Невролог при беременности

Полиневропатии беременных

Невролог при беременности

laesus_de_liro

… каждая четвертая-пятая беременная женщина, заболевшая полинейропатией, погибает.

Полиневопатия беременных впервые описана Жоффруа и Пинар в 1888 году как послеродовой полиневрит. Однако дальнейшие наблюдения показали, что полиневропития может возникнуть не только после родов, но в любой период беременности.

Обратите внимание: при нормальной беременности, особенно к ее концу, в отдельных случаях появляются легкие парестезии и боли в дистальных отделах конечностей, повышение сухожильных рефлексов, повышение мышечной возбудимости, судороги типа «крампи».

Однако иногда развивается настоящая эндогенная полиневропатия в результате разрушающего действия токсинов организма беременной при снижении его сопротивляемости (Ярош А.А., 1985; Strauss M., Me Donald W., 1933; Irouside R., 1939; Wieck H., 1968; Hensen R., Hurich H., 1970; Novak D., Johnson K., 1973; Sayk J., 1979).

Иногда бывают повторные проявления полиневропатии при повторной беременности, выявляются семейные случаи (Ungley C., 1933; Calderon-Gonzales R., 1970).

Вероятно, также играет роль дополнительный комплекс таких причин, как недостаточность витаминов (в основном группы В), а также явления нейроаллергии (иммунологическая теория, объясняющая возникновение полиневропатии повышенной чувствительностью к чужеродным белкам, поступающим в организм беременной от плода и плаценты), токсическое воздействие продуктов метаболизма на периферическую нервную систему беременных.Патоморфологические изменения аналогичны таковым и при других видах полинейропатии. Поражаются преимущественно дистальные отделы нервов с дегенерацией внутримышечных ветвей, в первую очередь двигательных, также вовлекаются проводники сложных видов чувствительности. Установлено, что двигательные нервные волокна обладают меньшей сопротивляемостью влиянию токсинов. Поэтому парез и паралич – самые главные и самые частые симптомы полинейропатии беременных. Чувствительные пути поражаются избирательно: вначале страдают пути таких филогенетически более поздних видов чувствительности, как чувство локализации, дискриминации, вибрации, проводники болевой и температурной чувствительности страдают нерезко и значительно позже. Ткани дистальных отделов конечностей болезненны при пальпации.Заслуживает внимания избирательное раздражающее действие токсинов на парасимпатические волокна, в первую очередь блуждающего нерва, чем объясняется повышенная наклонность к рвоте, иногда неукротимая рвота, тахикардия и др., расстройство функций внутренних органов, получающих парасимпатическую иннервацию. Тормозится секретообразующая функция желудка, повышается количество билирубина крови, возникают пролежни с некротическими краями, медленно заживают раны при разрывах промежности. Полиневропатия возникает остро или подостро. Вслед за общим недомоганием появляются боли и слабость в дистальных отделах конечностей, снижаются сухожильные рефлексы, мышечный тонус, можно выявить снижение вибрационной чувствительности. Обычно появляются парестезии и боли в ногах, затем присоединяются парезы и параличи. При пальпации нервные стволы болезненны. Присоединяются бульбарный парез: затруднение глотания, поперхивание, гнусавый голос. У беременных могут быть проявления общей интоксикации (рвота, слабость и др.). Иногда все это происходит на фоне упорной бессоницы, бреда.В связи с повторной рвотой организм обезвоживается; больные теряют в весе, появляется сильная жажда, больные жалуются на сухость во рту и зеве. Отмечается тахикардия, пульс достигает 90-130 ударов в минуту. На фоне нарастающей общей слабости нередко обнаруживаются цирротические изменения в печени.

Полиневропатия – это тяжелое осложнение беременности. Каждая 4 – 5-ая заболевшая умирает. С благополучным разрешением беременности парезы довольно быстро претерпевают обратное развитие в силу поражения преимущественно дистальных разветвлений периферических нервов.

Лечение. Прежде всего назначают витамины группы В (нейромультивит, мильгаму, комбилипен и др.), проводят дезинитаксикационную, десенсибилизирующую терапию. По показаниям – проведение инфузионной терапии с коррекцией водно-солевого и кислотно-основного состоянияй. Основное правило ведения беременности при нервных болезнях – совместное наблюдение акушером и невропатологом.

© Laesus De Liro

подробнее о ПНС в следующих источниках:

статья «Клиническая гетерогенность паранеопластического неврологического синдрома» Н.А. Шнайдер, Ю.А. Дыхно, В.В. Ежикова; ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» (Сибирский онкологический журнал, №3, 2011) [читать];

статья «Паранео-пластические неврологические синдромы (клиника, диагностика и возможности лечения)» Евтушенко С.К., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (Международный неврологический журнал, №8, 2011) [читать];

статья «Структура и частота встречаемости паранеопластического неврологического синдрома при онкопатологии органов грудной клетки» Н.А. Шнайдер, Ю.А. Дыхно, В.В.

