Массаж при гемипарезе

Гемипарез у детей

Массаж при гемипарезе

Гемипарез у детей представляет собой достаточно сложное состояние, которое связано с поражением структурных единиц нервной системы в верхнем корковом слое головного мозга – мотонейронов и аксонов.

Вследствие таких превращений, наблюдаются нарушения со стороны мышечных сокращений, выражаясь как в неполном параличе сразу всего тела, так и частично его половины.

Такое состояние может быть у детей, как приобретенным, так и врожденным.

Причины гемипареза могут быть различны и, как правило, являются результатом поражения таких важных структур, как позвоночник, конечности, структурные единицы головного мозга, а также различные травматические повреждения этих отделов.

Защемления нервных окончаний в спинном мозге, позвоночном столбе, а также полная атрофия поверхностных нервных окончаний или дисфункция головного мозга, могут стать причиной этого заболевания.

  Как правило, в педиатрии наблюдаются чаще такие состояния врожденного характера, причиной которых могут быть разного рода отклонения во время внутриутробного формирования плода, болезни будущей матери в этот период, а также родовые травмы и состояния, когда наблюдается компрессия нервных окончаний. Кроме этого, у ребенка разного возраста жизни эта патология может стать и приобретенной, как результат некой аномалии.

Основные причины врожденного и приобретенного гемипареза – это:

  • Опухолимозговогоствола, спинногомозга.
  • Повреждениявовнутреннейчастимозговыхструктурилиэпидуральнойчастипозвоночногостолба.
  • Субдуральныегидромы, какрезультаттравматическогоповреждения.
  • Инсульты, инфарктымозговойоболочкиилинехваткакровообращенияострогохарактера.
  • Гематомамозга, какрезультаттромботическихобразованийвсоннойартерии. НаблюдаетсяприпараличеТодда.
  • МозговыеконкрементыилиболезньФара.
  • Истерическиесостояния.
  • Генетическаяотягощенность.

К симптомам гемипареза следует относиться со всем вниманием и при наблюдении таких состояний у ребенка, немедленно обратиться за помощью к специалистам – педиатрам, неврологам.

Когда имеются нарушения в работе головного мозга, то чаще всего, наблюдают противоположный характер – если затронута правая часть мозга, нарушения в левой части тела – левосторонний гемипарез у детей, если наоборот – правосторонний гемипарез у детей.

Развитие этой патологии сопоставимы с такими состояниями, которые в ближайшее время могут проявиться эпилептическими приступами, опухолями головного мозга, расстройством речевой деятельности, васкулитами. К распространенным симптомам относят:

  • Эпилептическиеприпадки.
  • Расстройстваречи.
  • Рассеянныйсклерозиегопоследствия.
  • Опухолиисимптомы, указывающиенаэто.
  • Приступыголовнойболиввидемигрениудетей.
  • Быстраяутомляемость, усталость.
  • Снижениеилиполноеотсутствиеаппетита, массытела.
  • Больискованностьдвиженийвсуставах.
  • Нарушениячувствительности.

Лечение спастического гемипареза у детей – задача не из простых, однако, при обнаружении симптомов, указывающих на эту патологию, необходимо действовать на уменьшение симптомов болезни и, по возможности, устранения причин. В первую очередь важно пристальное наблюдение за крохой, чтобы, по необходимости, можно было корректировать имеющиеся отклонения.

Если у ребенка имеются расстройства речевой деятельности, а также психические и двигательные нарушения, то, чтобы шансы на выздоровления были существенны, лечебные процедуры следует начать безотлагательно.

После проведения специальных диагностических процедур, а это могут быть визуальный осмотр, рентгенография, МРТ, энцефалография, электромиография и прочие инструментальные методы исследования, назначается целый курс медикаментозного лечения, а также массаж и физические занятия.

Массаж и лфк при гемипарезе у детей имеют важное значение для успешного лечения ребенка, т.к. требуются постоянные упражнения, для укрепления мышц, развития устойчивости, выносливости, речи.

Комплекс оздоравливающих процедур подбирает специалист, который будет проводить курс реабилитации ребенку, в зависимости от его возраста, причины и степени тяжести заболевания.

Например, упражнения для укрепления мышц пресса, спины, конечностей – отжимания, прыжки на одной ноге, вис на брусьях и т.д. Массаж направлен на устранения спастического состояния в мышечной системе.

Прогноз при гемипарезе зависит от степени тяжести заболевания, имеющейся основной патологии и возраста ребенка.

В любом случае, своевременно начатое грамотное лечение, которое заключается в назначении медикаментозных препаратов с комплексом физических упражнений, помогает с высокой эффективностью избавиться от симптомов и даже полностью победить такой недуг, чтобы повзрослевшее Чадо не отставал от своих сверстников.

Источник: http://xn--80aamed7af9aao7l.xn--p1ai/detskiy-massag/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/

Проведение массажа левой и правой сторон после инсульта в стационаре и домашних условиях

Массаж при гемипарезе

Массаж при инсульте – одна из важных составляющих грамотной реабилитации больного. Он способствует восстановлению пациентов с нарушениями двигательных функций. Процедура улучшает кровоснабжение, обмена веществ в тканях, снимает повышенную спастичность мышц.

В статье рассматриваются вопросы о возможности проведения массажа больному с инсультом в домашних условиях, приводится перечень противопоказаний и самые эффективные техники.

Противопоказания

Массаж левой и правой стороны тела является стандартной процедурой при реабилитации. Он проводится большинству пациентов, перенесших инсульт. Мануальное воздействие не проводится в остром периоде.

При ишемическом инсульте процедуру начинают не ранее третьего дня с момента возникновения, а при геморрагическом не раньше недели от начала заболевания. Ее запрещают также при ситуациях, угрожающих жизни.

К ним относят следующие патологические состояния:

  • нарушение функции органов дыхания;
  • боль в области сердца;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • повышение артериального давления.

При этих состояниях самомассаж тоже запрещен. Осторожно надо массировать тело больного, у которого полностью или частично нарушена двигательная активность конечностей.

Восстановление после нарушения мозгового кровообращения

Восстановительный период после нарушений кровообращения головного мозга длится до двух лет. В это время можно улучшить двигательные функции конечностей, которые были потеряны вследствие разрушения отдельных участков головного мозга.

При регулярном проведении процедуры можно добиться следующих положительных результатов:

  • уменьшение отечность конечностей, путем улучшения лимфооттока;
  • устранение застойных явлений, восстановление кровообращения;
  • улучшение трофических способностей тканей, снижение вероятности образования пролежней;
  • уменьшение боли в мышцах конечностей, а также спазмов;
  • снижение риска развития застойной пневмонии;
  • восстановления движений;
  • уменьшение спастического синдрома в конечностях;
  • избежать формирования контрактур в суставах пораженных рук и ног.

Во время проведения массажа улучшается психоэмоциональное состояние пациента, устраняется депрессивный настрой.

Особенности массажа при параличе правой или левой стороны

Все осложнения, возникающие после инсульта, зависят от места поражения. Клинические проявления зависят от того, какие участки мозга поражены. При поражении левой части головного мозга изменения в мышцах происходят с правой стороны тела, при движении правой руки наблюдаются нарушения двигательного движения с левой стороны.

Процедура при инсульте производится сначала с пораженной стороны больного, а потом массируется здоровая часть тела. Манипуляции правой половины тела выполняется в положении пациента на левом боку, и наоборот, левой половины производится лежа на правом боку.

Производя массаж больному с инсультом, придерживаются следующих правил:

  1. Ладони массажиста при массировании не должны отрываться от кожи.
  2. При проведении процедуры важно учитывать состояние, в котором находятся мышцы. При низком, высоком, нормальном тонусе мускулатуры требуется применение разных массажных техник.
  3. Проводится расслабляющий массаж на мышцы-сгибатели рук и мышцы-разгибатели ног. Восстановительный массаж проводится на разгибателях рук и сгибателях ног. Процедуру выполняют справа или слева в зависимости от очага поражения.
  4. При параличах половины тела массируются как здоровая, так и пораженная сторона. Начинают массаж со здоровой стороны.
  5. Начинают массаж с легких поглаживающих движений. Только потом переходят к техникам, требующим больших усилий (разминанию, растиранию, разминание, вибрации).
  6. Начинают массажировать сначала мелкие мышцы, после переходят к работе с крупными.
  7. Чем больше выражен гипертонус в конечностях, тем более щадящие приемы используются в начале процедуры.
  8. Массаж начинают с поглаживающих движений и усиливают постепенно, при выраженном гипертонусе, если мышцы не отвечают на процедуру расслаблением нельзя усиливать воздействие.
  9. После массажа в конечностях на пораженной стороне обязательно выполняются пассивные движения. Они должны быть плавными и медленными. Должен разрабатываться каждый сустав на парализованной стороне справа или слева.

Массаж проводится обязательно сертифицированным специалистом. Курс массажа можно доводит до тридцати дней. Затем делают перерыв на десять дней и повторяют процедуры снова в том же объеме.

Как делать: эффективные техники

Для проведения процедуры у больного инсультом применяются классическая техника и легкий поверхностный массаж. Интенсивность его соотносится с состоянием мышц пациента.

  • При гипертонусе, а также мышечном спазме используются расслабляющие техники.
  • При атонии мышц применяется тонизирующие движения. Они проводятся по ходу венозного оттока.

На парализованных конечностях все приемы делаются осторожно. Запрещают постукивания интенсивное растирание, рубящие движения с использованием ребра ладони. Длительность процедуры при инсульте составляет от пяти минут до получаса.

Проведение процедуры в домашних условиях

После инсульта в стационаре процедура проводится сертифицированным массажистом после того, как это разрешит лечащий врач. Перед выпиской он обучает родственников пациента техникам массажа при инсульте, дает рекомендации как его делать правильно. Рассказывает, какие приемы запрещены при этом заболевании.

После выписки больного домой, обученные и проинструктированные специалистом родственники, могут делать ему процедуры самостоятельно.

Об особенностях и правилах лечения больного после инсульта в домашних условиях читайте тут.

Подготовка больного

Перед проведением сеанса больного кладут на здоровую сторону. При отсутствии противопоказаний допускается массирование лежа на животе. Перед массажем пораженную сторону тела пациента согревают грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой.

Этапы и последовательность

В домашних условиях можно массировать всю пораженную половину тела, включая массаж верхней и нижней конечности. Перед этим обязательно производится массирование здоровой стороны тела.

Массажные движения выполняются в следующем порядке:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • вибрация.

Подбор интенсивности движений осуществляется по принципу: чем выше тонус мускулатуры у больного, тем мягче и деликатнее осуществляется массаж.

Внутреннюю часть руки массируют осторожно, чтобы не повредит сосудисто-нервный пучок. После массажа на верхнюю конечность накладывается повязка для поддержания в ее физиологичном положении.

Во время процедуры пациента укрывают одеялом. Снаружи остается только та часть тела, которую массируют в данный момент. Затем выполняют массаж спины, придерживаясь тех же принципов.

После процедуры пациента укрывают полностью, позволяют ему отдохнуть.

Алгоритм массажа после инсульта слева следующий:

  1. Больного сначала укладывают на живот или правый бок и делает массаж пораженной левой части тела.
  2. Поочередно легкими поглаживающими приемами массируются группы мышц находящиеся в состоянии гипертонуса. К ним относят: мышцы ладони, внутренней части предплечья и плеча, мышцы подошвы и задней зоны голени, группу мышц грудной части, четырехглавую мышцу бедра, мышцы, разворачивающие бедро.
  3. После массируют все остальные мышцы в активирующем режиме на этой стороне, интенсивно постукивая и применяя вибрационное воздействие. Затем интенсивно растирая и разминая.
  4. После массажа пораженной половины тела работают со здоровой половиной тела, применяя активирующие техники.

По завершении массажа разрабатывают с помощью пассивных движений конечности слева, постепенно увеличивая их объем в суставах.

При инсульте с правой стороны нужно массировать больного следующим образом:

  1. Больного сначала укладывают на левый бок и делают массаж пораженной правой части тела.
  2. Затем массируются группы мышц руки и ноги правой половины тела находящиеся в гипертонусе. Применяют легкие, поглаживающие движениями, которые производят в медленном темпе.
  3. После массируют все остальные мышцы в активирующем режиме на этой стороне, интенсивно их постукивая. Выполняется интенсивные вибрационные действия, применяются приемы растирания и разминания.
  4. Затем провести массаж здоровой половины тела аналогичным образом.

Обязательно перед завершением массажа разрабатывают конечности справа, добиваясь увеличения их объема во всех суставах при помощи пассивных движений.

Реабилитация после инсульта – это тяжелый труд как для самого больного, так и для его близких. Но если работать системно над восстановлением утерянных функций и соблюдать все рекомендации врачей, у больного наступит значительное улучшение состояния.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/lechenie-in/massazh-pravoy-i-levoy-storony.html

Научный журнал Современные наукоемкие технологии ISSN 1812-7320

Массаж при гемипарезе
1 Королев А.А. Суслова Г.А. Так называемый точечный массаж является одной из разновидностей рефлексотерапии. Сущностью рассматриваемого метода является воздействие в точки акупунктуры давлением (прессация) и массирующими движениями. На практике «точечный» массаж применяется тремя методами: сильный, средний и слабы [1].

Массаж (прессация) осуществляется кончиками I, II и III пальцев руки. Сильный метод заключается в сильном надавливании в область точки акупунктуры с вращательными движениями. Предусмотренные ощущения – выраженные. Время воздействия – 4-5 минут в каждую точку.

Средний метод: надавливание на точку с вращательными движениями до получения умеренных предусмотренных ощущений, длительность массажа 2-3 минуты в каждую точку. Средний вариант, как показали исследования, обладает миорелаксирующим действием и чаще всего используется у больных со спастикой.

Количество пунктов – до 10, при определенном навыке можно проводить массаж в 2-6 точек акупунктуры одновременно. Для достижения релаксации мышц используется также точки концевых фаланг, преимущественно верхних конечностей.

Методика массажа отличается от описанной выше: концевую фалангу одного из пальцев берут между I и II пальцем, затем ее слегка вращают (перекатывают) вдоль продольной оси, сжимая между I и II пальцами [8].

В целях осуществления слабого вида (возбуждающего эффекта) кончиком пальца наносят короткие (4 сек.) массирующие движения с отрывом пальца от кожи на 1-2 секунды. Длительность воздействия в каждой точке – 1-1,5 минут, на процедуру используется до 8-9 точек.

Слабый (возбуждающий) метод «точечного» массажа у больных со спастическими гемипарезами используется, как правило, при проведении сеанса лечебной физкультуры для стимуляции паретичных групп мышц, участвующих в движении [10].

«Точечный» массаж необходимо проводить при удобном положении больного и массажиста в целях достижения максимального расслабления мышц у пациента и предотвращения переутомления рук лица, проводящего процедуру [5].Принципы подбора точек акупунктуры для расслабления мышц верхней и нижней конечности несколько отличаются друг от друга.

Возможно, это связано с различием структур головного и спинного мозга, участвующих в регуляции их мышечного тонуса. В частности, известна меньшая «пирамидизация» нижней конечности по сравнению с верхней.

При выборе точек акупунктуры на верхней конечности рекомендуется руководствоваться следующими принципами. Начинать «точечный» массаж целесообразно с использованием точек проксимальных отделов. Пункты дистальных отделов должны массироваться в последнюю очередь.

Опыт показывает, что чем дальше расположены точки акупунктуры от спастических групп мышц, тем легче массируемые точки вызывают снижение мышечного тонуса.

Например, при наличии спастичности в сгибателях кисти и пальцев начинать массаж нужно с точек «воротниковой» зоны (точки средней и I боковой линии спины), точек надплечья с обеих сторон, а затем использовать точки проксимального отдела верхней конечности.

Как правило, такая последовательность воздействия приводит не только к расслаблению мышц проксимального отделов, но и к отчетливому снижению тонуса мышц дистальных отделов [11].

Исходя из закона Хагбарта (торможение одних групп мышц достигается стимуляцией их антагонистов), основные точки акупунктуры для расслабления мышц верхних конечности следует выбирать на мышцах, антагонистах спастическим.

Например, для расслабления сгибателей предплечья целесообразно использовать точки в зоне разгибателей предплечья, для снижения тонуса в сгибателях пальцев – на их антагонистах, разгибателях пальцев. Как показывает опыт, точки акупунктуры расположенные в области мышц верхних конечности с повышенным тонусом, имеет малую практическую ценность.

Это обусловлено, во-первых, недостаточной эффективностью, во-вторых, затрудненным доступом к точкам сгибательной поверхности. При выборе точек акупунктуры целесообразно руководствоваться знанием мест прикрепления мышц. «Точечный» массаж в точки, расположенные в этих зонах, также эффективен [12].

Перечисленные выше принципы выбора точек применимы и для массажа нижней конечности с той лишь разницей, что в данном случае более часто используются точки в зоне спастических групп мышц [6].

При применении «точечного» массажа для снижения тонуса мышц верхней конечности используют точки акупунктуры, относящиеся к «воротниковой» зоне и являющиеся одновременно зоной сегментарной иннервации верхней конечности: ДА-ЧЖУЙ (14(13) VG), ДА-ЧЖУ (11V), ЦЗЯНЬ-ЦЗИН (21 VB), ЦЗЯНЬ-ЧЖУН-ШУ (15IG), ЦЗЯНЬ-ЮЙ (15GI), ЦЗЯНЬ-ВАЙ-ШУ (14IG), СИНЬ-ШЭ (Н), НАО-ШУ (10IG), ТАО-ДАО (13(12)VG). Все точки, за исключением средней линии используются симметрично. Для расслабления мышц-сгибателей плеча: ЦЗЯНЬ-ЮЙ (15GI), БИ-НАО (14GI). Массаж точки ЦЗЯНЬ-ЮЙ вызывает частичное расслабление всех групп мышц пораженной конечности. Для расслабления мышц приводящих плечо: СИНЬ-ШЭ (Н), ЦЗИ-ЦЮАНЬ (1С), ЦЗЯНЬ-ЮЙ (15GI). Для расслабления внутренних ротаторов плеча: ЦЗИ-ЦЮАНЬ (1С), ЦЗЯНЬ-ЧЖЕНЬ (9IG), НАО-ШУ (10IG). Для расслабления сгибателей предплечья: ЦЮЙ-ЧИ (11GI), ШОУ-САНЬ-ЛИ (10GI), ТЯНЬ-ЦЗИН (10TR). Для расслабления  сгибателей кисти и пальцев: ЦЮЙ-ЧИ (11GI), ШОУ-САНЬ-ЛИ (10GI), ВАЙ-ГУАНЬ (5TR), ЧЖИ-ГОУ (6TR), точки, расположенные на концевых фалангах. Наиболее эффективно воздействие в точки концевых фаланг I – III пальцев. Для расслабления I и II пальцев кисти: ЯН-СИ (5GI), ХЭ-ГУ (4GI), точки концевых фаланг. Все перечисленные выше точки акупунктуры (за исключением первой группы) используются только на пораженной стороне [2, 4].

При применении «точечного» массажа для снижения тонуса мышц нижней конечности используют точки акупунктуры расположенные в зоне сегментарной иннервации нижней конечности: ВЭЙ-ШУ (21V), ШЭНЬ-ШУ (23V), ДА-ЧАН-ШУ (25V), МИН-МЭНЬ (4VG), ЯО-ЯН-ГУАНЬ (3VG). Точки паравертебральной области массируются с двух сторон.

Для расслабления приводящих мышц бедра: ФЭН-ШИ (31VB), ИНЬ-БАО (9F), ИНЬ-ГУ (10R), ИНЬ-ЛИН-ЦЮАНЬ (9RP), ЦЮЙ-ЦЮАНЬ (8F), ЧЭН-ФУ (36(50)V), ИНЬ-МЭНЬ (37 (51)V). Для расслабления разгибателей голени: БИ-ГУАНЬ (31Е), ФУ-ТУ (32Е), ХЭ-ДИН (Н), ВЭЙ-ЧЖУН (40(54)V).

Для расслабления подошвенных сгибателей стопы и пальцев: ЧЭН-ЦЗИН (56V), ЧЭН-ШАНЬ (57V), ЦЗУ-ЛИН-ЦИ (41VB), СИН-ЦЗЯН (F2), ЮН-ЦЮАНЬ (1R), в ряде случаев оказывается эффективным массаж концевых фаланг пальцев стопы. Для расслабления супинаторов стопы: ЧЖУ-БИНЬ (9R), ШАН-ЦЮ (5RP), ДА-ДУ (2RP), ТАЙ-БАЙ (3RP).

Иногда расслабление мышц можно достичь при одновременном массировании точек ИНЬ-ЛИНЬ-ЦЮАНЬ (9RP) и ЯН-ЛИНЬ-ЦЮАНЬ (34VB). Все перечисленные выше точки воздействия, у пациентов со спастическими гемипарезами массируются на пораженной стороне [3]. Процедуры «точечного» массажа следует проводить ежедневно (день – верхние конечности, следующий день – нижние конечности.

) Один курс состоит из 15 процедур. В отличие от рефлексотерапии, где в течение курса используется несколько сочетаний групп точек акупунктуры, при проведении «точечного» массажа процедуры проводятся, как правило, в оптимальные точки для конкретного пациента. После проведения 2-3 процедур обычно производится выбор точек, дающих максимальный эффект релаксации мышц.

Следует отметить, что не всегда на первой процедуре можно достичь полного расслабления мышц, особенно у больных со сравнительно большой давностью инсультного эпизода. Поэтому не следует увеличивать силу воздействия или часто менять точки. Достаточно добиться частичного расслабления мышц на первой, второй процедурах, возможно полное расслабление (эффект суммации) [7].

При сочетании «точечного» массажа с лечебной физкультурой необходимо учитывать, что каждое активное движение вызывает повышение мышечного тонуса.

Поэтому помимо «точечного» массажа до лечебной физкультуры оптимальным вариантом является дополнительное проведение «точечного» массажа во время ЛФК.

Например, при активном (или активно-пассивном) сгибании плеча рекомендуется массировать точку ЦЗЯНЬ-ЮЙ или БИ-НАО; при задании «разогнуть пальцы» массировать точку ХЭ-ГУ и концевые фаланги I и II пальцев [8].

«Точечный» массаж может конкурировать с иглорефлексотерапией по быстроте релаксации. Это дает ему преимущество во время проведения лечебной гимнастики. Относительно длительности и стабильности эффекта, то предпочтение нужно отдать иглорефлексотерапии. При преобладании пареза эффективность «точечного» массажа также уступает иглорефлексотерапии.

Исходя из вышесказанного, следует сочетать оба этих метода при восстановительном  лечении больных со спастическими гемипарезами. Методика «точечного» массажа выгодно отличается тем, что практически не имеет противопоказаний [9].

Описанный этапный и последовательный подход при проведении «точечного» массажа у постинсультных больных со спастическими парезами и параличами позволяет добиться положительных результатов в комплексном восстановительном лечении.

Список литературы

  1. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М.Медицина, 1983. – 125 с.
  2. Бернштейн Н.А. Физиология движений и активности. – М.: Наука, 1990. – 392 с.
  3. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. – М.: Антидор, 2000. – 568 с.
  4. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. – М., 1998. – С. 30 – 33.
  5. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – 3-е изд., перераб. – М.: Наука, 1992. – 632 с.
  6. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Яиш Ф.К., Беляков В.В. Нарушение мышечного тонуса и их лечение в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 1998. – №10. С. 248 – 251.
  7. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаранова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 560 с.
  8. Качан А.Т. Иглотерапия и «точечный» массаж при спастических геми – и парапарезах // Учебное пособие. – СПб.: издание СПбМАПО, 2010. – 23 с.
  9. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под ред. А.Ю.Макарова. – СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006. – 600 с.
  10. Скворцова В.И., Гудкова В.В. и др. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2002.- №7.- С.28- 33.
  11. Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов.- Харьков, 1994. – 160 с.
  12. Tokujiro Namikoschi. Japanese finger-pressure therapy-shiatsu. Japan Publictions. Inc. Tokyo, – 1988 – 83 р.

Библиографическая ссылка

Королев А.А., Суслова Г.А. ТОЧЕЧНЫЙ» МАССАЖ, КАК МЕТОД ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ СПАСТИЧЕСКИХ ПАРЕЗОВ И ПАРАЛИЧЕЙ // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 9. – С. 200-202;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25434 (дата обращения: 25.04.2020).

Источник: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25434

Последовательность массажа при правостороннем гемипарезе

Массаж при гемипарезе

Массаж при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения.

Причиной расстройства кровообращения сосудов головного мозга является: атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, гипотония, болезнь крови, диабет, заболевания сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Различают начальные проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга, приходящие нарушения мозгового кровообращения, и инсульты.

Инсульты подразделяются на геморрагические и ишемические.

Пригеморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов головного мозга, и проистекание крови на оболочку головного мозга.

Основная причина – повышенное давление нелеченное… Ишемический инсульт – уменьшение тока крови к мозгу у страдающих атеросклерозом в первую очередь поражающим сосуды, находящиеся в мозгу, а также шеи, питающие мозг.

Инсульты и его остаточные явления проявляются парезами и параличами, расстройством чувствительности на стороне противоположной очагу., нарушением речи, зрения, нарушения вегетососудистыми нарушениями, холодные конечности, отёчные стопа и кисть, синюшность кожного покрова.

Центральные или спастическиепараличи обусловлены поражением спастических центров двигательных путей. Характеризуется атрофией мышц, повышенным их тонусом, непроизвольными содружественными движениями.

Полный паралич бывает в начале заболевания, потом идёт постепенное восстановления движения. При гемипарезах страдают рука и нога на одной стороне. Рука приведена к туловищу и согнута в локте. Кисть и пальцы согнуты.

Нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повёрнута подошвой внутрь. Формируется поза «вернике – мане».

Цель массажа: снизить рефлекторную возбудимость спастических мышц, ослабить мышечные контрактуры, активизировать расслабленные мышцы, способствовать восстановлению движения, устранение трофических нарушений, (отёки, охлаждёность, потливость, и прочее с кожей связанное)

Области массажа: паретичные конечности, спина с поясницей и грудь на стороне поражения,

1. Сначала массируем переднюю поверхность ноги,

2. Большая грудная мышца на стороне поражения,

3. Рука на стороне поражения,

4. Из исходного положения пациента лёжа на животе или на боку: задняя поверхность ноги, спина.

Применяемые приёмы: поглаживание, спиралевидное растирание, для антагониста спастических мышц – разминание, мягкое, продольное, надавливание, валяние. Противопоказаны ударные приёмы!

Методика массажа:

Массаж ноги: непрерывистое лёгкое плоскостное и обхватывающее поглаживание, спиралевидное растирание бедра, по щадящей методике.

Массаж ягодичных мышц: поверхностно плоскостное поглаживание, спиралевидное растирание.

Массаж голени: плоскостное и обхватывающее поглаживание. Передняя поверхность голени добавляем разминание. Ахиллово сухожилие массируем осторожно.

Стопу: на тыльной стороне – поглаживание, растирание и надавливание. На подошве – поглаживание и растирание. Обязательно проводим пассивыне движения в голеностопном, коленном и тазобедренном.

Большая грудная мышца: поверхностное поглаживание, лёгкое растирание, потряхивание,

Массаж руки: проводим подготовительный массаж (поглаживания обхватывающие). На трёхглавой мышце – поглаживания и растирания + разминания (по состоянию).

Массаж предплечья – общее поглаживание и растирание, сгибатели – поглаживание и растирание, разгибатели – добавляем разминание.

Кисть и пальцы – в начале тыльную, а затем – ладонную поверхность. На тыльной стороне – поглаживания, разминания и растирания, надавливания. На ладонной – поглаживания и лёгкие растирания.

На спине: используем все приёмы, но в щадящем режиме (без ударных).

Методические указания: при спастических или центральных параличах страдают преимущественно дистальные отделы. На руке – ладонная поверхность, сгибатели на предплечье, двуглавая мышца, плечевая. На ноге – подошвенная поверхность, икроножные мышцы, задняя поверхность бедра.

Каждый приём повторяем 3-4 раза. В первые три процедуры в ранние сроки после инсульта – проводят массаж только проксимальных отделов конечностей, не поворачивая на живот. На 4-5й добавляют массаж груди и дистальных отделов конечностей. 6-8й добавляют массаж спины, поясницы.

В более позднем сроке используют положение на животе. Через два месяца и более на первых трёх процедурах проводят массаж конечностей, после третей добавляют массаж спины и поясницы.

При гипертонической болезни, повышенном давлении, массаж головы, шеи и воротниковой зоны производят по методике гипертонической болезни. В день эпилептического припадка массаж не проводят. Массаж сочетают с лфк и лечением положением. Пассивные движения включают на ранней стадии.

Пассивные сочетают с активными. Продолжительность процедуры от 5-10 до 15-20 минут. Курс – 20-30 процедур. Перерыв между курсами – 14 дней.

Источник: https://studopedia.su/2_26942_posledovatelnost-massazha-pri-pravostoronnem-gemipareze.html

Лфк при гемипарезе: особенности, виды, методы лечения

Массаж при гемипарезе

Гемипарезом называется частичный паралич какой-либо стороны тела. Причиной могут быть аномалии внутриутробного развития, травмы или наличие некоторых заболеваний.

Часто к парезам приводят опухоли головного или спинного мозга, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.

 Поскольку причин гемипареза достаточно много, основной задачей является установление и устранение основного заболевания и его последствий.

ЛФК при гемипарезе является частью комплекса мер, имеет огромное значение, поскольку позволяет улучшить двигательные функции пораженных конечностей, избежать возникновения контрактур, как следствие – улучшить жизнь пациента, его способность к движению и самообслуживанию.

Особенности гемипареза

При возникновении заболевания обычно страдают мышцы лица, нарушаются двигательные функции конечностей. Возникает слабость и боль пораженных частей тела. Уровень ограниченности движений зависит от степени заболевания.

В тяжелых случаях руки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулак. Движения несоразмерны, человек не может быстро и ловко двигаться, отсутствует плавность, характерная для здорового человека. У некоторых пациентов ноги заплетаются, человек не в состоянии удерживать равновесие, раскачивается из стороны в сторону.

Виды

Различают правосторонний и левосторонний гемипарез, в зависимости от того, в какой половине тела ограничены движения. При этом следует знать, что правая часть головного мозга отвечает за действия левой стороны тела и наоборот.

Правосторонний гемипарез характерен для взрослых пациентов, возникает в результате травм или заболеваний. Правосторонний гемипарез, с помощью комплекса ЛФК и других процедур, часто устраняется практически без последствий. Болезни, которые могут привести к гемипарезу:

  • инсульт;
  • энцефалит;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения головного мозга);
  • осложнения эпилепсии;
  • рассеянный склероз.

Левосторонний гемипарез чаще возникает у детей, его могут вызвать патологии внутриутробного развития, родовые травмы, причиной может стать недоношенность малыша.

Если пострадала левая часть мозга, наблюдаются нарушения:

  • речи;
  • возможности анализировать;
  • производить операции с числами;
  • логики и линейных представлений.

При нарушениях функции правой части речь взрослых пациентов обычно не страдает, если, конечно, человек не левша. У детей проблемы с речью могут наблюдаться при поражении любой части мозга.

При поражении правой части головного мозга нарушается:

  • способность мечтать;
  • чувство ритма;
  • способность к целостному и трехмерному восприятию;
  • возможность воображать и воспринимать цвета.

Из этого следует, что левое полушарие отвечает за способность логически мыслить и делать выводы, а правое помогает ориентироваться в пространстве.

При левостороннем гемипарезе комплекс ЛФК и лечение в целом более сложные, поскольку его последствия значительно труднее поддаются коррекции.

Для успешного лечения необходим комплекс мер, способствующий установлению и устранению причин патологии. Может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, при наличии, например, опухоли или воспаления головного или спинного мозга. Применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Для восстановления двигательных функций назначают:

  • препараты, уменьшающие спастику мышц;
  • курсы различных физиотерапевтических процедур;
  • массаж и занятия ЛФК.

Значение ЛФК в этом случае особенно велико, в комплексе с массажем лечебная физкультура позволяет расширять, а иногда практически полностью восстанавливать возможность нормально двигаться.

Организация ЛФК при гемипарезе у детей

Следует помнить, что комплекс ЛФК при гемипарезе у детей – это не только занятия со специалистом в спортивном зале, в случае ДЦП, а именно этот диагноз является основным при гемипарезе у детей, неоценимую пользу приносит плавание.

Отлично помогают справиться с проблемой занятия в бассейне, сейчас приобрела популярность возможность не просто поплавать, а пообщаться с дельфинами. Если это доступно, возите своего малыша на море.

Плавание в морской воде отлично закаляет, а хождение по теплому песку или гладкой мелкой гальке – это, кроме всего прочего, отличный массаж. Результаты приносит ипотерапия (катание на лошадях). Ребенок при этом приобретает друга, что очень важно крохи.

Ценны занятия с помощью большого мяча (фитбола).

И главное в этих занятиях – системность, терпение, умение мягко заставить заниматься малыша.

Важно: найдите специалиста, который установит хороший контакт с ребенком или обратитесь в наш центр.

Многие мамы при таком заболевании у малыша заканчивают курсы массажа и лечебной физкультуры. Подобные знания очень полезны, поскольку занятия необходимо проводить ежедневно с самого раннего возраста. При этом степень нагрузки наращивается постепенно, при обязательном контроле врача-реабилитолога. Занятия проводятся в несколько подходов с небольшими перерывами.

Комплексы упражнений

Если гемипарез возник после травмы или заболевания у взрослого человека, комплекс лечебной физкультуры помогает скорее восстановиться. Проводить его нужно после массажа, это позволяет подготовить мышцы к физическим нагрузкам, улучшить кровоток. Массаж делается от кисти к плечу и от стопы к бедру.

Комплексы упражнений ЛФК при гемипарезе значительно различаются, в зависимости от степени поражения.

Комплекс №1

Если пациент еще слаб, упражнения делаются, лежа в постели.

  1. Пациент пытается согнуть ногу в колене, медленно везя ее по кровати.
  2. Необходимо разогнуть согнутую в колене ногу. Если больной на первых порах не может самостоятельно согнуть ногу в колене, ему помогает человек, под присмотром которого выполняются упражнения.
  3. Кисть сжимается в кулак и разжимается. Это упражнение можно выполнять с помощью маленького резинового мячика или груши. Отличный эффект дают занятия со специальным массажным мячиком.
  4. Рука сгибается в локте, подносится к плечу, затем выпрямляется и опускается. Сначала можно помогать себе здоровой рукой.
  5. Стопа тянется на себя, затем расслабляется.
  6. Нога укладывается на натянутую над кроватью резиновую ленту или бинт в несколько слоев, больной выполняет круговые движения стопой.
  7. Больной тянет за концы резиновой ленты, пытаясь ее растянуть.

Комплекс №2

Этот ЛФК комплекс при гемипарезе выполняется, когда больной уже окреп и может сидеть на стуле и стоять у опоры.

  1. Сидя ровно на стуле, опускать голову, подтягивая или прижимая подбородок к груди.
  2. Голова наклоняется поочередно к правому и левому плечу. Упражнение выполняется медленно и осторожно, чтобы не провоцировать головокружения.
  3. Сидя на стуле, опустить руки вдоль тела и выполнять вращательные движения кистями.
  4. Руки поднимаются до уровня плеч и медленно плавно опускаются.
  5. Необходимо стараться достать пальцами плечи.
  6. Сидя на стуле, опереть ногу на пятку и нажимать воображаемую педаль, ставя ногу на всю ступню, а затем возвращая в исходное положение.
  7. Выполнять вращательные движения ступней.
  8. Держась за спинку стула, подниматься на носочки.
  9. Держась за спинку стула, ноги вместе. Нога отставляется в сторону, возвращается в исходное положение, затем назад и возвращается в исходное положение.
  10. Лежа на спине, сгибать и разгибать ноги в коленях.
  11. Лежа на спине, пытаться чуть приподнять поочередно то одну, то другую больную ногу.

Правила выполнения упражнений

Гимнастика делается при помощи и под наблюдением здоровых помощников. Любые упражнения выполняются в комфортном темпе, не нужно спешить и чрезмерно напрягаться.

Занятия проводятся ежедневно, системность в этом случае – залог выздоровления.

В процессе выполнения можно делать небольшие (не более 5 минут) перерывы между 2-3 сериями упражнений. Сначала каждое упражнение следует делать не более 5 раз, привыкнув к занятиям, можно увеличить нагрузку до 10 повторений.

Дополнительные рекомендации и полезные советы

И детям, и взрослым при гемипарезе обязательно следует развивать мелкую моторику. Можно нанизывать бусы или складывать мозаику, шнуровать или застегивать вещи. Поиграйте с больным в мяч. Только использовать лучше теннисный мячик.

По возможности организуйте своему больному занятия в бассейне. Такие процедуры благотворно влияют на мышцы, тренируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Если человек достаточно окреп для прогулок, ежедневно проходите небольшую дистанцию, постепенно увеличивая нагрузки.

Конечно, восстанавливаться после серьезных неврологических заболеваний очень тяжело, здесь необходимо руководство опытных медицинских работников и поддержка близких.

Но гемипарез, все же, значительно легче тетрапареза, когда поражены все конечности, или паралича, когда движения полностью отсутствуют. Именно поэтому вероятность практически полного выздоровления значительно выше.

Занимайтесь, не жалейте на это времени и сил. И будьте здоровы.

Источник: https://Fiziotera.ru/lfk-gemiparez/

Методика массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Показания к применению, сроки начала

Массаж при гемипарезе

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 27Следующая ⇒

Массаж при пояснично-кресцовом остеохондрозе.

Показания: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных позвонков и в межпозвонковых дисках (дископатии, спондилез, спондилоартрит и др.

); пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоноч­ного столба; в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушении вегетативной иннервации.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крест­цовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, D12-D11). Массаж ягодичных мышц, области крестца, греб­ней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного: лежа на животе.

Методика.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сег­ментов к вышележащим (S3-D11), поглаживание плоскостное в по­лукружных направлениях; полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. По­глаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

Массаж тазо­вой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывистая вибрация в области крестца опорной поверх­ностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.

Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; не­прерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

Мас­саж болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва, поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и ягодич­ной области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конеч­ностей. Массаж проводят в ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления.

Продолжительность процедуры: 12-15-20 мин. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

Становая Т.Г.

№41. Методика массажа при гемипарезах, особенности подготовки к массажу.

ГЕМИПАРЕЗ – снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.

Симптомы спастического гемипареза заключаются, главным образом, в повышенном мышечном тонусе в руке и ноге одной половины тела.

https://www.youtube.com/watch?v=85eSl9GTBaA\u0026list=PLNXSgq3rNwBLH6WjmsB2VWt5y7RAeWD1q

Главное в лечении гемипареза – как можно раньше начать индивидуальную медикаментозную терапию и назначение цикла мероприятий, направленных на нормализацию мышечного тонуса.

Выполнение массажа и лечебных упражнений позволяет:

– улучшить лимфоток и кровоток в организме, что особенно важно для парализованных конечностей;

– способствовать восстановлению двигательных функций в поражённых конечностях;

– препятствовать возникновению контрактур

– уменьшить мышечный тонус спастических мышц и выраженность содружественных движений;

– понизить интенсивность болей, либо совсем от них избавиться;

– повлиять на позитивный настрой больного;

С целью повышения эффективности от выполненного массажа и лечебной гимнастики желательно предварительное согревание парализованных конечностей. Для этих целей можно использовать солевую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации, тёплое одеяло.

Начинают массаж с передней поверхности поражённой ноги, т.к. при гемипарезах нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Далее массируют большую грудную мышцу. Затем переходят на плечо, предплечье, кисть, пальцы.

Выполняя массажные движения на задней поверхности ноги – прежде массируют бедро, после – голень, стопу.

Все движения на спине осуществляются по ходу лимфотока.

Спастичным состояниям подвержены:

• мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;

• грудная мышца на больной стороне;

• мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу (наружная запирательная и квадратная мышцы);

• мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);

• мышцы подошвы.

Используемые приемы: различные виды поверхностного поглаживания, лёгкие растирания, непрерывная вибрация (потряхивание, сотрясение).

На не спастичных участках:

задней поверхности руки, передней поверхности голени, тыльной части стопы используют техники глубокого поглаживания, интенсивного растирания и даже лёгкие разминания.

Противопоказанылюбые ударные приемы (похлопывание, поколачивание, рубленее и пр.)

Продолжительностьпервых процедур – от 5 до 10 минут, постепенно продлевают с 10 до 30 минут. Увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного.

Курс состоит из 20-30 процедур, которые проводятся ежедневно.

После 1,5-2 месячного перерыва лечение массажем повторяется.

№ 42. Самомассаж пояснично-крестцовой области.

Самомассаж пояснично-крестцовой области проводится при пояснично-крестцовом радикулите и ишиасе.

Сначала нужно немного уменьшить болевые ощущения, особенно во время приступа. Хороший эффект дает массаж после тепловых процедур (прогревания горячим песком, бани и т. д.). Также можно применять согревающие мази и компрессы.

Самомассаж выполняют в крестцово-поясничной и ягодичной областях, при необходимости – в области задней поверхности бедра. Начинать следует с легкого массажа, потом переходить к более интенсивному. Проводить 2-3 раза в день.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Источник: https://mylektsii.ru/7-8064.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий