Плоскостопие 1 степени без артроза что это

Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы

Плоскостопие 1 степени без артроза что это

Постановление Правительства Российской Федерации

от 25 февраля 2003 г. N 123

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Статья расписа-ния болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к военной службе
I графаII графаIII графаIV графа
68.Плоскостопие и другие деформации стопы:а) со значительным нару-шением функций;б) с умеренным нарушением функций;в) с незначительным нару-шением функций;г) при наличии объективных данных без нарушения функцийДВВБ – 3ДВВБДВ, Б – ИНДБСС – ИНДАНГНГНГНГофицеры, мичманы -ИНД

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.

Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.

Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.

Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту “а” относятся

патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту “б” относятся:

– продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

– отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;

– стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

– посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.

Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту “в” относятся:

– умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

– продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

– продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

– деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

– посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту “г”

относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.

На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.

В нормеугол свода равен 125 – 130 градусам, высота свода – 39 мм.

Плоскостопие I степени:угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 градусов, высота свода 35 – 25 мм;

плоскостопие II степени:угол продольного внутреннего свода 141 – 155 градусов, высота свода 24 – 17 мм;

плоскостопие III степени:угол продольного внутреннего свода больше 155  градусов, высота свода – менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера(угол суставной части бугра пяточной кости),образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.

В норме этот угол составляет 20 – 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.

Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.

Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.

Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.

На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I – II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.

При I степени деформацииугол между I – II плюсневыми костями составляет 10 – 12 градусов, а угол отклонения первого пальца – 15 – 20 градусов;

при II степениэти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;

при III степени- до 20 и 40 градусов, а при IV степени – превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:

– сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;

– краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

Артроз II стадии характеризуется:

– сужением суставной щели более чем на 50 процентов;

– краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;

– деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

При артрозе III стадии:

– суставная щель рентгенологически не определяется;

– имеются выраженные краевые костные разрастания;

– грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и  училища.

Источник: https://radiomed.ru/publications/statya-68-ploskostopie-i-drugie-deformatsii-stopy

Плоскостопие 1 степени без артроза что это

Плоскостопие 1 степени без артроза что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Суставы являются одной из важных рабочих частей человеческого тела. Они задействуются в наибольшей степени во время ходьбы, силовых упражнений или переноски тяжелых предметов. И когда давление на них оказывается чрезмерным, возникают различные ортопедические заболевания. У многих людей диагностируется деформирующий артроз плечевого сустава.

  • Причины возникновения артроза
  • Что же может вызвать развитие этого заболевания?
  • Симптомы и стадии болезни
  • Этапы лечения артроза плечевого сустава
    • Способы лечения артроза плечевого сустава
  • Профилактика и физкультура
  • Заключение

Вред это заболевание наносит тем, что во время его протекания происходят дегенеративные изменения в суставе. Это проявляется в том, что происходит деформация связки и суставной капсулы, в результате человеку уже сложно так же, как и раньше, выполнять привычные действия рукой.

Причины возникновения артроза

Прежде всего, нужно сказать о том, что этот недуг отличается медленным протеканием. Во время приступа больной ощущает острую боль, у него наблюдается повышенная температура. В группу риска принято относить людей в возрасте старше 50 лет. Но не защищены от него и более молодые мужчины и женщины.

Если обратиться к строению человеческого тела, то сустав представляет собой шарообразную часть, поэтому она совершает движения в 3 плоскостях. В условиях длительных и непрерывных нагрузок, которые нередко дополняются вывихами и травмами, повышает вероятность деформации связок, кости и капсулы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же может вызвать развитие этого заболевания?

Больше всего артрозу подвержены люди, придерживающиеся спортивного образа жизни, а также те, кто по долгу своей работы вынужден носить тяжести, выполнять строительные и малярные работы. Известны случаи возникновения артроза вследствие частых травм.

При развитии воспалительных процессов происходят негативные изменения в суставе, в первую очередь, на хряще. Если не предпринимать своевременных мер, то впоследствии сустав становится менее эластичным, начинает истончаться.

Болезнь может начать развиваться в результате проникновения вирусных инфекций, включая грипп. В тех случаях, когда иммунитет человека оказывается ослабленным, развивается особый вид заболевания — остеоартроз.