Ежикова; ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ; КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» г.

Красноярск (Сибирский онкологический журнал, №1 2012) [читать];

статья «Антионконевральные антитела и паранеопластический неврологический синдром» Н.А. Шнайдер, Ю.А. Дыхно, В.В. Ежикова, Е.А. Кантимирова; ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (Российский онкологический журнал, №2, 2012) [читать];

статья «Аутоиммунные энцефалиты» М.В. Давыдовская, А.Н. Бойко, И.А. Беляева, М.Ю. Мартынов, Е.И. Гусев; Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №4, 2015) [читать];

статья «Паранеопластические спинальные синдромы (научный обзор и личное наблюдение)» Фурсова Л.А., Лихачева Е.М.; Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск; 25-я городская клиническая больница, г. Минск, Республика Беларусь (Международный неврологический журнал, №4, 2017) [читать];

статья «Паранеопластический менингоэнцефалит, ассоциированный с В-клеточной лимфомой (клиническое наблюдение)» Д.Р. Закирова, Е.Н. Иксанова, Г.Н. Набиуллина, Н.Б. Амиров, Г.Р.

Хузина; Клинический госпиталь ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Республике Татарстан», Казань; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань (журнал «Вестник современной клинической медицины» №4, 2017) [читать];

статья «Паранеопластический неврологический синдром: акцент на поражение периферической нервной системы (обзор)» И.В. Ситкали, О.В. Колоколов; ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра неврологии ФПК и ППС им. К.Н. Третьякова (Саратовский научно-медицинский журнал, №1, 2017) [читать]

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/333572.html

Невралгия при беременности: как распознать симптомы, методы лечения, безопасные способы снять боль

Невролог при беременности

Невралгия — распространённое воспалительное заболевание, причин которому может быть очень много.

Беременность только увеличивает их количество, так как основные ресурсы организма брошены на благополучное вынашивание плода.

Невралгия при беременности может сильно напугать женщину и значительно ухудшить её самочувствие.

Виды заболевания у беременных женщин

Наиболее частыми вариантами невралгии при беременности считаются межрёберная невралгия, а также поражение главного лицевого нерва.

К сожалению, вышеперечисленными типами классификация невралгии при беременности не ограничивается — есть ещё несколько встречающихся у будущих мам разновидностей:

Причины возникновения

Наибольшее влияние оказывает общее состояние организма матери и образ жизни, который она ведёт. Например, ослабленный иммунитет и в целом восприимчивость к болезням могут стать предпосылкой к любому из типов невралгии. Ситуация обостряется, когда помимо угроз извне ослабленный организм постоянно вынужден бороться с вредными привычками.

Курение, алкоголизм, пристрастие к вредной пище и приём наркотиков, способствуют развитию воспалительных процессов в основных нервах. Больше всего страдают нервы, близкие к центральной нервной системе — лицевой, затылочный.

Переохлаждение немало влияет на нервную систему.

Продолжительное воздействие низких температур на участок тела может нарушить работу нервов, а смена температурного режима (из холода в тепло) — запустить процесс воспаления окончательно.

Беременным женщинам вообще противопоказаны резкие перепады: из-за холода могут быть проблемы с седалищным и наружным нервом кожи бедра, особенно при прямых контактах («отдых» на холодной поверхности).

Превышение допустимого уровня нагрузок сильно влияет на состояние седалищного нерва, а также способствует развитию межрёберной невралгии. Здесь причина в том, что нервы тесно связаны с мышцами и вред, нанесённый одной структуре тканей, обязательно отразится на другой.

Но наиболее частая причина невралгии — инфекция. Не все инфекции проявляют себя сразу, тем более большинство симптомов за проблемами, сопровождающими нормальную беременность без патологий, разглядеть сложно даже врачу.

Инфекционные заболевания приводят к поражению нервов и путают больных, потому при обнаружении у себя симптомов данного заболевания обязательно следует вспомнить все недавно перенесённые инфекции.

Распространённые симптомы

Основной симптом выражается в сильных болевых ощущениях, которые по ошибке можно принять за более серьёзные и опасные болезни.

Если беременная ощущает боль в области основных нервов, которым нет никаких травматических причин (ушибы, падения, повреждения другого рода), то основания подозревать невралгию есть.

Вот список основных признаков, по которым невралгию можно отличить от других нарушений:

  • интенсивное потоотделение;
  • во время любой двигательной активности боль усиливается;
  • изменение цвета кожи (бледность или, напротив, нездоровый румянец);
  • слабость, тошнота, сонливость;
  • судороги во время или после болезненных приступов;
  • чувство онемения в мышцах после боли.

В случае межрёберной невралгии пациентку может мучить долгая боль разного характера и интенсивности в области рёбер и пространства между ними.

Многие описывают ощущения схожими с последствиями удара, а пик боли приходится на вдохи, кашель, чихание, смех и т.д. Также после спада волны болевых ощущений женщина может почувствовать онемение.

Невралгия лицевого нерва — вторая по частоте, причиняет ещё больше неудобств, так как ей характерны болевые симптомы даже при тех действиях, которые человек слабо контролирует сам — мимические движения мышц лица.

Если у беременной женщины помимо болевого синдрома присутствуют хотя бы два таких дополнительных фактора, то скорее всего, дело в невралгии. Лучше не двигаться и переждать приступ, после чего обратиться за помощью.

Диагностика

В первую очередь стоит подвердить диагноз у врача — для начала специалистам потребуется осмотр с пальпацией и базовые анализы (тот же клинический анализ крови).

Если основной лечащий врач беременной поверхностно согласен с общим диагнозом невралгия, то далее пациентку ждёт визит к невропатологу.

В обязанности невропатолога входят уже направления на более сложные анализы, основываясь на жалобах беременной и локализации болевых ощущений:

  • УЗИ органов брюшной полости и области грудины;
  • МРТ (при жалобах на боль в области головы);
  • электрокардиограмма (требуется для того, чтобы исключить проблемы с сердцем при подозрении на межрёберную невралгию);
  • исследование сосудистой системы.

Все анализы являются полностью безопасными для диагностики любого типа невралгии и никаким образом не способны усугубить её течение.

Возможные опасности и осложнения

Основной опасностью считается ослабление мышц и негативные эмоции, категорически противопоказанные беременным.

При межрёберной невралгии могут пострадать грудные мыщцы, отвечающие за тонус груди, диафрагма и даже пресс. Поражения седалищного нерва, например, могут нарушить работу опорно-двигательной системы болезненной симптоматикой.

Если невралгию запустить, особенно если очаг воспаления находится близко к позвоночнику (в районе шеи или поясницы), болезнь может превратиться в полноценное поражение межпозвоночных тканей, что может привести к серьёзнейшим последствиям. Масса плода на последних месяцах при такой болезни будет просто невыносимой для женщины, сделав из неё временного инвалида.

Постоянная боль оказывает на женщину угнетающее воздействие и расшатанная нервная система может долго не выдержать, поддаваясь депрессии и паническим атакам.

Лечение

Как постановкой диагноза, так и любым этапом лечения во время беременности должен заниматься исключительно лечащий врач, а также узконаправленные специалисты, если в них возникнет потребность.

Самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано — среди последствий могут оказаться ухудшенные симптомы, аллергические реакции и т.д.

Рассмотрим, как снять боль при невралгии при беременности. Медикаментозное лечение широко применяется, так как нужно убрать воспаление и симптомы, чтобы приступы не беспокоили будущую маму.

Принимать обезболивающие и тем более противовоспалительные препараты без разрешения врача недопустимо — последствия могут быть ужасными.

Также и с мазями — допускается втирание в больные участки различных согревающих бальзамов и мазей-анестетиков, но только в согласии с медиками.

Массажи, а именно точечные, помогают в таких ситуациях. Техника точечного массажа подразумевает воздействие на некоторые участки нужной области тела, а не на всю поверхность полностью.

При беременности это обязательное условие — обычный массаж противопоказан. Точечный массаж снимет болевые ощущения, «разгонит» кровь по сосудам, оживляя и питая ткани.

Но, как еще можно лечить невралгию при беременности? Также при большинстве типов невралгии рекомендуется лечебная гимнастика (не выполняйте упражнения во время приступов боли):

  1. При межрёберной невралгии допускаются медленные, размеренные наклоны корпуса со стороны в сторону, ладони при этом должны быть на талии, а руки — на ширине плеч.
  2. Поражение затылочного нерва можно облегчить мягким и ритмичным давлением больших пальцев вдоль шейных позвонков. При первых признаках недомогания немедленно прекратите упражнение.
  3. От симптомов воспаления седалищного нерва помогут медленные подъёмы бедра вперёд, назад и в стороны. Идеально действует упражнение в бассейне.
  4. При невралгии лицевого нерва попробуйте круговые движения пальцами в местах соединения челюстей, а также височных областях.
  5. При локализации болей в области головы каждое утро разминайте шею очень осторожными круговыми движениями вокруг своей оси. Если это вызывает тошноту или затемнение в глазах, больше не повторяйте.

Все физиотерапевтические процедуры, завязанные на массаже, гидромассаже, ультразвуке — запрещены, так как могут спровоцировать родовую деятельность.

В качестве рекомендации будущей маме врачами скорее всего будут прописаны витаминные комплексы групп С и В, чтобы её организм тоже участвовал в борьбе полноценно.

Если боли очень сильные (или у беременной просто очень низкий болевой порог) и её самочувствие стремительно ухудшается, допускается блокада (медикаментозное воздействие прямо на очаг воспаления через укол) с помощью Новокаина. В таких тяжёлых состояниях показан постельный режим, чтобы не провоцировать движением новые волны болевых ощущений.

Беременные со слабыми болевыми симптомами могут не прекращать стандатной активности, но должны ни в коем случае не допускать повышение нагрузки.

Профилактика

Прежде всего нужно следить за общим состоянием организма, не лишним будет поддержать организм, ослабленный ребёнком, витаминами.

Также придерживаться сытной и полезной диеты, заниматься ЛФК или специальными курсами упражнений для беременных, исключить вредные привычки.

Максимально уменьшить вредоносное воздействие внешних факторов — холод, жара, тяжести, стрессы. Если беременная предрасположена к сбоям нервной системы, можно носить специальное поддерживающее бельё — это предохранит хотя бы от «классической» межрёберной невралгии.

Даже при сильных симптомах невралгии во время беременности не стоит впадать в панику и предпринимать что-то без врача — болезнь характеризуется крайне неприятной симптоматикой, но при своевременном лечении не представляет никакой серьёзной опасности.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/u-beremennyx.html

Будущая мама на приеме у невролога. Медицинские аспекты беременности

Невролог при беременности

Причинами обращения будущей мамы к неврологу может служить либо неврологическое заболевание, имевшее место до беременности, либо появление признаков, характерных для неврологической патологии, способных повлиять на исход беременности и здоровье малыша.

Такими симптомами являются головная боль, боль в поясничной области, онемение рук, ног и некоторые другие недомогания. Постоянно и обязательно у невролога наблюдаются женщины, страдающие такими хроническими заболеваниями, как эпилепсия, рассеянный склероз и др.

, перенесшие черепно-мозговую травму.

Итак, какие же проблемы в первую очередь становятся поводом для обращения к неврологу?

Головная боль. Причинами ее возникновения может служить как физиологическое состояние, возникшее вследствие изменений в организме беременной женщины, так и заболевание, не зависящее от беременности.

Подавляющее количество случаев головной боли представлено так называемой головной болью напряжения.

Она возникает вследствие острого и (или) хронического переутомления, повышенных психоэмоциональных нагрузок, тем более что период беременности более чем предрасполагает к беспокойству (волнение за исход беременности, проблемы социального и экономического характера, личностные особенности женщины).

Головная боль напряжения чаще всего возникает в I-II триместре беременности, носит давящий и (или) сжимающий характер, не имеет четкой локализации. Боль чаще всего усиливается во второй половине дня или после повышенной психоэмоциональной нагрузки, физического переутомления. Она характеризуются упорным течением с “монотонным” или нарастающим характером.

Значительно более редкой причиной головной боли у беременной женщины является мигрень — наиболее распространенное неврологическое заболевание в развитых странах, для которого характерны повторные приступы головных болей, нарушения зрения и желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациенток приступы мигрени имеют место и до беременности, а у некоторых — впервые появляются во время ожидания ребенка.

В первом триместре беременности возможно учащение приступов мигрени, во время второго-третьего триместра приступы протекают значительно легче, и их количество уменьшается.

Мигренозная боль чаще всего носит интенсивный приступообразный характер (приступ может длиться от 4 часов до 3 суток), типична односторонняя, реже двусторонняя локализация, пульсирующий характер.

Приступ мигрени часто сопровождается тошнотой, неоднократной рвотой, желудочно-кишечными расстройствами, головокружением, потливостью, бледностью или покраснением кожи, сердцебиением. Важными специфическими признаками при мигренозном приступе являются свето- и звукобоязнь.

Приступы мигрени, как правило, провоцируются переутомлением, изменением погоды, запахом парфюмерных изделий. Наряду с этим фактором их возникновения является употребление таких продуктов, как орехи, шоколад, бананы, кофе, кола, сыр, пицца, консервы. Вероятность развития мигрени повышается при наличии данного заболевания у ближайших родственников.

В лечении головной боли, независимо от ее происхождения, предпочтение отдается немедикаментозным средствам воздействия (методам психологической релаксации, фитотерапии, биологической обратной связи и др.). Важна рациональная организация режима труда и отдыха, исключение факторов, провоцирующих приступы головной боли.

Использование лекарственных препаратов также возможно, однако, учитывая риск их возможного неблагоприятного влияния на плод, прием медикаментов целесообразно осуществлять под строгим контролем врача.

Следует помнить, что головная боль может быть и признаком более серьезных заболеваний, таких, как тромбоз мозговых сосудов, менингит (воспаление мозговых оболочек), повышение артериального давления во время беременности и др.

Особое внимание следует обратить на внезапное появление головной боли или ее постепенное нарастание, а также на ее связь с изменением положения головы и тела. Указанные симптомы должны насторожить женщину и стать поводом для безотлагательного обращения к неврологу.

В любом случае применение медикаментов допустимо только после консультации врача, так как применение даже безопасных, на первый взгляд, препаратов (таких, как Индометацин, Вольтарен, Аспирин и др.) может оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Болевые ощущения в поясничной области. Для беременной женщины они являются вторым по частоте (после головной боли) поводом обращения за специализированной врачебной помощью.

На боль в пояснице жалуются более половины женщин во время беременности, в большинстве случаев во II и III триместрах. Болевые ощущения чаще всего носят ноюще-тянущий характер, зависят от положения тела, физических нагрузок.

Усиление физиологического изгиба в поясничном отделе позвоночника, задержка жидкости в организме, увеличение массы тела, частичное выключение из работы мышц брюшного пресса и перестройка связочного аппарата — все эти факторы способствуют перераспределению нагрузки на позвоночник во время беременности и создают предпосылки для возникновения боли.

В подавляющем большинстве случаев источником боли являются крестцово-подвздошные сочленения, длительная перегрузка которых приводит к формированию хронического болевого синдрома. Боли при этом носят умеренно интенсивный, “тупой” характер, локализуются в области крестца с распространением в ягодичные области, тазобедренные суставы и поясницу.

Значительно реже боль в спине во время беременности обусловлена грыжей межпозвонкового диска (состояние, при котором фрагмент межпозвоночного диска выходит за пределы позвонков, сдавливая нервные корешки). Характер боли при этом острый, простреливающий, боль возникает при определенном положении тела и нередко сопровождается онемением пальцев стоп.

Различить указанные состояния можно только во время клинического осмотра, либо с использованием специальных методов обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс), выбор которых должен определять врач-невролог с учетом потенциального вреда для ребенка и матери.

Лечение в большинстве случаев заключается в соблюдении оптимального (щадящего) двигательного режима, выполнении специального комплекса физических упражнений, ношении мягкого корсета. Как и в случае с головной болью, желательно избегать приема лекарственных препаратов.

Исключение может составлять применение относительно безвредных обезболивающих препаратов, например таких, как Парацетамол.

Как правило, боль в спине не является фактором риска как для ребенка, так и для матери и в большинстве случаев не оказывает значимого влияния как на ведение беременности, так и ведение родов.

Исключение составляют случаи боли в спине при осложненной грыже межпозвонкового диска (диск при этом стойко сдавливает нервные корешки, что может привести к развитию параличей нижних конечностей), когда решение о дальнейшем ведении беременности и тактике родоразрешения принимается совместно с неврологом.

Следует помнить, что наиболее эффективными средствами профилактики боли в спине являются занятия лечебной физкультурой, как до предполагаемой беременности, так и после родов.

Наряду с вышеперечисленными симптомами особое внимание заслуживают те, которые объясняются исключительно “перестроечными” изменениями в организме беременной женщины и не оказывают влияние на благополучие протекающей беременности. Тем самым хочется предупредить возможность необоснованных волнений и беспокойства будущей мамы.

Синдром запястного канала.

Этот синдром проявляет себя после или во время сна, дневного отдыха, когда женщина вдруг начинает замечать, что появилось онемение пальцев рук, неловкость в кистях при выполнении тонких движений, стало затруднительно удерживать предметы на весу длительное время.

Также возможно развитие слабости в пальцах рук. Такие или похожие жалобы предъявляют более 20% беременных женщин, а причиной их возникновения служит сдавление нерва в анатомическом канале на уровне запястья.

Сдавление нерва происходит по причине избыточного накопления жидкости во всем организме женщины и в большей степени — в каналах и рыхлых тканях, что связано с особенностями обмена веществ в период беременности. Эти неприятные ощущения обычно самостоятельно исчезают после родов, не требуя специального лечения.

Сдавление наружного кожного нерва бедра. Это состояние возникает обычно в последние месяцы беременности.

Картина заболевания характеризуется жалобами на онемение, болезненность, ощущения покалывания в области наружной поверхности бедер, которые возникают в результате сдавления бокового кожного нерва бедра.

