Нарушение целостности кости

Общая информация о переломах

Нарушение целостности кости

Перелом кости характеризуется нарушением целостности. Этот вид травмы встречается чаще, чем другие. Причём переломы могут быть у людей любого возраста. С помощью признаков, человек может заподозрить у себя диагноз. Поэтому следует изучить всю информацию о переломах, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Перелом кости – это…

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости. Определение может возникать вследствие травматического воздействия, превышающего прочность костной ткани. Как уже было указано ранее, состояние является распространённым.

Человек на протяжении всей своей жизни может получить не один перелом. В 80% случаев из общего числа, повреждаются трубчатые кости. Но, кроме этого, при травме страдают окружающие ткани. Наиболее часто возникает нарушение целостности мышц, а реже – сдавление или разрыв нервов.

Основные причины переломов

Существуют причины, по которым появляются травмы. Повреждение костей может возникать из-за следующих факторов:

  • удар сильного характера. В этом месте может быть перелом;
  • падение. Бывают случаи, когда травмы возникают вследствие падения с высоты, которая не превышает собственный рост;
  • давление на кость сильного характера. К примеру, на ногу воздействуют обвалившиеся обломки;
  • чрезмерное движение. Например, человек часто катается на коньках и поворачивает конечность в нехарактерное для неё состояние.

Классификация

Существует различные критерии травмы:

  • этиология возникновения;
  • тяжесть поражения костной ткани;
  • тип формы и направления;
  • целостность кожи.

Более подробно классификация рассмотрена в таблице.

КлассификацияНазвание переломаОписание
Этиология возникновенияТравматическийТравма, которая возникает в результате воздействия внешнего фактора. То есть появляется на здоровой неизменённой кости
ПатологическийПоявляется из-за влияния заболевания либо патологии – туберкулёз, рак. Воздействие внешнего фактора минимально. Патологические травмы возникают на поражённой кости, то есть она утрачивает свою прочность
Тяжесть поражения костной тканиНеполныйДля такой травмы характерно возникновение трещин либо надломов
ПолныйСуществует несколько видов полного перелома: 1. Без смещения. По-другому он называется поднадкостничным. Можно встретить у детей, так как костная ткань сформирована не до конца. 2. Со смещением. Характеризуется отдалением фрагментов друг от друга и изменением оси кости
Тип и форма направления1. Поперечный. 2. Косой. 3. Продольный перелом. 4. Винтообразный. 5. Оскольчатый. 6. Клиновидный
КомпрессионныйХарактеризуется мелкими костными отростками и отсутствием чёткой линии травмы
ВколоченныйОдин из отломков сломанной кости внедряется в другой
Целостность кожиОткрытыйПерелом, при котором повреждается кожа. Его легко определяют травматологи, потому из-за разрыва мягких тканей видел осколок кости. Открытый – сложный перелом, потому что в рану может попасть инфекция и различные бактерии.
ЗакрытыйПерелом, при котором разрушение мягких тканей не происходит
Уровень поврежденияЭпифизарныйПо-другому его называют внутрисуставным. Травма характеризуется повреждением поверхности сустава, разрывом капсулы или связок. Иногда можно встретить вывих и подвывих
МетафизарныйДругое название – околосуставный. Травма возникает в зоне между эпифизом и диафизом. Состояние не характеризуется смещением фрагментов
ДиафизарныйЯвляется самым распространённым. Образование происходит в средней части кости

Внимание! Если человек будет затягивать поход к врачу, есть высокая вероятность развития гангрены. Соответственно, при отсутствии лечения возможен летальный исход.

Симптомы и признаки

Можно выявить все типы нарушения целостности кости. Симптомы перелома:

  • болевые ощущения. При травме человек замечает сильную и острую боль. В дальнейшем она становится тупой. С нагрузкой дискомфорт увеличивается;
  • деформация. Когда один осколок внедряется в другой, конечность может принимать неестественную форму;
  • отёчность. Она нарастает сразу же после травмы;
  • кровоизлияние под кожей. По-другому называется гематомой. Так как осколки острые, они могут повреждать небольшие сосуды;
  • нарушение функциональности. Если попросить человека с переломом пошевелить конечностью или частью тела, он этого сделать не сможет.

Для крупных и множественных поражений характерны общие проявления – травматический шок, кровопотеря. Вначале можно заметить тахикардию, бледность кожи, выделение холодного пота. Пациент становится вялым, заторможенным.