Артроз может быть обнаружен у людей, которые часто и в больших количествах курят, употребляют алкогольные напитки, ведут неправильный образ жизни, не соблюдают режим питания. Повысить вероятность развития недуга может и генетическая предрасположенность. В тех случаях, когда у одного из родителей присутствовало такое заболевание, у детей вероятность его диагностирования повышается до 8 раз.

Симптомы и стадии болезни

Плечевому суставу требуется много внимания, и доводить его до состояния, когда он начнет деформироваться, не стоит. Впоследствии артроз может поразить весь плечевой пояс, а это создает опасность развития других не менее серьезных заболеваний — остеофитов или периартроза.

На начальной стадии, как правило, человек ощущает несильные боли и онемение. Такие симптомы чаще всего наблюдаются у тех людей, которым приходится часто держать плечо в определенном положении.

Если в первое время боль быстро проходит, то впоследствии она может беспокоить человека все чаще. Количество жалоб на неприятные ощущения в плече может увеличиваться при изменении погодных условий или после физических нагрузок.

И если раньше боль возникала только после нагрузки, то с течением времени она приобретает внезапный и резкий характер.

Важно отметить, что боль ощущается на всей поверхности руки. Неприятные ощущения в виде покалывания могут возникать не только в плече, но и в локте. Причем только скованностью движений жалобы больного не ограничиваются. Боль может переходить на спинные мышцы.

В результате деформации страдает сустав, который меняет свою форму и разрешение. Это приводит к появлению на хряще отложений, уплотнению хрящевого кольца, поражению кости головки плеча.

Стадии болезни

Сохранить на прежнем уровне работоспособность руки, а также избавить себя от регулярных болей можно, если постоянно отслеживать состояние сустава и при первых признаках обратиться за помощью.

  • Обычно на начальной стадии болезни отсутствуют четкие симптомы. Появлению тупых или ноющих болей способствуют тяжелые нагрузки. Но со временем они исчезают, когда руке предоставляется время для отдыха. На этой стадии человек может свободно двигать рукой.
  • На второй стадии человек начинает постоянно жаловаться на боли и скованность. Любое движение рукой вызывает неприятный хруст, при этом мышцы постоянно остаются напряженными. На основании рентгеновского снимка можно легко определить участок, где сужена суставная щель, и где имеются остеофиты, которые из-за неправильно поставленного диагноза называют солевыми отложениями. Одним из симптомов второй стадии является утолщение поверхности костей, артроз деформирует и атрофирует мышцы.
  • До третьей степени дело доходит не у всех больных, поскольку многие начинают лечение гораздо раньше. Чаще всего симптоматика проявляется в виде очень сильных и острых болей. Человеку крайне сложно совершать даже небольшие движения, не ощущая дискомфорта. При этой степени заболевания костные выступы легко просматриваются или определяются на ощупь. На этой стадии деформация сустава приобретает сильно выраженный характер, лечение таких больных занимает много времени.

При обращении за помощью любой больной вне зависимости от стадии артроза плечевого сустава может вылечиться, однако на это уходят годы. Чтобы быстрее поправиться, важно как можно раньше выявить заболевание и приступить к его лечению, чтобы не допустить структурных изменений.

Этапы лечения артроза плечевого сустава

За последние годы медицина достигла высокого уровня, поэтому сегодня может предложить немало препаратов, которые эффективно устраняют воспаления и болезненные ощущения при артрозе плечевого сустава любой степени. Для лечения артроза плечевого сустава можно использовать различные направления и способы, которые позволяют убрать все симптомы и замедлить дальнейшее прогрессирование.

Комплексная терапия воздействуют на сам процесс воспаления, тем самым избавляя от боли, а также помогает суставу вернуться в прежний режим функционирования.

Для эффективного лечения артроза плечевого сустава рекомендуется наряду с лекарственными препаратами проводить массаж и физиотерапию.

Хороший результат показывают при артрозе плечевого сустава проверенные способы народной медицины, немалую пользу приносят и специальные гимнастические упражнения.

Способы лечения артроза плечевого сустава

Для некоторых больных назначают специальную процедуру — внутрисуставная блокада. Среди медикаментов специалисты рекомендуют принимать:

  • Диклофенак;
  • Ортофен
  • Индометацин.

Чаще всего врачи прописывают мази и таблетки для устранения болевых симптомов, а также внешних проявлений болезни в виде отеков. Тем больным, у которых нарушено кровоснабжение, назначают курс внутривенных уколов типа Трентала.

При использовании таких хондопротекторов, как Румалон, Хондроксид и Структум, необходимо пройти длительное лечение. Они приносят пользу организму тем, что способствуют восстановлению суставного хряща, заболевание уже не деформирует сустав.

Готовить себя к оперативному воздействию не стоит, поскольку, если обратиться к практическому опыту, то даже с помощью этих лекарств можно добиться желаемого лечебного эффекта. Тем более, если наряду с ними принимать витамины и микроэлементы, содержащих кальций.

Многие специалисты рекомендуют при артрозе плечевого сустава хондопротекторы еще и из-за отсутствия большого количества побочных эффектов. В этом плане они превосходят многие гормональные средства.

Для большинства больных артрозом плечевого сустава показаны регулярные посещения физиотерапевта. Благодаря массажу, ультразвуку, магнитотерапии и электрофорезу можно ускорить процесс восстановления.

После исчезновения острых болей разрешается принимать грязевые ванны.

На этом этапе лечения больному следует свести к минимуму физические нагрузки, иначе лечиться придется не несколько недель, а до полугода.

Наиболее сложным процесс лечения представляется на третьей стадии из-за практически полного разрушения хрящевой ткани, и высокой степени деформации артроза плечевого сустава. В результате приходится останавливать выбор на хирургическом методе.

Во время операции, которую проводят под наркозом, удаляют часть сустава плеча и лопатки, а на их место вставляют имплант. Этот протез рассчитан на длительный срок службы — от 25 лет.

На восстановление обычно требуется 4-6 месяцев, но чтобы восстановить функцию плеча, придется в точности соблюдать все рекомендации врача и изменить образ жизни.

Оперативное вмешательство противопоказано пожилым людям, поэтому им стоит рассматривать альтернативные способы лечения артроза.

Некоторым больным ставится диагноз вторичный артроз. Чаще всего деформировать сустав может тяжелая травма, удар или значительная нагрузка.

Наиболее подвержены ему молодые люди, которые не придают большого внимания боли и скованности в движениях. Своевременно назначенного лечения обычно достаточно для того, чтобы полностью поправиться.

Столь высокий процент исхода гарантируется из-за отсутствия регенерации тканей и рубцовых изменений.

Но многое зависит от правильного лечения артроза, которое должен выбрать специалист. Не предпринимая никаких мер, вы лишь навредите себе, в результате болезнь разовьется до 2 или 3 стадии.

Профилактика и физкультура

Положительный исход в лечении артроза зависит от того, когда именно была выявлена эта болезнь. Поэтому людям, которые попадают в группу риска, следует регулярно проводить меры профилактики и посещать врача.

Это является гарантией сохранения здоровья и работоспособности плечевого сустава.

Человек должен побеспокоиться, если он начинает ощущать слабые болевые симптомы, тем более, если он недавно перенес травму, воспалительное или инфекционное заболевание.

Во избежание повторения болезни, которое с течением времени все сильнее деформирует сустав, необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, перейти на правильное питание.

В меню должно быть много продуктов, богатых коллагеном. Это вещество очень полезно для суставов, поскольку способствует восстановлению хрящевой ткани.

При правильном питании можно повысить шансы на выздоровление, даже если сустав сильно деформирован.

Достаточно эффективными являются упражнения лечебной физкультуры, комплекс которых предназначен для выполнения сидя на стуле или стоя. Во время их выполнения необходимо выдерживать медленный ритм, а при первой боли прекратить их.

В качестве примера приведем некоторые из хорошо зарекомендовавших себя упражнений, помогающих больным, у которых деформирован сустав:

  1. Руки постоянно держат прямыми и поднимают вверх до максимальной высоты.
  2. Совершают вращательные движения плечевым суставом, чередуя со сгибанием рук. По завершении их необходимо выпрямлять и разводить в стороны.
  3. В этом упражнения задействуются пальцы рук, которыми необходимо дотронуться до лопатки, расположенной на противоположной стороне.
  4. Для выполнения этого упражнения нужно сесть на стул и совершать вращательные движения плечевым суставом. Руки должны находиться на коленях.

Закончив упражнения, полезно прикладывать на пораженный сустав компрессы из лекарственных трав и сенной трухи. Избавить от болевых ощущений способен капустный лист, обладающий антивоспалительными свойствами. Можно использовать мед, растительное масло и горчицу в виде смеси, которой обрабатывают пораженный участок, а через 30 минут смывают ее водой.

Заключение

Артроз плечевого сустава — весьма неприятное заболевание, которое может доставить немало дискомфорта любому человеку. Нежелание замечать слабые боли может привести к тому, что болезнь может прогрессировать и сделать нетрудоспособной руку.

Поэтому любым нехарактерным симптомам, возникающим после значительных нагрузок на руку, необходимо уделять особое внимание. Не стоит рассчитывать на то, что проблема сможет уйти сама собой путем простого отдыха.

Любое покалывание или онемение — это серьезный сигнал, чтобы обратиться к врачу, тем более если человеку приходится регулярно подвергаться значительным физическим нагрузкам.

Источник: https://unlost.ru/lechenie/ploskostopie-1-stepeni-bez-artroza-chto-eto/

Степени плоскостопия

Плоскостопие 1 степени без артроза что это

Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых, которая постоянно прогрессирует и считается неизлечимой – это плоскостопие. Такую деформацию стопы многие пациенты не замечают и считают несерьезным заболеванием.

Подобное отношение приводит к тому, что человеку становится все хуже, постепенно у него появляются осложнения. Так как патология развивается очень медленно и на каждом этапе проявляется разными симптомами, различают три степени плоскостопия.

Такая классификация очень важна для правильного выбора методов лечения и подбора ортопедической обуви. Нужно знать, что обычное лечение эффективно только при первой степени заболевания, а при серьезной деформации помочь может только операция. Но она не всегда помогает, так что лучше начинать лечение как можно раньше. Поэтому так важно при диагностике определить степень плоскостопия.

Параметры стопы

Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку.

Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра. Они должны пересечься в клиновидном суставе. В норме угол между ними составляет 125-130 градусов.

Если опустить из точки пересечения линию к основанию стопы, ее длина должна быть около 39 мм.

При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.

Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.

Определение степени плоскостопия

Симптомы плоскостопия у взрослых могут заметить многие, а вот то, сколько степеней выделяют у этого заболевания, мало кому известно. Но эта информация очень важна для того, чтобы правильно лечить плоскостопие.

Ведь при этом нужно знать все об особенностях деформации. Точный диагноз с акцентированием внимания на степени патологии ставится врачом после проведения специальных тестов. Например, по рентгеновскому снимку измеряются углы между костями и высота свода.

Но часто это можно сделать самостоятельно.

При 2 степени плоскостопия деформацию возможно определить визуально. Ее видно по увеличению ширины стопы, ее уплощению. Обувь сильно стоптана, иногда пациенту приходится покупать себе новую, так как размер ноги увеличивается.

Плоскостопие 3 степени характеризуется сильной деформацией стопы. Но кроме этого начинают развиваться разные патологии опорно-двигательного аппарата. Болезнь может осложниться искривлением позвоночника, радикулитом, артрозом коленных или тазобедренных суставов. Болевые ощущения уже не локализуются в ступне и голени. Они могут распространяться на колени, бедра и поясницу.

По отпечатку стопы на бумаге самостоятельно определяется степень плоскостопия

А можно ли самостоятельно выяснить, какая степень у заболевания? Это даже нужно сделать, чтобы понять, что с визитом к врачу не нужно затягивать. Самый простой тест, который проводят дома – это анализ отпечатка стопы. Подошва смазывается маслом или красителем, после этого нужно стать на лист бумаги. Как определить по этому отпечатку степень деформации продольного свода:

  • провести линию, соединяющую сустав 1 пальца и пяточную кость;
  • опустить на нее перпендикуляр через середину стопы;
  • измерить, какое расстояние занимает выемка на отпечатке.

В норме она должна занимать 2/3 этой линии. Когда выемка занимает только немного больше третьей части, говорят о 1 степени плоскостопия. Если она еще есть, но очень маленькая – это 2 степень. При 3 степени деформации стопы такой выемки нет совсем.

Можно также провести диагностику, измерив самостоятельно с помощью циркуля высоту стопы от пола до ее края. В норме она должна быть около 30 мм. Если же высота уменьшается до 25 мм, значит, развивается плоскостопие.

Степени тяжести

Все разновидности плоскостопия имеют свои особенности. Поэтому чаще всего рассматривают отдельно степени тяжести продольной деформации и поперечной. Но все же можно выделить общие симптомы в зависимости от тяжести протекания патологии. Зная их, пациент может понять, что у него развивается заболевание, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Любое плоскостопие 1 степени является слабовыраженным, так как оно почти ничем не проявляется. Внешне его признаки заметны, как небольшой косметический дефект. Серьезных болезненных ощущений у пациента обычно тоже не бывает. Поэтому утомляемость ног и небольшие боли по вечерам мало кто принимает за болезнь.

При последних стадиях плоскостопия его внешние симптомы ярко выражены

Плоскостопие 2 степени уже вызывает неприятные ощущения у пациента. Появляются сильные боли в стопах, голеностопном суставе и икроножной мышце. Может измениться походка, по вечерам чувствуется тяжесть в ногах, появляются отеки. На этой стадии деформация уже заметна внешне.

Сильная деформация стопы наступает при плоскостопии 3 степени. Сильные боли появляются теперь в коленях, тазобедренных суставах и пояснице. Ведь такая деформация негативно отражается на здоровье всего организма. Появляются серьезные осложнения: остеохондроз, грыжи дисков, артроз, искривление позвоночника. Пациенту тяжело передвигаться, и в самых сложных случаях ему дают инвалидность.

Степени продольного плоскостопия

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. Но развивается такая деформация постепенно, обычно под влиянием повышенных нагрузок. В этом процессе выделяют три стадии.

  1. При первой степени деформации человек обычно не испытывает неприятных ощущений или болей. Только ноги быстрее устают, да большие нагрузки воспринимаются уже не так легко. При обследовании такой диагноз ставится, если на снимке величина угла свода 130-140 градусов, а высота его достигает 25 мм.
  2. Продольное плоскостопие второй степени можно диагностировать по болям в ногах. Они усиливаются после нагрузки. Пациент замечает, что старая обувь ему становится мала. Такой диагноз ставят, если высота стопы составляет от 17 до 25 мм. А угол свода на снимке должен быть при этом 141-155 градусов.
  3. Когда стопа совсем уплощается, ее высота опускается ниже 17 мм, а угол свода возрастает более 155 градусов – говорят о развитии третьей стадии. Пациент замечает постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. Развиваются различные осложнения, а деформации становятся такими большими, что часто невозможно носить привычную обувь или просто передвигаться.

Специальный тест поможет определить степень плоскостопия

Степени поперечного плоскостопия

Деформация переднего свода стопы развивается при поперечном плоскостопии. Эта патология характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.

Поэтому определение ее степени тяжести происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями. При поперечном плоскостопии также отклоняется в сторону большой палец.

И при диагностике на снимке измеряют угол между ним и остальными костями стопы.

Эту деформацию классифицируют так:

Рекомендуем прочитать:Плоскостопие 2 степени и его лечение у подростка

  • на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов;
  • при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • 3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов.

Большой палец при этом сильно отклонен в сторону – более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться.

Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство.

Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви.

Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае лечение плоскостопия будет более эффективным.

Источник: https://surgicalclinic.ru/diagnostika/stepeni-ploskostopiya

Плоскостопие с артрозом – виды и степени патологии, методы лечения

Плоскостопие 1 степени без артроза что это

Примерно у 65% людей свод стопы уплощается. Из-за этого она перестает в полной мере выполнять свои функции. Такую патологию называют плоскостопием. Развивается оно еще в детстве и часто становится причиной таких нарушений: как искривление осанки, неровная походка, боли в ногах и спине. Нередко болезнь вызывает деформацию стоп. У некоторых пациентов развивается плоскостопие с артрозом.

Причина болезни

Стопы играют важную роль в обеспечении прямохождения. Для этого у них имеются своды, позволяющие пружинить при ходьбе, что значительно снижает вибрационные и статические нагрузки, а также помогает удерживать равновесие.

Сохранение конфигурации свода обеспечивают связки и мышцы. Если они ослабевают, то стопа становится плоской.

Вероятность развития заболевания повышается в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • вынашивание ребенка;
  • узкая стопа;
  • работа, на которой человек большую часть времени стоит.

Плоскостопие может развиться на фоне различных заболеваний: сахарного диабета, рахита, полиомиелита. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к этой патологии. Чтобы болезнь не проявила себя, следует отказаться от ношения неудобной обуви.

Плоскостопие может развиваться по следующим причинам:

  • Врожденная патология. Примерно 3% детей рождается с плоскостопием, но диагноз сразу не ставится. Дело в том, что у всех новорожденных свод очень слабо выражен. Полностью он формируется в течение нескольких лет, поэтому окончательный вердикт врачи могут вынести только к 5 годам.
  • Статические нагрузки. Плоскостопие развивается при регулярных избыточных нагрузках на связки и является результатом их ослабления.
  • Различные травмы. Патология нередко формируется после переломов пяточной и предплюсневых костей. Также это может произойти при травме лодыжки.
  • Паралич мышц. Он может быть вызван самыми разными причинами.
  • Нарушения метаболизма. Чаще всего это происходит на фоне дефицита питательных веществ в организме. Самый яркий пример — рахит у детей из-за недостатка витамина D .

Те же самые причины вызывают артроз. Более того, плоскостопие является фактором, провоцирующим разрушение суставного хряща, уплотнение субхондральной ткани и появлению остеофитов. Голеностопный сустав деформируется, его подвижность ограничивается. Пациент испытывает сильные боли во время движения. Лечить плоскостопие с артрозом очень сложно, поскольку обе болезни протекают тяжелее.

Виды и степени патологии

Примерно в половине случаев во время обследования пациентов врачи выявляют поперечное плоскостопие. Около 30% приходится на продольную патологию. В остальных случаях выявляются комбинированные формы заболевания, характеризующиеся поражением разных отделов стопы.

У пациентов в возрасте от 35 до 50 лет чаще всего опускается поперечный свод. При этом из-за расхождения плюсневых костей стопа становится короче, а большой и средний пальцы деформируются. Такая форма плоскостопия очень часто осложняется артрозом плюснефаланговых суставов.

Уплощение продольного свода чаще выявляется у молодых людей. Стопа становится длиннее, но при этом расширяется в средней части. В этом месте ее край подворачивается внутрь. Эта форма заболевания нередко сопровождается артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Врачи выделяют 3 степени для продольного и 4 для поперечного плоскостопия. При определении тяжести болезни первого типа учитываются угол и высота свода, а также степень деформации стопы.

  1. Высота свода не превышает 35. Угол находится в пределах 140 °. Кости не деформированы.
  2. Свод опускается ниже 24 мм. Угол увеличивается до 155 °. Развивается артроз таранно-ладьевидного сустава.
  3. Высота свода меньше 17 мм. Угол превышает 155 °. Развивается деформирующий остеоартроз.

Оценка тяжести поперечного плоскостопия проходит по другим параметрам. Речь идет об измерении угла расхождения 1 и 2 костей плюсы и отклонения большого пальца стопы.

Дегенеративные изменения становятся заметными на рентгене при плоскостопии 2 степени с артрозом. Причем последний также имеет 3 стадии развития. Сначала деформация незначительная, затем выявляется сужение щели между суставными поверхностями.

Вторая степень артроза ознаменуется появлением остеофитов. Их размер может достигать 1 мм. Становятся видны признаки остеосклероза.

Финальная стадия болезни характеризуется полным закрытием суставной щели. Остеофиты крупные и грубые. Сочетаясь с остеосклерозом, они сильно деформируют сустав.

Симптомы плоскостопия с артрозом

Обе патологии сопровождаются болевыми ощущениями. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при ходьбе. Нередко стопы отекают и краснеют. При дальнейшем развитии артроза суставы деформируются.

Различные стадии развития заболевания характеризуются следующими симптомами:

  1. Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
  2. На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
  3. При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
  4. Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
  5. При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.
  1. Продромальная. Больные отмечают быструю утомляемость ног. При длительных статических нагрузках возможно появление болевых ощущений в области голени.
  2. На стадии перемежающегося плоскостопия боли начинают появляться регулярно в конце дня. Мышцы стопы напряжены. Могут возникать спазмы. Из-за нарушения микроциркуляции крови возникают отеки лодыжек.
  3. При появлении плоской стопы становится заметным изменение походки. Пациент начинает чувствовать усталость даже после непродолжительной ходьбы.
  4. Когда развивается плоско-вальгусная деформация, косточка первого пальца начинает выпирать. На подошве появляются грубые натоптыши. Мышцы все чаще скручивает спазм.
  5. При контрактурном плоскостопии пациент испытывает постоянные боли. Подходка становится неуклюжей. На внутренней поверхности стопы появляются мозоли.

Артроз 2 степени и плоскостопие 2 степени возникают одновременно. Дегенеративные изменения в суставах стопы быстро прогрессируют.

Из-за этого к повышенной утомляемости добавляется хруст и ограничение подвижности. Если артроз не лечить, то спустя некоторое время, боли станут постоянными.

Из-за того, что суставы почти полностью перестают двигаться, пациенту сложно сохранять равновесие. Нарушается его осанка.

Постановка диагноза

Во время приема пациента врач первым делом осматривает обувь пациента. При продольном плоскостопии подошва будет стачиваться с внутренней стороны, а в норме должна изнашиваться внешняя часть.

При осмотре ноги особое внимание уделяется цвету кожи. Если она имеет синюшный оттенок, то это указывает на венозный застой. Бледный цвет говорит о проблемах с кровообращением.

Также оценивается положение больших пальцев на ногах. Если они отступают от стопы, когда пациент стоит, то это явный признак плоскостопия.

Одного визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому проводятся дополнительные диагностические процедуры. К ним относятся:

  • Плантография. Пациенту смазывают подошвы стоп красящим составом и просят встать на чистый лист бумаги. Затем доктор изучает отпечатки.
  • Подометрия. Врач измеряет длину и высоту стопы. Полученные данные используются для вычисления подометрического индекса. Он указывается в процентах. У здорового человека результаты подометрии должны находиться в пределах 29 — 31%. Все показатели ниже этих значений указывают на продольное плоскостопие.
  • Подография. Этот метод изучения механики ходьбы больного. Во время диагностики пациент должен ходить по железной дорожке в специальной обуви. Врач записывает и анализирует ритмичность шага и его различные фазы.
  • Рентгенограмма. Во время диагностики плоскостопия эта процедура проводится под статической нагрузкой. Это позволяет определить степень тяжести заболевания.

Для уточнения отдельных моментов врачи могут прибегнуть к компьютерной томографии. Она позволяет получить детальную информацию о состоянии стопы и ее суставов.

Лечебные мероприятия

На ранних стадиях плоскостопия и артроза врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Причем упор делается как на лекарства, так и на ЛФК.

Консервативная терапия

Для устранения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их же используют для снятия воспаления, которое обычно сопровождает артроз. К таким препаратам относятся:

  • Диклофенак.
  • Кетопрофен.
  • Аспирин.
  • Ибупрофен.

Если у пациента наблюдаются спазмы и судороги, то ему назначаются миорелаксанты. А для замедления дегенеративных процессов, разрушающих хрящевую ткань, используются хондропротекторы: Румалон, Структум, Терафлекс, Афлутоп.

Когда болезнь не перешла в запущенную форму, с ней вполне можно справиться. Но лечение должно быть комплексным. Это значит, что пациент должен будет носить специальную обувь и делать комплекс упражнений, направленных на укрепления мышцы и связочного аппарата.

Также больным показаны физиотерапевтические процедуры. Речь идет об электрофорезе с лекарственными препаратами, стимулировании мышц стоп электрическим током, воздействии на ноги магнитными полями.

Особое внимание в процессе лечения уделяется массажу. С его помощью можно корректировать свод стопы на начальной стадии плоскостопия.

Оперативное вмешательство

На поздних стадиях плоскостопия и артроза консервативное лечение становится неэффективным. Вернуть пациента к нормальной жизни можно только с помощью операции.

Суть хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и наличия осложнений. Чаще всего хирургам приходится убирать вальгусную деформацию.

Для этого они удаляют поврежденные связки, а на их место имплантируют искусственные материалы. Кроме того, во время операции устраняется деформация пяточной и таранной костей.

При лечении пожилых пациентов сложность хирургических процедур увеличивается. Здесь врачам приходится возвращать на место смещенные кости. Причем эффективность операции очень высока. Больные быстро забывают о боли и отеках.

При лечении детей хирурги прибегают к подтараному артроэрезу. Иссечение кости позволяет быстро вернуть свод в норму.

Если у маленького пациента 2 степень плоскостопия, то врачи устанавливают калекс. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть кости и заменяют ее имплантатом. Процедура характеризуется малым доступом, поэтому уже через 2 недели ребенок сможет полноценно ходить.

После выписки из больницы все пациенты независимо от возраста должны носить ортопедические стельки и регулярно проходить физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для скорейшего восстановления тканей.

Плоскостопие с артрозом может привести к инвалидности и серьезно осложнить жизнь, поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу и соблюдать все назначенные им рекомендации.

Источник: https://Artroz.guru/ploskostopie-s-artrozom.html

ДиагнозВрача
Добавить комментарий