Обычно проявления носят односторонний характер, боль и онемение усиливаются в вертикальном положении тела, при сгибании ноги боль уменьшается. Необходимость лечения возникает при интенсивном болевом синдроме, но чаще всего состояние регрессирует самостоятельно.

Судорожные сведения мышц. Они возникают чаще всего в ногах (икроножных, мышцах стоп), реже — в мышцах рук. Происхождение мышечных судорог объясняется измененным обменом веществ в период беременности.

Это состояние характеризуется возникновением непроизвольных болезненных спазмов в отдельных мышечных группах либо в изолированной мышце, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Как правило, судорожные сведения в мышцах возникают ночью либо утром, чаще всего на сроке 6-7 месяцев беременности.

Они могут провоцироваться чрезмерным мышечным напряжением или длительной физической нагрузкой. В качестве профилактики и лечения рекомендуется прием препаратов, содержащих соли магния, калия, кальция, поливитаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты.

Синдром “беспокойных ног”. Это состояние обычно проявляется неприятными, иногда граничащими с болевыми, ощущениями (колющими, зудящими) в глубине стоп, голеней, реже — бедер. Ощущения возникают в состоянии покоя и вынуждают пациентку совершать движения ногами.

Нередко они приобретают столь интенсивный характер, что женщина вынуждена вставать и ходить по комнате.

С целью облегчения состояния следует обратить внимание на коррекцию дефицита железа в крови, сбалансированности питания, а перед сном будут, несомненно, полезны прогулка и умеренно теплый душ.

В заключение хочется пожелать будущим мамам рационального подхода к оценке своего состояния и внимательного отношения к себе, так как ваше благополучие сегодня — это залог благополучия вашего малыша.

Иван Головкин врач-невролог, клиническая больница № 86, г. Москва Статья из декабрьского номера журнала

Источник: https://www.7ya.ru/article/Buduwaya-mama-na-prieme-u-nevrologa/

Неврологические заболевания и беременность

Невролог при беременности

Вот что следует знать о неврологических заболеваниях и их связи с беременностью:

  • Эпилепсия и эпилептические припадки.

беременность представляет особый риск для женщины, страдающей эпилепсией. Многие препараты, применяемые при данном заболевании, вызывают развитие врожденных дефектов у плода – деформацию лица, черепа и конечностей.

Они также повышают риск кровоизлияний у новорожденных, развития редких форм онкологических заболеваний, расщепленного неба и расщелины губы, врожденных заболеваний сердца, расщелины позвоночника, ограничения внутриутробного развития плода, смерти плода. В данном случае у женщины может родиться ребенок, также страдающий эпилепсией, – вероятность составляет1 к 30.

не все женщины подвержены одинаковой степени риска: те, у кого часто случались эпилептические приступы до беременности, подвержены риску осложнений во время беременности в четверо больше.

Приблизительно каждая пятая беременная женщина страдает мигренями. К счастью, у 80% из них во время беременности наблюдается улучшение состояния, а остальным 20% удается не обострять состояние, соблюдая диету и избегая глутамат натрия (содержится в китайской пище), нитраты и нитриты натрия (мясные консервы), тирамин (содержится в остром сыре).

Осторожно: повышенный риск!

Если Вы страдаете мигренями, Вам не следует голодать. Пониженный уровень сахара в крови способствует развитию мигрени.

заболевание, при котором разрушается изолирующее покрытие нервных волокон, что приводит к слабости в ногах, проблемам со зрением, нарушению координации, мышечной спастичности или дрожанию одной из кистей, потери контролирования мочеиспускания и т.д.

Женщины, страдающие данным заболеванием, могут родить здорового ребенка, поскольку риск развития заболевания у малыша составляет всего 1%-5%. Женщины, у которых наблюдается нарушение ощущения нижней части тела, требуют внимательного наблюдения врача во время девятого месяца – на случай, если они не заметят начала родов.

При родах может возникнуть осложнение с способностью женщины тужиться, потому иногда врачи прибегают к использованию щипцов или вакуума.

  • Цереброваскулярные заболевания.

беременность может представлять особый риск для женщин, у которых случались инсульты, кровоизлияния и образовывались сгустки крови. Если же ум женщины было заболевание кровяных сосудов головного мозга, например, артериовенозное соустье, риск смерти во время беременности повышается до 33%.

  • Злокачественные заболевания.

 здравый смысл подсказывает, что женщинам с онкологическими заболеваниями следует отложить беременность до полного выздоровления и уверенности в том, что заболевание не рецидивирует. Женщинам, которым диагностируют рак во время беременности, рекомендуют ее прервать для того, чтобы получить необходимое лечение. Если женщина примет решение отложить лечение, она будет рисковать совей жизнью.