Признаки подразделяются на прямые и косвенные.

Абсолютные признаки

По-другому признаки перелома называются прямыми. К ним можно отнести:

  1. Неподвижность конечности.
  2. Неестественное положение.
  3. Хруст.
  4. Отломки кости в ране. Этот признак характерен для открытой травмы. То есть визуально можно увидеть отломки кости.

Относительные признаки

Другое название – косвенные признаки. Сюда относится:

  1. Боль.
  2. Отёчность.
  3. Гематома.

Первая помощь

От первой помощи зависит дальнейшая жизнедеятельность человека. Самое главное действие – это вызов бригады скорой медицинской помощи. Дополнительно необходимо уточнить, можно ли обрабатывать места переломов.

В случае положительного ответа обезболить область при помощи мази или крема. К примеру, Найз, Вольтарен, Ибупрофен и другие. То есть препараты, которые относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Они уменьшат боль, снимут отёчность.

В случае открытого перелома состояние требует остановки кровопотери. В качестве профилактики инфекции лучше обрабатывать рану спиртовой салфеткой.

После вызова скорой помощи и нужной обработки, необходимо обездвижить повреждённое место до приезда врачей.

Лечение

Для начала пациента тщательно обследуют. Если подозревают осложнённую травму, дополнительно может потребоваться консультация нейро- и сосудистого хирурга. Окончательный диагноз ставят по результатам рентгена.

Многие спрашивают – как лечат перелом. Существует несколько способов в зависимости от конкретного вида и тяжести:

  1. Основным принципом лечения перелома является обездвиживание части тела. Врач вводит обезболивающее лекарство, конечность фиксируют при помощи специального средства – повязка, шина, гипс и другие. Этот пункт выполняют в случае трещин и обычных переломов без смещения.
  2. Если у пациента травма со смещением, могут провести закрытую репозицию – сопоставление костей без разреза.
  3. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К примеру, при сложной травме со смещением. Специалист делает надрез, через который восстанавливает кость. Дополнительно происходит очищение ткани от отломков. Далее специалист фиксирует кость естественным образом с помощью конструкции – спицы, болты, пластины.

Терапия при переломе предусматривает назначение препаратов, содержащих кальций. Они положительно влияют на кости, способствуют быстрой реабилитации. К примеру, Кальций Д3 Никомед и другие. А также врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Реабилитация

Не следует забывать о своём питании. В этот период человеку требуется кальций, поэтому необходимо кушать те продукты, в которых он содержится – молоко, творог, йогурт, яйца, сыр и другие.

В качестве дополнительных мер рекомендуют лечебную физкультуру и физиотерапию. Первый способ является одним из самых важных компонентов лечения. Сначала организм сильно не нагружают. Программа составляется индивидуально.

Чаще всего это дыхательная гимнастика, активные движения в здоровых сегментах конечности. Затем пациент учится ходить на костылях, нагрузку увеличивают постепенно.

После снятия гипса или другого приспособления, пациент должен восстановить движения, мышцы и подвижность суставов.

На начальном этапе, для уменьшения отёка и боли, врач назначает физиотерапию:

  • УВЧ – терапию – воздействие на организм теплом;
  • индуктотермию – воздействие магнитного поля высокой частоты;
  • ультразвук.

В дальнейшем используют следующие методы:

  • электростимуляция мышц – направлена на восстановление тканей;
  • УФ – облучение – светолечение лучами ультрафиолетового диапазона;
  • электрофорез – введение медикаментов через кожный покров при помощи электрического тока;
  • фонофорез – введение препаратов при помощи ультразвука.

Кроме вышеперечисленных мер, могут использовать массажную терапию для улучшения кровообращения и активизирования процессов обмена в области повреждения.

Совет! Для оздоровления рекомендуется купить путёвку в санаторий.

Возможные осложнения и последствия

При неправильной терапии повышается вероятность возникновения осложнений. Вследствие этого обломки срастутся неправильно, и нужно будет повторно восстанавливать повреждённую кость. В качестве осложнений может проникнуть инфекция. Дополнительно есть вероятность появления эмболии, гипостатической пневмонии.

Такие травмы в редких случаях приводят к летальному исходу. Это случается при больших поражениях, ранениях головного или спинного мозга.

Прогноз при травме благоприятный. Нежелательные признаки возникают в случае неправильной транспортировки, неверно назначенного лечения. Существует несколько последствий сращения переломов:

  • полное восстановление;
  • полное восстановление с ограничением функциональности;
  • неправильное сращение с нарушением функциональности;
  • отсутствие сращения с образованием ложного сустава.

Переломы являются распространёнными травмами при обращении к врачу. Очень важно изучить симптоматику, чтобы вовремя заподозрить у себя состояние и вызвать скорую помощь, либо посетить специалиста.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom

Нарушение целостности кости

Нарушение целостности кости

Нарушение целостности кости

Нарушение целостности кости – это не предусмотренное физиологически прерывание кости, возникающее, как правило, вследствие перелома под воздействием избыточной нагрузки. Нарушению целостности кости обычно сопутствует также и повреждение окружающих мягких тканей, степень которого зависит от типа и места перелома. Наиболее часто случаются переломы дистальных костей (конечностей).

Причины возникновения

Наиболее распространённой причиной нарушения целостности кости является падение человека с высоты. В момент, когда сила удара тела о твёрдую поверхность превышает прочность костной структуры, происходит перелом.

Также частой причиной переломов является перенапряжение и слишком большая нагрузка при выполнении физических упражнений.

Следует также отметить, что существует ряд определённых факторов, снижающих прочность костей и увеличивающих вероятность получить перелом даже при незначительной нагрузке. К таким факторам относятся:

•  инфекционные заболевания, такие как сифилис, туберкулёз;

•  воспалительно-деструктивные заболевания костей (остеомиелит, остеопороз);

•  наличие патологии костной системы;

•  дефицит кальция;

•  дефицит витаминов (прежде всего — витамина D).

Симптомы

Нарушение целостности кости может проявляться переломом (как открытым, так и закрытым) или наличием трещины. Если при открытом переломе деформация кости видна невооруженным глазом, то в остальных случаях главным симптомом является сильная боль, возникающая в повреждённом месте непосредственно после удара (или иной травматизации).

Болевые ощущения усиливаются при попытке движения травмированной костью. Также следует отметить, что некоторые переломы сопровождаются несвойственной данной кости гиперподвижностью (вне суставов), а некоторые — наоборот, полной потерей функции.

Еще одним характерным симптомом нарушения целостности кости является наличие крепитации (своеобразного хруста), которую можно ощутить при пальпации повреждённого участка, а в некоторых случаях — даже услышать.

Относительными признаками перелома также являются отёк и гематома, которые возникают не сразу. Пульсирующая гематома может быть признаком серьёзного внутреннего кровотечения.

Диагностика

Отправной точкой для диагностики перелома являются данные анамнеза и объективного исследования, однако окончательный диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического обследования.

При помощи рентгеновского снимка определяется точная локализация, тип перелома, а также наличие осколков.

Кроме того, важным приёмом диагностики нарушения целостности кости является пальпация травмированного участка.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций нарушений целостности кости, основанных на разных критериях. Так, по причине возникновения перелома различают травматические (возникшие вследствие воздействия внешних сил) и патологические переломы (возникшие вследствие патологических процессов в организме).

В зависимости от степени поражения кожных покровов в месте перелома различают открытые (в случае, если целостность кожных покровов нарушена и кость выходит на поверхность) и закрытые (при минимальных нарушениях кожного покрова).

По форме нарушения целостности кости обычно выделяют следующие:

•  продольные (когда линия перелома условно параллельна оси кости);

•  поперечные (при перпендикулярном расположении линии перелома относительно оси кости);

•  косые (в случаях, когда линия перелома пересекает ось кости под острым углом);

•  винтообразные (когда костные осколки развёрнуты относительного нормального положения);

•  оскольчатые (при невозможности определить линию разлома в виду большого количества отдельных осколков);

•  клиновидные (деформация одной кости другой);

•  компрессионные (при большом количестве мелких отломков).

Кроме того, переломы разделяют на полные (при полном отсоединении отломка) и неполные (иначе говоря — трещины).

Действия пациента

При подозрении на перелом пациенту необходимо оказать первую помощь при переломах (по возможности иммобилизировать место перелома и зафиксировать в исходном положении до прибытия врача) и позвать на помощь.

Лечение

Лечение переломов заключается в восстановлении анатомического положения кости и её длительной иммобилизации (при помощи гипсовой повязки или скелетного вытяжения) до полного сращивания.

Источник: http://kazguki.ru/naryshenie-celostnosti-kosti.html

Нарушение целостности кости оперативное лечение (педиатрия)

Нарушение целостности кости
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• рентгенография пораженного сегмента в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3]:

• биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);

• КТ (для уточнения размеров дефектов костного вещества, распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки костной ткани, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения);

• МРТ (для уточнения распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки мягких тканей в зоне дефекта, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения);

• ЭКГ;

• ЭхоКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• определение группы крови;

• определение резус фактора;

• ОАК;

• общий анализ мочи;

• коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов);

• биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);

• ЭКГ.;

• ИФА на ВИЧ;

• маркеры на гепатиты(В,С) методом ИФА.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• определение группы крови;

• определение резус фактора;

• контрольная рентгенография пораженного сегмента в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• ОАК;

• общий анализ мочи;

• коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов);

• биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);

• КТ пораженного сегмента (для уточнения размеров дефектов костного вещества, распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки костной ткани, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения);

• МРТ (для уточнения распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки мягких тканей в зоне дефекта, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой помощи: не проводятся. Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

Жалобы: на ограничение функции пораженной конечности, боли, деформации оси и патологическую подвижность в зоне дефектов костей. Нарушение опороспособности конечности, гипотрофия мягких тканей и нарушение микроциркуляции сосудов на уровне и ниже дефекта[1].

Анамнез:

• сведения о перенесенной травме конечности;

• врожденные заболевания проявляются вскоре после рождения, а также проявляются в дальнейшим, по мере роста и развития пациента[4].

Физикальное обследование [6]:

• деформации оси пораженного сегмента конечностей;

• нарушение функций пораженного сегмента конечностей( определяется отставанием в длине конечности, гипотрофии, сосудистыми и неврологическими расстройствами;

• наличие патологической подвижности суставов;

• наличие локальных болей и контрактур суставов.

Инструментальные исследования [2].:

• рентгенограмма пораженного сегмента конечности: выявление размеров дефектов костного вещества, распространённость поражения и патологического процесса, характера перестройки костной ткани;

• рентгеновская денситометрия: измерение плотности костной ткани и минерализации вызванные остеопорозом, истончением кортикального слоя, резорбции костного матрикса.

Показания для консультации узких специалистов:

• консультации онколога (при наличии образований костного скелета с целью исключения злокачественных образований);

• консультация фтизиатра (для исключения туберкулеза костей);

• консультация кардиолога (при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ, ЭхоКГ,);

• консультация ревматолога (для исключения ревматоидных артритов);

• консультация педиатра/врача общей практики (при сопутствующей соматической патологии);

• консультация генетика (при наличии наследственных отягощающих факторов и заболеваний);

• консультация эндокринолога (при наличии эндокринной патологии);

• консультация оториноларинголога (с целью выявления и санации хронических очагов инфекции);

• консультация стоматолога (с целью выявления и санации хронических очагов инфекции

• консультация психолога (при наличии изменений в психологическом статусе [5].

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/14050

Перелом

Нарушение целостности кости

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

  • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
  • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
  • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
  • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
  • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
  • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
  • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/perelom/

Переломы костей: Понятие и ВИДЫ

Нарушение целостности кости

Здравствуйте, дорогие читатели блога о здоровье и медицине “ATIS-LIFE.RU”.

Меня зовут Альберт Саградян, я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта.

С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА», а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии.

Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков.

Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль. 

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

  • Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
  • Вывихи— изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
  • Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Что такое переломы костей?

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Виды переломов костей:

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

  • По этиологии возникновения
  • По тяжести поражения костной ткани
  • По типу формы и направления
  • По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

Виды переломов по этиологии возникновения

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические.

  • Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
  • Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

Виды переломов по тяжести поражения костной ткани

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

  • Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
  • Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
    • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
    • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Виды переломов по типу формы и направления

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

  • Поперечные,
  • косые,
  • продольные,
  • винтообразные,
  • окольчатые,
  • клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

  • Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
  • Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По целости кожных покровов

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

  • Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

  • Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
  • Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные – это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи. Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это: 

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
  3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
  4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
  5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения — наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства. Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Оперативное лечение:

Чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез. Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция. Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС – например, аппарат Илизарова.

операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть!!!

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www..com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Оригинал:  https://www..com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www..com/watch?v=bohOTzWhBWU

Источник: http://atis-life.ru/perelomy-kostej.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий