Подагра плечевого сустава

Как лечить подагру: основные симптомы, причины и методы лечения

Подагра плечевого сустава

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Подагра относится к группе хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Ураты (соли мочевой кислоты) откладываются в суставах, вызывая острое воспаление. Подагрический артрит обычно диагностируют у мужчин средних лет и женщин старшего возраста преимущественно после менопаузы. Согласно медицинской статистике подагрой болеет около 0,1% населения.

Описание

информация для прочтения

Заболевание «подагра» известно человечеству с давних времен.

Недуг со времен Гиппократа называли «болезнью королей», так как подагрой болели исключительно богачи, которые могли себе позволить неумеренное употребление еды и алкоголя.

В переводе с греческого «подагра» означает «ловушка для ног» или «нога-жертва». Название отражает основные проявления заболевания: чаще всего при подагрическом артрите страдают суставы нижних конечностей.

В результате нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты кристаллизуются и откладываются в тканях суставов и внутренних органов; чаще других страдают почки. Отложение уратов мешает органам нормально функционировать, что приводит к развитию воспаления, сильной боли и появлению подагрических узлов (тофусов).

Подагра может протекать в острой и хронической формах. Острая стадия болезни характеризуется чередованием бессимптомных периодов и воспалительных суставных приступов. Острый подагрический приступ сопровождается выпадением кристаллов мочевой соли натрия в околосуставные ткани.

Хроническая стадия заболевания является финальным этапом протекания подагры. Чаще всего недуг развивается при отсутствии должного лечения. У пациента появляются подагрические узлы, воспаляются сразу несколько суставов, поражаются почки.

Узнайте об особенностях лечения подагры у женщин, прочитав статью на нашем портале.

Важно! Хроническая подагра развивается только после нескольких атак острого воспалительного процесса. В здоровых суставах, которые ранее не были поражены артритом, воспаление не прогрессирует.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Самые эффективные мази при подагре
  2. Действенные рецепты с содой для лечений подагры

загрузка…

причина развития подагры — устойчивая повышенная концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). В здоровом организме это вещество выводится почками вместе с мочой. Излишки мочевой кислоты остаются в крови, если почки больны и не справляются со своей функцией, либо при здоровых почках содержание кислоты слишком велико.

Гиперурикемия может быть вызвана следующими факторами:

  • прием некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков;
  • наличие в организме врожденного неполноценного фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы (ГГФТ);
  • осложнения после болезней крови;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление спиртными напитками, жирными мясными и рыбными продуктами, копченостями и др.

Важно! Участились случаи развития подагры у обеспеченных людей. Жирная пища, спиртное и малоподвижный образ жизни — основные причины поражения суставов при подагрическом артрите. Доказано, что люди со скудным рационом питания подагрой болеют гораздо реже.

Атаку острого подагрического артрита чаще всего провоцируют внешние факторы:

  • физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • травмы;
  • употребление некоторых продуктов питания (жирные мясные бульоны, жареное мясо, грибы, мясные субпродукты, лук, горох, бобы, шоколад и др.).

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Аллопуринол – эффективная помощь при подагре
  2. Компрессы для снятия болевых симптомов при подагре

загрузка…

Перед началом острой атаки подагры у пациента часто возникают психоэмоциональные нарушения. Чаще всего больные подагрическим артритом жалуются на симптомы, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней до начала воспалительного приступа:

  • чувство подавленности;
  • беспричинная нервозность и раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • тревога;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • повышение давления;
  • сердечные боли;
  • диарея, запор и др.

Прочитайте боле подробно о лечении подагры на ноге на нашем портале.

Факт! У половины больных подагрой при острой атаке страдает первый плюснефаланговый сустав на ноге.

Подагрические тофусы могут образовываться на различных частях тела. Иногда на их месте образовываются свищи

Симптомы атаки острой подагры обычно проявляются ночью. Пациенты жалуются на:

  • нестерпимые боли в суставах;
  • ощущение жара в области больного сустава;
  • повышение чувствительности пораженных суставов;
  • перемены в настроении;
  • покраснение кожи;
  • озноб, повышение температуры;
  • повышенную потливость и др.

Важно! Симптомы острой стадии подагры могут длиться от нескольких дней до недели. Повторные атаки возникают через несколько месяцев.

Хроническая стадия подагрического артрита характеризуется следующими симптомами:

  1. Обнаружение тофусов (плотных узлов). Подагрические образования появляются на суставах локтей, кистей рук, в сухожилиях, костях, в области ушных раковин, в подкожных и мышечных тканях и др. Иногда подагрические узлы лопаются, и через свищ содержимое тофуса прорывается наружу, доставляя пациенту массу неприятных ощущений.
  2. Полиартрит — воспаление сразу нескольких суставов. Чаще всего от подагры страдают суставы кистей, стоп, пальцев рук и ног, коленей и др. Пациенты жалуются на скованность движений, появление специфического звука при сгибании/разгибании конечностей, болевые ощущения при физических нагрузках, деформацию суставов и др.
  3. Поражение почек. Больные подагрой зачастую страдают от интерстициального нефрита, цистита, мочекаменной болезни, поликистоза почек и др.

Важно! У некоторых пациентов с диагнозом «хронический подагрический артрит» образуются суставные дефекты, называемые пробойниками. Они представляют собой полости, заполненные частицами соли урата натрия.

Диагностика

Установка диагноза «подагра» проводится в соответствии со следующими диагностическими критериями:

  • гиперурикемия;
  • острые атаки артрита в анамнезе;
  • наличие кристаллических частиц солей натрия в суставе и суставной жидкости;
  • наличие подагрических образований (тофусов);
  • высокая интенсивность боли в первый день атаки суставного приступа;
  • содержание мочевой кислоты в крови более 416,4 мкмоль/л у мужчин и более 356,9 мкмоль/л у женщин;
  • болевые ощущения и припухлость в первом плюснефаланговом суставе и др.

Пациент с подозрением на подагру должен пройти обследование у ревматолога. Доктор осматривает больного, опрашивает, проводит пальпацию пораженных суставов, дает направление на сдачу анализов крови и мочи.

Помимо этих исследований пациенту назначают рентгенологические снимки суставов.

В большинстве случаев врач при первом же осмотре больного устанавливает диагноз «подагра», так как специфические проявления подагрического артрита видны невооруженным глазом.

Подагра деформирует суставы нижних конечностей

Как лечить подагрический артрит?

Лечение подагры основано на комплексном подходе и включает в себя:

  • соблюдение диеты № 6 и постельного режима в периоды обострения;
  • медикаментозную терапию;
  • лечение осложнений по показаниям;
  • использование методов нетрадиционной медицины.

Больные подагрой должны исключить из повседневного рациона алкогольные напитки, жирные бульоны, мясные субпродукты (печень, легкое, мозги, почки). Ограничивают употребление мясных консервов, жирных сортов мяса и рыбы, грибов, гороха, чечевицы, шпината, бобов, шоколада, кофе, чая, какао, пряностей.

Пациентам с подагрой рекомендуется питаться кашами, яйцами, молочными продуктами, орехами, фруктами и овощами, нежирным мясом и ежедневно выпивать не менее двух литров воды.

При остром подагрическом приступе рекомендуется пить больше щелочных напитков, например, отвар из овса, щелочную минеральную воду и др. Диетотерапию проводят пожизненно.

Доказано, что соблюдение правил питания может привести не только к приостановке развития подагры, но и к ее регрессу.

Лечение подагры будет неэффективным без соблюдения диеты

Лекарственное лечение подагры направлено на уменьшение симптомов воспаления, обезболивание, сокращение количества мочевой кислоты в крови.

Пациентам назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Обычно их пьют двух-трехдневными курсами в большой дозировке. Чаще всего врачи прописывают ибупрофен, индометацин, напроксен и др.
  2. Милурит, или аллопуринол, — урикодепрессивное средство для сокращения образования мочевой кислоты в организме. Помимо аллопуринола доктор может назначить препараты-аналоги, которые подавляют синтез мочевой кислоты и повышают степень ее растворимости в моче.
  3. Урикозурические препараты — Атофан, Уродан, Бутадион, Аспирин, Флексин, Бенемид, Кетазон, Антуран и др. Данные средства способствуют выведению уратов из организма, снижая их обратное всасывание в почечных канальцах.
  4. Колхицин. Данное средство принимают при остром подагрическом приступе. Активное вещество препарата получают из луковиц растения безвременник осенний. Колхицин следует принимать с осторожностью. При появлении диареи и после стихания боли его не назначают. Важно помнить, что колхицин токсичен, и при передозировке его следует незамедлительно промыть желудок.
  5. Глюкокортикоиды при остром подагрическом артрите — Преднизолон, Кортизон, Бетаметазон и др.

Важно! Во время острого приступа подагры урикостатические и урикозурические медицинские препараты принимать нельзя.

К методам нетрадиционной медицины против подагрического артрита относятся:

  • иглорефлексотерапия;
  • принятие сероводородных и радоновых ванн;
  • тепловые процедуры в периоды ремиссии;
  • голодание;
  • фитотерапия (отвары и настои из полыни, тысячелистника, шиповника, ивы, зверобоя и др.).

Важно: отвары трав нельзя принимать в период лечения Колхицином!

При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз благоприятный. Затруднительно вылечить подагру будет в следующих случаях:

  • при наличии мочекаменной болезни с инфекцией мочевыводящих путей;
  • в возрасте до 30 лет;
  • при стойкой гиперурикозурии или гиперурикемии;
  • при прогрессирующих заболеваниях почек.

Совет! При острых приступах подагры к больному суставу можно прикладывать лед, делать компрессы с димексидом или мазью Вишневского.

Меры профилактики

Профилактика подагрического артрита сводится к выполнению следующих условий:

  • ведение здорового образа жизни (отказ от спиртного, курения, употребления соленой, острой и копченой пищи, продуктов, богатых пуринами и т.п.);
  • регулярное и сбалансированное питание;
  • употребление не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • отказ от неудобной обуви;
  • бережное отношение к суставам, которые были травмированы ранее;
  • выполнение гимнастических упражнений для кистей рук, стоп и других суставов;
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Пациенты с диагнозом «подагрический артрит» должны пересмотреть свой образ жизни. К сожалению, подагра в большинстве случаев остается хроническим заболеванием, периодически напоминая о себе острыми суставными приступами. Однако облегчить протекание болезни, застраховаться от серьезных осложнений и свести к минимуму болезненные периоды подагры возможно.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/podagra/priznaki-i-lechenie-podagry/

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагра плечевого сустава

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов.

Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке.

Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане».

Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Рекомендуем: Как победить артроз и артрит?

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез.

К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита.

Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов.

Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5ac732c257906a19424a45d3

ДиагнозВрача
Добавить комментарий