Данное наследственное заболевание вызывает серьезные задержки ментального развития новорожденного, если его не диагностируют в течение двух дней после рождения. Люди с данным заболеванием страдают недостатком определенного фермента печени, который перерабатывает фенилаланин (аминокислота, содержащаяся во многих продуктах).

Беременные женщины с ФКН подвержены повышенному риску выкидыша, рождения ребенка с микроцефалией, пороком сердца, нарушениями ментального и физического развития, низким весом. Женщины, страдающие ФКН, должны придерживаться особой диеты во время беременности. Однако, диету лучше начинать до беременности – исследования показывают, что в таком случае она принесет больше пользы.

  • Бета-гемолитичесике стрептококки группы В.

Носителями стрептококков данного вида являются 20%-40% всех беременных. У 2% детей, рожденных матерями-носителями бактерий, развивается серьезное стрептококковое заболевание, которое приводит к летальному исходу в 6% случаев.

Данное заболевание угрожает жизни ребенка, если он рожден преждевременно, а также при разрыве мембран за 30 часов до родов, или если первый ребенок родился с инфекцией стрептококка группы В.

Врачи проверяют беременную на наличие данных бактерий на 35-37-й неделе, и прописывают антибиотики для приема во время родов носителям бактерий или тем, кто подвержен другим рискам.

  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Ежегодно тысячи беременных женщин заражаются данным видом заболеваний.

Если у Вас или Вашего партнера был секс с кем-то другим после последнего обследования на наличие венерических заболеваний, обследование следует повторить.

Заболевание может проявиться в любой момент – даже во время беременности – и может представлять риск для здоровья ребенка. К счастью, существуют препараты, которые могут свести ланный риск к минимуму.

Среди них:

    • Например, согласно исследованиям, дети ВИЧ-позитивных матерей, которых лечили при помощи азидотимидина до родов, при условии кесарева сечения, подвержены 1%-му риску развития ВИЧ-инфекции. Если женщина не проходила соответствующую терапию, риск повышается до 20-32%.
    • Избежать заражения ребенка матери, страдающей гепатитом В, возможно при применении вакцины от гепатита В и иммуноглобулина в течение 12-ти часов после рождения. Лечение следует повторить через один месяц, затем – пол года.

Возьмите на заметку

Согласно одному из последних исследований, проведенных в Британии, женщины, страдающие гепатитом С, имеют все шансы родить абсолютно здорового ребенка. Беременность не вызывает обострения заболевания, а заболевание не связано с какими-либо осложнениями в ходе беременности.

Источник: https://www.eurolab.ua/pregnancy/2304/2583/20247/

Неврологические заболевания у беременных. Цереброваскулярные нарушения у беременных

Невролог при беременности

Неврологические заболевания у беременных наблюдается относительно редко (> 1% случаев). В большинстве случаев они существуют еще до наступления беременности. С большей частотой при беременности встречаются лишь немногие нарушения.

Это определенные заболевания, отличительной чертой которых является приступообразное лечение: цереброваскулярные расстройства, синдром Guillain—Ваrrе, паралич Bells и образование грыж межпозвоночных дисков.

Имеется также группа заболеваний, непосредственно связанных с беременностью: эклампсия, синдром сдавления периферических нервных стволов и орея беременных.

Эпилепсия наблюдается примерно у 0.5% беременных женщин. Она характеризуется пароксизмальными изменениями сенсорной, эмоциональной, психомоторной функций ЦНС в результате нарушений деятельности головного мозга.

Причинами этих нарушений, в свою очередь, могут быть функциональные изменения, структурные поражения или идиопатические состояния. Во время беременности повышенные уровни эстрогенов возбуждают очаги эпилептиформной активности, в то время как повышенные уровни прогестерона противодействуют этому эффекту..

В результате у 50% пациенток эпилептиформная активность остается неизмененной, у 40% она повышается и 10% — снижается. Частота приступов до беременности является наилучшим критерием для предсказания эпилептиформной активности во время беременности.

Если в течение 9 месяцев до беременности приступов не было, то лишь у 25% беременных можно ожидать ухудшения состояния с началом беременности.

У пациенток с эпилепсией в 3—4 раза (до 6—10%) повышен риск рождения детей с врожденными аномалиями.

Однако многие стандартные противосудорожные препараты, которые принимают эти пациентки, тоже обладают тератогенным действием, поэтому трудно установить причинно-следственные связи. Дети от матерей, больных эпилепсией, сами чаще страдают этой патологией.

Во время судорожного приступа возникает дополнительная опасность развития острой маточно-плацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

Фенитоин (дилантин) является стандартным противосудорожным препаратом для лечения эпилепсии.

При применении его во время беременности может развиться гидантоиновый синдром плода, который включает микроцефалию, расщелины костей лицевого черепа и дисморфизм, неправильное формирование конечностей, дисплазию дистальных фаланг и ногтей.

Формирование заячьей губы и волчьей пасти у плода иногда связывают с приемом фенобарбитала. Наиболее часто применяемым при беременности противосудорожным препаратом является карбамазепин (тегретол), который считается относительно безопасным в отношении возникновения врожденных аномалий.

Большинство противосудорожных средств вызывает также угнетение функции костного мозга и уменьшение витамин-К-зависимых факторов свертывающей системы крови, что повышает риск кровотечения у плода и новорожденного. Для профилактики этих осложнений новорожденным назначают препараты фолиевой кислоты и витамин К.

Цереброваскулярные нарушения у беременных

У беременных в возрасте до 35 лет цереброваскулярные нарушения (ЦВН) возникают в 4 случаях на 100 000 беременностей, в возрасте от 35 до 45 лет — в 25 случаях на 100 000 беременностей, а к 45 годам их частота увеличивается в 13 раз. Они возникают в результате некоторых аномалий строения сосудов, например, аневризм, эмболии или центрального венозного тромбоза.

Цереброваскулярные нарушения обычно имеют внезапное начало. Появляются головная боль и нарушения зрения, а затем приступы судорог или потеря сознания и сердечно-сосудистая недостаточность. Анамнестические данные и результаты объективного обследования позволяют предположить ЦВН.

Подтверждается диагноз с помощью таких исследований, как компьютерная томография и артериальная ангиография.

Основой лечения является поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем матери. Одновременно оценивается состояние плода, если он достиг жизнеспособного возраста.

Специфическое лечение зависит от этиологии ЦВН. Сосудистые аневризмы часто протекают бессимптомно, пока не происходит разрыв, что чаще бываает после 30 лет. Самым распространенным из врожденных дефектов эластичного слоя сосудов является «зернистая» аневризма виллизиева круга.

Вероятность разрыва аневризмы возрастает с увеличением срока беременности. Лечение симптоматическое и, при необходимости, хирургическое. Артериовенозные шунты обычно обнаруживаются в молодом возрасте; лечение хирургическое. Наиболее частой причиной инсульта у беременных является эмболия сосудов мозга.

Предрасполагающими к эмболии факторами являются: митральный стеноз с фибрилляцией предсердий, кардиомиопатия с пристеночными тромбами, церебральный васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия и серповидно-клеточная анемия.

Терапия заключается в установлении и лечении такого предрасполагающего заболевания.

Тяжелая миастения у беременных – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется мышечной слабостью и быстрой утомляемостью в результате выработки в организме антител к ацетилхолиновым рецепторам. Характер течения этого редкого осложнения беременности (1 случай на 20 000 пациенток) меняется в разные сроки беременности, с тенденцией к обострению после родов.

Лечение заключается в применении антихолинэстеразных препаратов (таких как неостигмин или гогридостигмин). Нельзя использовать нейромышечные блокаторы, которые способны спровоцировать приступ заболевания, особенно сульфат магния. Примерно у 10% новорожденных могут наблюдаться симптомы транзиторной миастении в результате трансплацентарного перехода материнских антител.

Рассеянный склероз является аутоиммунным демиелинизирующим заболеванием. Встречается у 5 из 10000 беременных.

Характеризуется лабильным течением во время беременности и трехкратным увеличением заболеваемости в послеродовом периоде. Лечение симптоматическое.

Дети, родившиеся у женщин, больных рассеянным склерозом, имеют 3% риск развития этого же заболевания в течение своей жизни, в сравнении с 0.1—0.5% риском в общей популяции.

– Также рекомендуем “Тошнота у беременных. Рвота при беременности.”

Оглавление темы “Болезни беременных.”:
1. Цитомегаловирусы у беременной. Краснуха при берменности.
2. Токсоплазмоз беременных. СПИД при беременности.
3. Тромбозы и геморрой у беременных. Эмболии при беременности.
4. Неврологические заболевания у беременных. Цереброваскулярные нарушения у беременных.
5. Тошнота у беременных. Рвота при беременности.
6. Птиализм и пикацизм у беременных. Панкреатит у беременных.
7. Аппендицит у беременных. Воспалительные заболевания кишечника у беременных.
8. Болезни зубов у беременных. Гепатит у беременных.
9. Холестаз у беременных. Желчекаменная болезнь у беременных.
10. Хирургическая патология у беременных. Травмы живота беременных.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/407.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий