Основной разгибатель локтевого сустава это

Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава

Основной разгибатель локтевого сустава это

а) Анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• В локтевом суставе выделяют четыре компартмента: передний, задний, медиальный и латеральный

2. Компартменты:

Передний:

о Содержит мышцы-сгибатели локтевого сустава

о Двуглавая мышца плеча: – Начинается от надсуставного бугорка (длинная головка) и клювовидного отростка лопатки (короткая головка) – Прикрепляется к бугристости лучевой кости – Иннервация: мышечно-кожный нерв – Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии – Действие: сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья – Фиброзное влагалище (апоневроз двуглавой мышцы) соединяет дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы с фасцией, окружающей общее брюшко сгибателей – Фиброзное влагалище может сдавливать подлежащий срединный нерв

– Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы

о Плечевая мышца: – Начинается от передней поверхности плечевой кости – Прикрепляется к бугристости локтевой кости – Иннервация: мышечно-кожный нерв – Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия – Действие: сгибание в локтевом суставе

– Расположена глубже двуглавой мышцы

Апоневроз двуглавой мышцы, также называемый «фиброзное влагалище» — тонкий листок фасции, соединяющий сухожилие двуглавой мышцы с поверхностной фасцией общего брюшка мышц-сгибателей. Он может предотвращать проксимальную ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы.

Задний:

о Содержит мышцы-разгибатели локтевого сустава

о Трехглавая мышца: – Начинается от подсуставного бугорка (длинная головка), заднего отдела плечевой кости проксимальнее борозды лучевого нерва (латеральная головка), заднего отдела плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва (медиальная головка) – Прикрепляется к локтевому отростку – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча

– Действие: разгибание в локтевом суставе

о Локтевая мышца: – Начинается от латерального надмыщелка – Прикрепляется к латеральному отделу акромиона, задней поверхности локтевой кости – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча, возвратная межкостная артерия

– Действие: разгибание в локтевом суставе, отведение локтевой кости при пронации

о Надблоковая локтевая мышца: – Добавочная мышца, присутствуете 3-28% случаев – Анатомически непостоянна – Начинается от медиального надмыщелка – Прикрепляется к медиальной поверхности локтевого отростка – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча – Действие: разгибание в локтевом суставе – Проходит через локтевой канал позади и медиальнее локтевого нерва

– Может защищать локтевой нерв от прямой травмы, но также может приводить к сдавлению нерва и развитию синдрома запястного канала

Латеральная поверхность локтевого сустава; показана группа разгибателей-супинаторов и их общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья начинается непосредственно над общим сухожилием разгибателей. От общего сухожилия разгибателей начинается короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца начинается в самом верхнем отделе латерального надмыщелкового гребня (на этом рисунке не показана)

Латеральный:

о Содержит группу разгибателей-супинаторов и один сгибатель локтя

о Плечелучевая мышца: – Начинается от проксимальных двух третей латерального над-мыщелкового гребня – Прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости – Иннервация: лучевой нерв (кроме этой мышцы иннервирующий только сгибатели) – Кровоснабжение: возвратная лучевая артерия – Действие: сгибание в локтевом суставе

– Единственный сгибатель локтя в латеральном компартменте

о Длинный лучевой разгибатель запястья: – Начинается от нижней поверхности латерального надмыщелкового гребня (может иметь общее начало с плечелучевой мышцей) – Прикрепляется к тылу основания второй пястной кости – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: плечевая артерия

– Действие: сгибание и отведение кисти

о Общее сухожилие разгибателей: – Общее сухожилие для короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья – Начинается от передней поверхности латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня

– Прикрепление: см. ниже прикрепление отдельных мышц

о Короткий лучевой разгибатель запястья: – Начинается от общего сухожилия разгибателей и лучевой коллатеральной связки – Прикрепляется к тылу основания третьей пястной кости – Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: лучевая артерия

– Действие: разгибание и отведение кисти

о Разгибатель пальцев: – Начинается от общего сухожилия разгибателей, межмышечной перегородки – Прикрепляется к тыльной поверхности II—V пальцев – Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: возвратная и задняя межкостные артерии

– Действие: разгибание пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, разгибание в запястье

о Разгибатель мизинца: – Начинается от общего сухожилия разгибателей – Прикрепляется к тылу V пальца – Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия

– Действие: разгибание V пальца

о Локтевой разгибатель запястья: – Начинается от общего сухожилия разгибателей и задней поверхности локтевой кости – Прикрепляется к тылу V пястной кости – Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: разгибание и приведение в запястье

о Супинатор: – Имеет две головки – Плечевая головка начинается от латерального надмыщелка, лучевой коллатеральной связки и кольцевидной связки – Лучевая головка начинается от ямки супинатора локтевой кости (спереди) и гребня супинатора локтевой кости (сзади) – Прикрепляется к латеральной поверхности проксимального отдела лучевой кости – Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия

– Действия: супинация предплечья

Медиальная поверхность локтевого сустава; показана группа сгибателей-пронаторов и общее сухожилие сгибателей, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку. Передний пучок локтевой коллатеральной связки лежит глубже общего сухожилия сгибателей.

Медиальный:

о Содержит группу сгибателей-пронаторов

о Общее сухожилие сгибателей: – Общее сухожилие для лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинной ладонной мышцы, круглого пронатора – Начинается от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня

– Прикрепление: см. ниже прикрепления отдельных мышц

о Лучевой сгибатель запястья: – Начинается от общего сухожилия сгибателей – Прикрепляется к ладонной поверхности основания II пястной кости – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: сгибание и приведение в запястье, участвует в сгибании локтевого сустава

о Локтевой сгибатель запястья: – Имеет две головки – Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей – Локтевая головка начинается от медиальной поверхности локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости – Прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию V пястной кости – Иннервация: локтевой нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: сгибание и приведение в запястье

о Поверхностный сгибатель пальцев: – Имеет две головки – Плечелучевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей, локтевой коллатеральной связки, венечного отростка – Лучевая головка начинается от передней поверхности проксимального отдела лучевой кости – Прикрепляется к ладонным поверхностям средних фаланг II—V пальцев – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах, небольшое сгибание в пястно-фаланговых суставах и запястье

о Длинная ладонная мышца: – Начинается от общего сухожилия сгибателей – Прикрепляется к ладонному апоневрозу кисти – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия – Действие: сгибание в запястье о Круглый пронатор: – Имеет две головки – Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей – Локтевая головка начинается от венечного отростка – Прикрепляется к латеральной поверхности диафиза лучевой кости – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия

– Действие: пронация предплечья, сгибание в локте

в) Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:

• Общее сухожилие разгибателей: о Более длинное и тонкое, чем общее сухожилие сгибателей

о Иногда сложно отличить от подлежащей лучевой коллатеральной связки

• Сухожилие трехглавой мышцы:
о Может выглядеть волнистым на сагиттальных снимках с полным разгибанием в локте

• Двуглаво-лучевая сумка: о Расположена между дистальным отделом сухожилия двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости о Уменьшаеттрение сухожилия двуглавой мышцы при пронации

о Имеет форму перевернутой капли

г) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:

• Дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы: о Плохо визуализируется в стандартной продольной проекции: – Сложно отличить сухожилие двуглавой мышцы от прилежащих сосудов – Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы, поэтому не следует ограничиваться поисками смещенной мышцы для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы – Если используются три основные проекции, следует основываться на аксиальной, но обязательно продолжите исследование в дистальном направлении для визуализации всей бугристости лучевой кости о FABS-положение: – Сгибание в локте (Flexio), отведение плеча (Abductio), и супинация предплечья (Supinatio) – Пациент в положении «супермена» с согнутыми руками – Позволяет достичь полной продольной визуализации сухожилия двуглавой мышцы и его прикрепления к бугристости лучевой кости – Выполняйте обзорные снимки во фронтальной плоскости к телу пациента (сагиттальной по отношению к согнутому локтю) – Реконструированные изображения, перпендикулярные лучевой кости (фронтальные относительно плечевой кости)

– Позволяет проследить продольный ход сухожилия плечевой мышцы

• Фиксация сухожилия трехглавой мышцы: о Медиальная головка фиксируется на медиальном надмыщелке при сгибании в локтевом суставе о При сгибании возможно смещение локтевого нерва кпереди о Необходимо выполнять аксиальные снимки при сгибании и разгибании

о Оценивать изменения можно с помощью УЗИ при сгибании и разгибании в локтевом суставе

д) Список литературы:
1. Giuffre ВМ et al: Optimal positioning for MRI of the distal biceps brachii tendon: flexed abducted supinated view. AJR Am J Roentgenol. 182(4):944-6, 2004.

– Также рекомендуем “МРТ мышц и сухожилий локтевого сустава в аксиальной поверхности в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 2.6.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия локтевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/mishci_i_suxogilia_loktevogo_sustava.html

Локтевой сустав: анатомия. Мышцы и связки локтевого сустава

Основной разгибатель локтевого сустава это

Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии.

Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой.

Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой.

Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека.

Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру.

Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья.

Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки.

Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны.

Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

  • Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
  • Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
  • Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
  • Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава.

Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз.

Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается.

В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности.

В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения.

Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-loktevogo-sustava/

Мышцы разгибатели локтевого сустава

Основной разгибатель локтевого сустава это

Разгибание в локтевом суставе зависит от одной мышцы, а именно трёхглавой (рис. 38), поскольку локтевая мышца существенной роли не играет (хотя Duchenne de Boulogne считает иначе).

Трёхглавая мышца плеча состоит из трёх отдельных мясистых головок, сливающихся в одно общее сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку:

– внутреняя головка (1) отходит от всей-задней поверхности плечевой кости ниже уровня спиральной бороздки лучевого нерва;

– наружная головка (2) берёт начало преимущественно на наружном крае плеча выше спиральной бороздки (эти две головки являются односуставными);

– длинная головка (3) идёт от подсуставного бугорка лопатки и поэтому является двусуставной.

Эффективность функционирования трёхглавой мышцы зависит от амплитуды флексии и экстензии.

При полном разгибании (рис. 39) мышечную силу можно разложить на два компонента, а именно центробежный компонент С, стремящийся вывихнуть локтевую кость кзади, и более мощный, действующий нормально (тангенциальный) компонент Т, являющийся единственной активной силой при экстензии.

Когда локтевой сустав слегка согнут под углом 20 – 30 град. (рис. 40), лучевой компонент (центробежный в предшествовавшем примере) равняется нулю, а эффективный тангенциальный компонент Т остаётся тем же, что и тяга мышц. Поэтому данное положение максимально эффективно для трёхглавой мышцы.

По мере дальнейшего сгибания предплечья (рис. 41) эффективный тангенциальный компонент Т уменьшается, а центростремительный компонент С увеличивается.

При полном сгибании (рис. 42) сухожилие трёхглавой мышцы натягивается на верхней поверхности локтевого отростка, как в блоке, что уменьшает её эффективность. Однако происходит максимальное растяжение волокон, поэтому и сила сокращения максимальная, что компенсирует снижение эффективности.

Эффективность работы длинной головки трёхглавой мышцы, как и всей мышцы в целом, зависит и от положения плечевого сустава, поскольку речь идёт о двусуставной мышце (рис. 43).

Понятно, что расстояние между точками её прикрепления будет больше при сгибании в плечевом суставе под углом 90 град по сравнению с вертикально висящим плечом (при одном и том же положении в локтевом суставе).

На деле дуги окружности, описываемые плечевой костью (1) и длинной головкой трёхглавой мышцы (2), не совпадают.

Если бы длина трёхглавой мышцы не менялась, то точка её прикрепления подошла бы к точке О', но поскольку локтевой отросток теперь находится в точке 02, то мышца пассивно растягивается от 0' до 02. Поэтому трёхглавая мышца оказывается наиболее мощной, когда плечевой сустав согнут.

В этой ситуации часть силы, генерируемой сгибателями плечевого сустава (ключичные волокна большой грудной мышцы и дельтовидная мышца), рекрутируется длинной головкой трицепса, чтобы усилить экстензию. Это пример одной из функций двусуставных мышц. Трёхглавая мышца может наиболее полно реализовать свою мощность при одновременном разгибании в локтевом и плечевом суставах (начиная из положения флексии в плечевом суставе на 90 град.), например, когда дровосек ударяет топором.

С другой стороны, трёхглавая мышца оказывается наиболее слабой при разгибании в локтевом и сгибании в плечевом суставах, когда удар наносится вперёд. В этом случае длинная головка трёхглавой мышцы “попадается” между двумя антагонистическими движениями, а именно удлинением в связи со сгибанием в плечевом суставе и сокращением в связи с разгибанием в локтевом.

Обратите внимание на то, что трёхглавая мышца и широчайшая мышца спины образуют функциональную пару, обеспечивая приведение плеча (см. выше).

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ СООТВЕТСТВИЕ
СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ

Коаптация суставных поверхностей по продольной оси сустава препятствует вывихиванию в положении разгибания в следующих ситуациях:

– когда сила воздействует книзу (рис. 44, вид с наружной стороны; рис. 45, вид с внутренней стороны), как это бывает, если человек несёт ведро воды;

– когда сила действует кверху (рис. 47 и 48), например при падении на кисть полностью разогнутой в локтевом суставе верхней конечности.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |

27

| 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |

Источник: https://studall.org/all-46281.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий