоскостопие и др., при которых отмечается повышенная нагрузка на позвонки.

Клиническая картина

Перелом грудного отдела позвоночника, возникший на фоне патологических нарушений в организме, вызванных тем или иным заболеванием, сопровождается болями в области спины, которые имеют ноющий характер. Дискомфорт может иррадиировать в верхние конечности. В том месте, где изменяется высота поврежденного позвонка, со временем происходит формирование изгиба, приводящего к появлению горба.

Если ткани позвоночника повредились вследствие травмы, то наблюдаются следующие проявления:

  • Пострадавший мучается от сильнейших болей, усиливающихся при изменении положения тела.
  • Треск и хруст в области поврежденных костей позвоночника.
  • Образование отека мягких тканей и гематомы.
  • Снижение или полная потеря чувствительности в области конечностей вследствие поражения нервных структур.

Вследствие внутренних изменений возможна иннервация травмированной областью, что сопровождается травмированием внутренних органов расположенных в области поврежденного места, например ушибы сердца или легких, скопление воздуха в области плевры и сжатие легкого.

При повреждении внутренних органов больной испытывает такие изменения, как появление нехватки воздуха и резкой одышки и цианоз (багрово-синий оттенок кожного покрова). Понижается артериальное давление, но венозное при этом высокое. Часто наблюдается кожная эмфизема – когда воздух попадает в область подкожной клетчатки.

Степень повреждения

Интенсивность происходящих нарушений связана с целым рядом факторов. Все зависит от того, имеются ли изменения со стороны позвонков и внутренних органов:

  1. Легкая степень — высота позвонка уменьшилась на 1/3, произошло нарушение внутренних сегментов, легкие и сердце не повреждены.
  2. Средняя степень – высота стала меньше на 50%, структура нарушается, внутренние органы или спинной мозг не затронуты.
  3. Тяжелая степень – изменение высоты происходит больше, чем наполовину, отмечается нарушение стабильности позвоночного канала, и имеются серьезные повреждения со стороны сердца и легких.
  4. Особо тяжелая степень – нарушение со стороны спинного мозга и сердца и легких, тело поврежденных сегментов сильно изменено и изменена стабильность.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела требует проведение предварительной диагностики. Только врач может определить степень поражения и принять решение по поводу тактики проводимой коррекции.

Первая помощь

Пострадавшему должна быть оказана незамедлительная помощь при переломе:

  • Обездвиживание поврежденной части туловища при помощи ортопедического корсета, что дает возможность исключить вероятность негативных последствий компрессионного перелома грудного отдела (травмирование легких и сердца отломками, нарушение подвижности, деформация осанки и др.).
  • Использование обезболивающих лекарственных средств: травматический тип нарушений – новокаин и гидрокортизон, структурный – миорелаксанты и анальгезирующие препараты, метастатический – наркотические обезболивающие.

Отсутствие своевременной помощи является причиной развития серьезных осложнений. Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела осуществляется только после проведения комплексной диагностики.

Диагностические меры

С целью определения характера произошедших повреждений проводятся следующие исследовательские мероприятия:

  • Рентген грудной части в 2-3 проекциях – дает возможность получить точную клиническую симптоматику повреждения позвонков.
  • КТ (компьютерная томография) – назначается при нарушении со стороны спинного мозга и при наличии опухоли.
  • ЭКГ (электрокардиография) – проводится для определения сердечных нарушений.
  • Денситометрия – определение плотности костных структур, при подозрениях на различные заболевания, типа остеопороза.

Лечебные мероприятия

После проведения комплексного обследования начинается незамедлительное лечение поврежденных сегментов. В несложных случаях назначается комплексное лечение при помощи консервативных методов:

  1. Ограничение подвижности при помощи специального бандажа или корсета и фиксация сегментов в анатомически правильном положении.
  2. Использование обезболивающих препаратов на основе нимесулида и ибупрофена. Они не только снимают дискомфорт, но и устраняют воспалительный процесс. В обязательном порядке назначаются гормональные средства и хондропротекторы. Больным остеопорозом назначают биофосфонаты – лекарства, направленные на предотвращение потери костной массы.
  3. Сон на жесткой поверхности с использованием ортопедической подушки и матраса.
  4. Исключение чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов при легких степенях повреждения и соблюдение постельного режима – при серьезных.

Вас может заинтересовать:  Болезнь Бехтерева

Реабилитации после компрессионного перелома позвоночника направлена на возвращение к привычной жизни. Пациент должен постепенно восстанавливать подвижность. Для этого посещаются специальные занятия лечебной физкультурой. ЛФК при компрессионном переломе должно проводиться только под контролем опытного инструктора, что исключает вероятность развития осложнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе позвоночника проводится с целью восстановления мышечного корсета и возвращения подвижности сегментам. Без ЛФК достаточно сложно исключить осложнения и вернуть полную свободу движений.

Особенности консервативного лечения у детей

Если компрессионный перелом позвоночника возникает у детей, то в данном случае лечение проводится иным способом:

  • Ребенок строго должен соблюдать постельный режим до периода реабилитации.
  • В обязательном порядке врач прописывает препараты кальция, эффективность которых направлена на укрепление костных структур.
  • Восстановительный период длится на протяжении 6-10 месяцев, что необходимо для полного восстановления поврежденных сегментов.

Операция при компрессионном переломе

Эффективность консервативных методов достаточна только на начальных стадиях поражения и если речь идет не о застарелых формах. Если вовремя не принять никаких мер, то происходит развитие серьезных осложнений, которые требуют принятия уже более серьезных лечебных тактик. При наличии деформаций, которые вызывает перелом грудного отдела позвоночника, без операции не обойтись.

Хирургические методы используются тогда, когда высота уменьшается больше, чем на 50%, присутствует защемление спинномозговых нервов и есть вероятность полной или частичной неподвижности конечностей.

Операция противопоказана для ослабленных пациентов и при поздней стадии рака, когда имеют место множественные метастазы.

В данном случае назначается лучевая терапия, химиотерапия и используются обезболивающие.

Операция при компрессионном переломе грудного отдела проводится при помощи одного из следующих методов:

  1. Кифопластика. На уровне поврежденных структур осуществляется небольшой разрез кожного покрова, через который вводится троакар. Все действия осуществляются под рентгеноскопическим контролем. Сквозь трубку в область позвоночника помещается специальная емкость, в которую вводится контраст. Введенная камера под натиском раствора раздувается и оказывает давление на обломки. Это позволяет вернуть их в нужное положение.
  2. Вертебропластика. Введение в полость поврежденного сегмента ПММА (полиметилметакрилата). Специальный цемент спустя некоторое время застывает и способствует стабилизации позвонков в естественном положении.
  3. Имплантирование. В сложных случаях поврежденные сегменты заменяются искусственными.

После хирургического вмешательства возникает необходимость в восстановлении. На начальных этапах пациент посещает такие процедуры, как термоаппликация, дарсонвализация и электростимуляция. В обязательном порядке спустя 1-1,5 месяца пациент должен заниматься лечебной физкультурой, что позволяет восстановить двигательную активность.

При своевременном выявлении и принятии лечебных мер при компрессионном повреждении в области грудного отдела риски развития осложнений сводятся к минимуму. Данная травма является крайне опасной, поэтому самолечение или пренебрежение рекомендациями специалиста недопустимо.

Источник: https://SoSpiny.ru/bolezni/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-grudnogo-otdela-lechenie.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий