Сгибание стопы разгибание стопы

Что делать если болит подъем стопы

Сгибание стопы разгибание стопы

Ноги, как уникальное средство передвижения человека, подвергаются ежедневно большим нагрузкам и воздействию различных факторов, которые нередко приводят к болевым ощущениям. Одной из самых уязвимых частей ног является стопа. Нарушения ее нормальной функциональности может вести к болевым ощущениям на подъеме, как в процессе ходьбы, так и в состоянии покоя.

Структура и функции

Схема строения костей ступни

Выполнение важных функций стопы обеспечивает ее сложное устройство, которая состоит из 26 костей, а также множества мышц и суставов, связок и фасций, сосудов и нервов. Стопа амортизирует тело при его «соединении» с поверхностью. Но любая, даже несерьезная патология одной из составляющих стопы, может привести к развитию болей в подъеме ступни.

Выполнение многочисленных функций стопы обусловлено ее сложным строением. Она состоит из предплюсного, плюсного разделов и пальцев. Благодаря большому количеству суставов стопа свободно сгибается и разгибается, вращается в голеностопном суставе. Кости окружают связки, фации и мышцы, образуя целостный свод стопы.

Однако, если эта целостность нарушается под воздействием внешних или внутренних факторов, впоследствии травм или серьезных патологий – нога болит в подъеме, и довольно сильно.

Метатарзалгия в подъеме стопы, то есть боль в области плюсневого раздела, возникает при повышенной нагрузке.

Причин болезненности в этой части стопы существует множество, но вес тела, который ощущают стопы постоянно при ходьбе, влияет на их функциональные способности.

Стопе постоянно приходится выдерживать всю нагрузку человеческого тела. При этом она выполняет не только функцию передвижения при ходьбе, но и опорную в стоячем положении.

Характер болевых ощущений

Причины болей

Боль вверху стопы приносит значительные ощущения дискомфорта, потому что вызывает чувство напряженности и скованности у человека.

Усугубить еще больше ситуацию может отечность, которая является частой спутницей болевых ощущений и не позволяет носить любимую обувь. Что вызвало боли в подъемы стопы, причины заболевания правильно определит специалист.

В зависимости от симптомов и развития болезни, недуг относится к компетенции травматолога, врача-ревматолога, специалиста-ортопеда или даже хирурга.

Болит подъем стопы по-разному. Характер болевых ощущений отличается по своей интенсивности и продолжительности в зависимости от причины недуга.

Это может быть острая и сильная, пульсирующая боль, но продолжаться короткое время (до нескольких минут).

Иногда болевые ощущения в подъеме становятся хроническими, долго не теряют свою остроту, или притупляются, но нога не перестает болеть, ноет и вызывает дискомфорт.

Нижние конечности могут отекать, стопа увеличиваться в размерах, появляется припухлость, кожный покров меняет свою структуру. Степень проявления этих симптомов определяется заболеванием, и лечащий врач проводит диагностику, учитывая, прежде всего, характер болевых ощущений и сопутствующих проявлений.

Боль в подъеме стопы вызывают патологии, травмы и неудобная обувь. Боль в подъеме часто не является одиночным симптомом заболевания. Попутно больной человек страдает от выраженного зуда и жжения на поврежденном участке стопы, онемения некоторых ее участков.

Влияние монодиет и переутомления

Боль в стопе при монодиете

Существует множество причин, почему возникает отечность, болезненность и припухлость в подъеме. Нередко ноги болят после трудного дня, если приходилось постоянно двигаться. Мышцы ног переутомляются, а кости, приспосабливаясь к долгой ходьбе, несколько деформируются, что вызывает к вечеру болевые ощущения.

Одна из распространенных причин боли сверху стопы – неправильное питание, от которого развивается хрупкость костей и их переломы. Питание имеет огромное значение для состояния костей.

Если в организм не поступают в достаточном количестве углеводы, белки и жиры, например, при ограничениях и диетах – костям не хватает магния, кальция и фосфора. Это провоцирует ломкость и хрупкость костей.

Риск переломов в таких случаях возрастает в несколько раз, можно легко сломать ногу просто при падении, и это вызовет сильную боль.

Болевым ощущениям в подъеме способствует и сам человек, оставляя свою физическую форму без внимания. Ослабленные связки и мышцы часто ведут к травмированию ног, вывиху стоп и суставов и болевым ощущениям.

Гормональные изменения и патологии

Симптомы остеопороза

От болевых ощущений в ногах особенно страдают женщины, которые предрасположены к этому в большей мере. У женщины нередко болят ноги по причине гормональных изменений в организме.

В период беременности ноги женщины ощущают двойное давление, болят ноги и при недостатке кальция, который выводится в большом количестве при кормлении грудью и после родов.

Менопауза приводит к различным заболеваниям ног и переломам, поскольку кальций уменьшается в организме женщины на один процент каждый год.

Суммируя все причины, по которым болит нога в подъеме, специалисты выделяют несколько самых распространенных:

  • заболевания ног в виде остеопороза, артроза, инфекционного и неинфекционного артрита, подагры;
  • ношения тесной обуви и предпочтение обуви на высоких каблуках;
  • травмирование ног, ушибы и переломы;
  • развитие различных патологий – плоскостопия, вальгусной, деформации, диабетической и «конской» стопы;
  • наличие косолапости;
  • образование пяточной шпоры;
  • развитие гнойных воспалений.

На появление болей в подъеме также влияет лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на голеностопную область ног.

Проявления остеопороза и артритов

Распространенной болезнью, для которой характерна боль в подъеме, считается остеопороз. Он характеризуется тем, что не проявляется другим способом, кроме болей в стопах. Нога болит в спокойном состоянии, дискомфортные ощущения возрастают при движении, особенно болит нога в районе косточки при надавливании на нее.

Остеопороз развивается, по мнению врачей, из-за вымывания кальция и фосфора из костей. Недуг может быть связан с общим дефицитом минералов в организме человека, изменениями в костных тканях с возрастом, чрезмерными нагрузками при наличии лишних килограммов, беременностью и заболеваниями эндокринной системы.

Лечение патологии требует снижения физической активности и нормализации питания. Больному необходима диета, в которую входят продукты, богатые на витамин D и минералы, а также прием препаратов кальция. При эндокринных нарушениях назначается гормональная терапия.

Интенсивные болевые ощущения сверху стопы вызывают артриты. Они вызывают разрушительные процессы в суставах и суглобах стопы, и могут быть спровоцированы разными причинами. К инфекционным и неинфекционным болезням суставов относятся артриты реактивного или инфекционно-аллергического типа, ревматоидного, ревматического и подагрического типов, инфекционный артрит и синдром Рейтера.

Какая бы не была причина любого из артритов – подъем стопы всегда болит. Болят пальцы ног. Ступни могут отекать, а суставы становятся менее подвижными. При инфекционных артритах наблюдается повышение температуры тела, изменения в крови. Несвоевременное лечение приводит к хронической форме патологии.

Вальгусное искривление и «конская» стопа

Полая или вогнутая стопа

Постоянное ношение неудобной обуви ведет к искривлению стопы, появлению вальгусного угла и деформации больших пальцев на ногах.

Подушечкам стоп приходится постоянно выдерживать большие нагрузки от высоких каблуков, со временем происходит ослабление связок и мышц, свод ноги меняет форму. Плюсневые кости в подъеме ног от постоянного давления выгибаются наружу, формируют вальгусный угол.

Головка сустава плюсны становится тоще, искривляется, начинает опухать и регулярно вызывает болевые ощущения.

«Конская» или лошадиная стопа характеризуется болью на подъеме ступни. Сгибание-разгибание стопы приносит болевые ощущения. Человек не может наступать на всю ступню полностью, опирается на носок, на пятку, на боковую поверхность. Такая деформация может быть как врожденным искривлением, так и приобретенным.

Возникает из-за аномального развития эмбриона, контрактуры суставов голеностопа, последствий полиомиелита, повреждений седалищного нерва. При этом заболевании кожа на ступнях складывается в грубые складки, ноги болят и деформируются в точке опоры, стопа постепенно меняет свою структуру.

Популярное заболевание стоп у женщин, которое приносит боль в подъеме – это вальгусная деформация. Она вызвана любовью женщин к высоким каблукам и зауженным носкам.

Распространенные травмы

Осмотр доктором травмированной стопы

При получении ушиба, травмированное место необходимо вначале заморозить, а потом прогревать, помогает также йодистая сетка.

При растяжении врач выписывает болеутоляющее и противовоспалительное средство, фиксирует стопу тугой повязкой. При разрыве связок боль на подъеме настолько сильная, что не позволяет человеку стать на ногу. То же самое касается перелома ступни.

Степень травмирования помогает определить рентген. Врач в этих случаях применяет особое индивидуальное лечение.

Неопытный человек без медицинского образования может перепутать причины, которые вызывают болезненность сверху стопы. Поэтому лучше отказаться от советов друзей, а также интернет-пользователей. Стоит пройти грамотную диагностику в медицинском учреждении, которая покажет, что делать дальше с болью и какие методы лечения применять.

Часто боль в подъеме стопы объясняются травмами ног. Распространенные травмы – это ушибы, которые вызывают гематомы и опухание стопы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59db83643dceb714863af3d7/5a882e1dfd96b17812296955

Мышцы, производящие движения стопы

Сгибание стопы разгибание стопы

Лабораторное занятие

«Мышцы нижней конечности»

Мышцы нижней конечности производят движения втазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям враще­ния, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:

1)сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад;

2)отведение и приведение;

3)пронацию и супинацию;

4)круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движе­ния таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суста­ве, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого су­става и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:

1)подвздошно-поясничная

2)портняжная

3)мышца-напрягатель широкой фасции;

4)гребенчатая;

5)прямая мышца бедра

Разгибание бедра

В разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположе­ны сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:

1) большая ягодичная;

2) двуглавая мышца бедра;

3) полусухожильная;

4) полуперепончатая;

большая приводящая

Отведение бедра

Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазо­бедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мыш­цам относятся:

1)средняя ягодичная;

2)малая ягодичная;

3)грушевидная;

4)внутренняя запирательная;

5)близнецовые;

6)мышца-напрягатель широкой фасции

Приведение бедра

Приведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагит­тальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:

1)гребенчатая;

2)тонкая;

3)длинная приводящая;

4)короткая приводящая;

5)большая приводящая.

Супинация бедра

Мышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:

1) подвздошно-поясничная;

2) квадратная мышца бедра;

3) ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками;

4) портняжная;

5) внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;

6) грушевидная;

7) близнецовые.

Пронация бедра

Группа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:

1) мышца-напрягатель широкой фасции

2) передние пучки средней ягодичной мышцы

3) передние пучки малой ягодичной мышцы

полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы

Круговое движение бедра

В тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно.

Мышцы, производящие движения в коленном суставе

Мышцы, окружающие коленный сустав, производят при закреп­ленном бедре (при проксимальной опоре) сгибание, разгибание, про­нацию и супинацию голени, при закрепленной голени (дистальной опоре) движение бедра вперед, назад, пронацию и супинацию.

Сгибание голени

Мышцы-сгибатели голени пересекают поперечную ось коленно­го сустава и расположены сзади от нее. К ним относятся следующие мышцы:

1) двуглавая мышца бедра

2) полусухожильная

3) полуперепончатая

4) портняжная

5)тонкая

6)подколенная

7)икроножная (часть трехглавой мышцы голени)

подошвенная.

Разгибание голени

В разгибании голени участвует четырехглавая мышца бедра,пересекающая поперечную ось коленного сустава спереди от нее. Это одна из наиболее массивных мышц человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет четыре головки:

1)прямую мышцу бедра;

2)латеральную широкую мышцу бедра;

3)медиальную широкую мышцу бедра

4)промежуточную широкую мышцу бедра.

Пронация голени

Пронация голени в коленном суставе возможна только по мере ее сгибания, т.е. по мере того, как коллатеральные связки (большеберцовая и малоберцовая) расслабляются. Мышцами, производящими пронацию голени, являются все те, которые расположены сзади и с медиальной стороны коленного сустава:

1) полусухожильная

2) полуперепончатая

3) портняжная

4) тонкая

5) медиальная головка икроножной

6) подколенная.

Супинация голени

Супинация голени в коленном суставе (как и пронация) возмож­на только по мере ее сгибания. Супинаторами голени служат мышцы, расположенные с латеральной стороны коленного сустава:

1)двуглавая бедра

2)латеральная головка икроножной. Таким обра­зом, группа мышц-пронаторов значительно сильнее, чем группа мышц-супинаторов.

Мышцы, производящие движения стопы

Различают следующие движения стопы: сгибание, разгибание, небольшое приведение и отведение по мере ее сгибания, пронацию и супинацию.

Сгибание стопы

Мышцы-сгибатели стопы пересекают поперечную ось голенос­топного сустава и расположены сзади от нее на задней и латеральной поверхностях голени. К этим мышцам принадлежат:

1)трехглавая мышца голени;

2)подошвенная;

3)задняя большеберцовая;

4)длинный сгибатель большого пальца;

5)длинный сгибатель пальцев;

6)длинная малоберцовая

7)короткая малоберцовая.

Разгибание стопы

Мышцы-разгибатели стопы пересекают, как и мышцы-сгибатели, поперечную ось голеностопного сустава, но расположены спереди от нее, составляя переднюю группу мышц голени. К ним относятся:

1)передняя большеберцовая;

2)длинный разгибатель пальцев;

3)длинный разгибатель большого пальца.

Приведение стопы

4)Специальных мышц, участвующих в приведении стопы, нет; дан­ное движение осуществляется по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении следующих мышц:

1)передней большеберцовой

2)задней большеберцовой

Отведение стопы

Мышцы, участвующие в отведении стопы, расположены с лате­ральной стороны от вертикальной оси голеностопного сустава. К ним относятся:

1)короткая малоберцовая мышца

2)длинная малоберцовая мышца

Пронация стопы

В пронации стопы принимают участие мышцы, расположенные с латеральной стороны от сагиттальной оси, вокруг которой происхо­дит это движение. Стопу пронируют следующие мышцы:

1)длинная малоберцовая;

2)короткая малоберцовая;

3)третья малоберцовая

Супинация стопы

В супинации стопы принимают участие мышцы, пересекающие сагиттальную ось, вокруг которой происходит это движение, и рас­положенные медиально от нее. Стопу супинируют следующие мышцы:

1) передняя большеберцовая

2) длинный разгибатель большого пальца. Пооче­редное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.

Источник: https://poisk-ru.ru/s12579t5.html

Основные понятия, термины, определения –

Сгибание стопы разгибание стопы

Тело человека рассматривается в 3-х плоскостях:

  • сагиттальной — S (YZ) — правая и левая половины;
  • фронтальной — F (XY) — передняя и задняя половины; 
  • горизонтальной (аксиальной) — H (XZ) — верхняя и нижняя половины.

Виды движения в суставах

  • Сгибание-разгибание(флексия — экстензия). Это движение в сагиттальнойплоскости.
  • Отведение-приведение(абдукция — аддукция). Это движение во фронтальнойплоскости.
  • Вращение (ротация). Это движение в горизонтальной (аксиальной)плоскости. Различают вращение наружу (латеральное) и внутрь (медиальное).
  • Циркумдукция. Это движение, последовательно соединяющее сгибание, отведение, разгибание и приведение, т.е. вращение по конусу.

Действия суставов позвоночника

Сгибание – движение в сагиттальной плоскости, приближающее передние поверхности верхней и нижней частей тела друг к другу.

Разгибание – движение в сагиттальной плоскости, удаляющее передние поверхности верхней и нижней частей тела друг от друга.

Боковое сгибание – движение во фронтальной плоскости, наклоняющее позвоночник в сторону.

Вращение – движение в горизонтальной плоскости, поворачивающее позвоночник вокруг продольной оси. Оно подразделяется на два вида:

— односторонне направленное, при котором все отделы позвоночника поворачиваются в одном направлении;

— разнонаправленное, при котором одна часть позвоночника поворачивается в одном направлении, а другая – в противоположном.

Осевое растягивание – движение, направленное вдоль вертикальной оси, которое удлиняет позвоночник за счёт одновременного выпрямления всех изгибов.

Циркумдукция – круговое движение, при котором туловище описывает в пространстве подобие конуса (не путать с вращением).

Действия суставов конечностей

Сгибание (флексия) – движение, при котором сближаются передние поверхности рук (или задние поверхности ног). В зависимости от положения позвоночника, таза и плечевого пояса эти движения могут совершаться в любой плоскости.

Разгибание (экстензия) – движение, при котором передние поверхности рук (или задние поверхности ног) удаляются друг от друга. В зависимости от зависимости от положения позвоночника, таза и плечевого пояса эти движения могут совершаться в любой плоскости.

Вращение (ротация) – движение конечности вокруг своей продольной оси. Это движение подразделяется на вращение внутрь и вращение наружу. При описании вращения кисти, стопы и предплечья используются специальные термины (см. ниже).

Отведение (абдукция) – движение, направленное в сторону от туловища или срединной линии тела. При описании аналогичных движений кисти, стопы и лопатки используются специальные термины (см. ниже).

Приведение (аддукция) – движение, направленное к туловищу или срединной линии тела. При описании аналогичных движений кисти, стопы и лопатки используются специальные термины (см. ниже).

Циркумдукция – движение, при котором конечность описывается в пространстве круг или конус (не путать с вращением).

Кисть

Вращение – поворот кисти вокруг её продольной оси. В этом движении различают эверсию (подъём кисти со стороны мизинца) и инверсию (подъём кисти со стороны большого пальца).

Отведение пальцев – движение в сторону от среднего пальца.

Приведение пальцев – движение по направлению к среднему пальцу.

Лучевое отклонение – отклонение всех пальцев в сторону большого пальца.

Локтевое отклонение – отклонение всех пальцев в сторону мизинца.

Оппозиция – соединение большого пальца и мизинца.

Запястье

Тыльное сгибание – движение, при котором уменьшается угол между тыльной стороной ладони и предплечьем (часто это действие называется также разгибанием запястья).

Ладонное сгибание – движение при котором уменьшается угол между ладонью и предплечьем (часто это действие называют также сгибанием запястья).

Лучевое отклонение – движение кисти в сторону большого пальца.

Локтевое отклонение – движение кисти в сторону мизинца.

Предплечье

Вращение.

Движение, при котором лучевая и локтевая кости взаимно перекрещиваются, называется пронацией, а движение, при котором они занимают параллельное друг другу положение, — супинацией.

Часто говорят, что пронация – это поворот ладони вниз, а супинация – поворот вверх. Однако такое описание не вполне точно, так как рука может занимать при этом самое разное положение.

Ключица

Подъём – движение дистального конца ключицы вверх во фронтальной плоскости.

Опускание – движение дистального конца ключицы вниз во фронтальной плоскости.

Вращение вверх – поворот ключицы вокруг своей продольной оси, при котором её верхний край движется назад.

Вращение вниз – поворот ключицы вокруг своей продольной оси, при котором её верхний край движется вперёд.

Разведение – движение дистального конца ключицы назад (обычно одновременно со сведением лопаток).

Сведение – движение дистального конца ключицы вперёд (обычно одновременно с разведением лопаток).

Плечевой сустав

Сгибание – движение руки вперёд в сагиттальной плоскости.

Разгибание – движение руки назад в сагиттальной плоскости.

Отведение – движение руки в сторону от отдела.

Приведение – движение поднятой в сторону руки по направлению к телу.

Горизонтальное отведение – движение поднятой руки в горизонтальной плоскости в сторону от тела.

Горизонтальное приведение – движение поднятой руки в горизонтальной плоскости по направлению к срединной линии тела.

Сведение плеч – движение плеч вперёд в сагиттальной плоскости.

Разведение плеч – движение плеч назад в сагиттальной плоскости.

Лопатка

Подъём — смещение лопатки вверх во фронтальной плоскости.

Опускание – смещение лопатки вниз во фронтальной плоскости.

Вращение наружу – поворот лопатки во фронтальной плоскости, при котором её нижний край удаляется от позвоночника.

Вращение внутрь – поворот лопатки во фронтальной плоскости, при котором её нижний край приближается к позвоночнику.

Разведение – движение в горизонтальной плоскости, при котором лопатка удаляется от позвоночника.

Сведение – движение в горизонтальной плоскости, при котором лопатка приближается к позвоночнику.

Стопа

Вращение – поворот стопы вдоль её продольной оси. Эверсией называется поворот, при котором поднимается наружный край стопы, а инверсией – внутренний.

Отведение – движение стопы в сторону мизинца (при неподвижной пятке).

Приведение – движение стопы в сторону большого пальца (при неподвижной пятке).

Пронация и супинация. Зачастую пронация используется как синоним эверсии, хотя на самом деле это, скорее, сочетание эверсии и отведения. То же самое касается супинации, которая, по сути, представляет собой комбинацию инверсии и приведения.

Голеностопный сустав

Подошвенное сгибание – движение, уменьшающее угол между подошвенной поверхностью стопы и задней частью голени (иногда его называют также сгибанием стопы).

Тыльное сгибание – движение, уменьшающее угол между тыльной поверхностью стопы и передней частью голени (иногда его называют также разгибанием стопы).

ТАЗ

Наклон вперёд (нутация) – движение, при котором верхняя часть таза отклоняется вперёд, а нижняя – назад. Движение совершается в крестцово-подвздошном суставе.

Наклон назад (контрнутация) – движение, при котором верхняя часть таза отклоняется назад, а нижняя вперёд. Движение совершается в крестцово-подвздошном суставе.

Делая выводы о гибкости или наоборот, закрепощённости мышц и суставов какого-то человека, необходимо исходить прежде всего, в полной ли мере он использует возможности своей скелетной системы.

Нужно ли доходить до предела для достижения большей подвижности и гибкости?

Все ли возможные суставы участвуют в данном движении?

Качество выполнения асан (или какого-то движения) должно оцениваться по наличию внутреннего равновесия во всём теле, а не по степени подвижности того или иного сустава. Это зависит от состояния каждого сустава и от того, насколько свободно передаются усилия всем костям и суставам, то есть от умения в полной мере использовать возможности своего тела.

В естественных условиях в суставе всегда совершается не одно, а несколько движений, и любые действия всегда затрагивают несколько суставов. Как правило, в каждый данный момент в теле одновременно совершается от 15 до 500 мелких движений.

Источник: https://acharya.su/ponyatia/

Ортопедия: секреты стопы

Сгибание стопы разгибание стопы

Доброго времени суток подписчики и читатели. Продолжаю попытки донести медицинскую науку до масс. Получается это или нет – не знаю, но, попыток не оставляю.

Пишите в х, если что-то делаю не то.

Стараюсь писать понятнее, но многие всё равно не понимают. Проще не получается, к сожалению.

Сегодня хочу поговорить о ревматоидном артрите. Заболевание не такое уж и редкое.

Я травматолог, так-что если данный пост читают ревматологи – простите, что-то могу упустить. Мы также занимаемся лечением таких пациентов, но мы хирурги, что с нас взять))) Подробности классификации и лечения рассматривать не буду, всё индивидуально.

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание, характеризующиеся симметричным эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

По порядку.

Аутоиммунное – т.е. при таком заболевании возникает иммунный ответ на собственные антитела, проще говоря иммунная система больного человека ошибочно распознает собственные ткани организма как чужеродные объекты. И начинается веселуха.

Эрозивный артрит – это разрушение суставов, сопровождающееся формированием эрозий, т.е. очагов разрушения.

Системное поражение внутренних органов. РА не затрагивает только лишь суставы. Можно наблюдать поражение нервной системы (различные нейропатии), поражение глаз (конъюктивиты, иридоциклит и т.д.), мышечная слабость, атрофия мышц, особенно в периоды обострения заболевания, развитие амилоидоза почек, поражением сердца, легких и т. д.

РА болеет примерно 1-3% человеческой популяции. Пик заболеваемости приходится на 4-5-й десяток жизни. Женщины болеют РА гораздо чаще мужчин, соотношение 1:4.

Заболевание развивается и протекает по разному: у кого-то (15%) РА протекает доброкачественно, с редкими эпизодами обострений; у кого-то (10-15%) наблюдается злокачественное течение, т.е. очень быстрое развитие множественных поражений суставов, внутренних органов, отсутствие эффекта от лечения.

Этиология (причины)

Причина РА до сих пор не выяснена. Существует много теорий, но ни одна не отражает полной картины процессов при РА.

Выделяют важные факторы в развитии РА:

1. Генетическая предрасположенность. У большинства больных можно обнаружить родственников с таким же недугом. Например у близнецов: если один болеет РА, вероятность заболевания второго 30%.

2. Иммунологические реакции с возможным участием чужеродных антигенов, сосредоточенных в тканях сустава и вокруг него.

3. Воспалительные реакции в суставе и его оболочке

4. Появление ревматоидного фактора в крови. При РА возникает продукция анти-IgG антител (анти иммуноглобулин G), это и называется ревматоидным фактором.

Низкий уровень ревматоидного фактора может обнаруживаться у здоровых людей.

Повышение уровня ревматоидного фактора характерно также для других аутоиммунных процессов, например при системной красной волчанке, а также при воспалительных заболеваниях.

5. Длительное течение воспалительного процесса.

6. Разрушение суставного хряща.

Патогенез (развитие заболевания)

Это пункт я упущу. Патогенез РА сложен, изучен не до конца. В организме происходит целый каскад процессов, рассказать об этом у меня не получится. мысль (топорно и грубо) – иммунная система начинает бороться с собственным организмом как может.

Клиника (проявления)

РА протекает по-разному, зависит от возраста больного в начале заболевания.

Как правило, заболевание начинается через 1,5-2 месяца после значительного физического или психического переутомления, простудных заболеваний.

Возникает болезненность в одном из мелких суставов кистей или стоп. Очень часто появляется “симптом кольца”, когда не возможно надеть кольцо на палец из-за припухлости сустава.

Преимущественно заболевают межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

Да, на 1-м пальце (большом) фаланги 2, на остальных по 3. На стопе такая же история.

Боли в суставах максимальны по утрам. Как правило, сопровождаются скованностью, тугоподвижностью суставов. В первое время человек просыпаясь утром через боль сгибает и разгибает суставы, примерно через 30-60 минут болезненность проходит. Очень часто этому не придают значения.

В эти периоды люди начинают активно мазать всякие мази, привязывать лопух, натирать какими-то настойками и т. д., пить любимые препараты типа кеторолака и ибупрофена.

Через 1-3 месяца появляется боль и отечность симметричных суставов. Т. е. болела одна рука, а потом также заболела вторая.

Пальцы становятся веретенообразными:

Температура кожных покровов вокруг сустава повышается. При этом нет эритемы (покраснения суставов).

Возникает болезненность при ощупывании (пальпации) сустава. Болезненность проявляется не только по утрам, становиться постоянной. При поражении суставов стоп возникает боль при ходьбе.

Больной удерживает суставы в положении сгибания, из-за этого развивается их фиксированная деформация:

В дальнейшем появляются деформации лучезапястных суставов.

Из-за растяжения суставной капсулы, связок, атрофии мышц, кожи, разрушения хряща – возникают подвывихи суставов:

Характерна деформация пальце по типу “лебединой шеи”

На стопе часто формируются молткообразные пальцы:

Также возможно формирование вальгусной или варусной деформации стоп.

Возможно развитие ограничений движения (контрактур) в коленных, тазобедренных, локтевых суставах. Часто у больных РА при поражении коленного сустава можно наблюдать так называемую кисту Бейкера – выпячивание суставной сумки в подколенную ямку.

Суставной синдром носит рецидивирующий характер, т. е. обострение сменяется ремиссией. При очередном обострении, как правило, вовлекаются новые суставы, процесс усугубляется.

Так как РА системное заболевание – при обострении добавляются сопутствующие симптомы, такие как недомогание, вялость, ухудшение сна, аппетита, незначительное повышение температуры и т.д.

У порядка 30% больных РА определяются ревматоидные узелки. Это такие подкожные “шарики” плотной консистенции вокруг суставов. Могут быть как болезненными, так и безболезненными:

Выделяют степени активности РА: ремиссию, низкую, среднюю, высокую; и четыре рентгенологических стадии заболевания: 1, 2, 3, 4. Также РА делят на серопозитивный и серонегативный. На этом останавливаться не будем.

Диагностика

Диагностика РА строится в первую очередь на анамнезе (истории развития заболевания). Как правило, он совпадает с написанным выше.

Важную диагностическую роль играет рентгенография.

Лабораторная диагностика:

-определение уровня ревматоидного фактора – не самый точный показатель, т.к. может свидетельствовать не только о РА.

-антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). Считается высоко специфичным анализом.

-изменение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), в общем анализе крови  и биохимических показателей крови не является специфичным.

Почти всегда РА сопровождается анемией (уменьшением уровня гемоглобина крови, норма не ниже 120 для женщин и 130 для мужчин), обусловленная дефицитом железа и фолиевой кислоты из-за постоянного воспалительного процесса.

Имеются диагностические критерии РА:

1. Утренняя скованность2. Артрит 3 суставных областей и более3. Артрит суставов кистей4. Симметричный артрит5. Ревматоидные узелки6. Ревматоидный фактор7. Рентгенологические проявленияПри наличии 4 критериев (1, 3, 6, 7) РА достоверный.

Критерии с 1-го по 4-ый должны сохранятся не менее 6-ти недель. Лечение-Как ни странно, самое первое – гимнастика. Необходимо сохранять подвижность суставов, чтобы у больного РА оставались навыки самообслуживания. -Диета. Уточнять не буду, там не так всё просто, решается индивидуально.

-В медикаментозной терапии используют иммунодепресанты, цитостатики. Они “тормозят” патологическую реакцию иммунитета. Для облегчения болей и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. Применяются гормональные средства, подавляющие воспаление.

Используют новую группу препаратов, так называемые биологические препараты, инактивирующие фактор некроза опухолей. Также применяют санаторно-курортное лечение  и т.д.Никакие препараты не пишу специально. Мало ли кому что в голову взбредет. Этими таблетками убить себя можно.

Ну и используется хирургическое лечение. Этим занимаемся мы – ортопеды. В общих словах писал об этом в одном из постов.

На этом всё. Старался, как мог, но чукча сами знаете…

Источник: https://pikabu.ru/story/ortopediya_sekretyi_stopyi_4947241

Сгибание-разгибание стопы

Сгибание стопы разгибание стопы

› Болезни ›

03.01.2020 Андрей Смирнов Время чтения: ~14 мин. 1 Спорт-вики — википедия научного бодибилдинга Перейти к:навигация, поиск

Источник:Книга «Наложение повязок и ортезов».Редактор: Д. Перрин Изд.: Практика, 2011 год.

Стопа содержит 26 костей, которые образуют многочисленные суставы. Таранная и пяточная кости объединяются в подтаранный сустав. Пяточная, кубовидная и таранная кости вместе с ладьевидной костью составляют поперечный сустав пред плюсны.

Пять плюсневых костей, соединяясь своими основаниями с костями предплюсны (а именно, с кубовидной и клиновидной костями), образуют предплюсне-плюсневые суставы, а головки плюсневых костей вместе с фалангами пальцев образуют плюснефаланговые суставы.

Кости каждого пальца соединяются межфаланговыми суставами: на большом пальце стопы этот сустав один, а на остальных —два: проксимальный и дистальный. Суставы стопы укреплены множеством мелких связок.

Биомеханика голеностопного сустава на рентгене

Медиальный — близкий к внутренней стороне.

Полая стопа — стопа с высоким продольным сводом.

Плоская стопа — стопа с низким продольным сводом.

Плоскостопие — болезнь, характеризующаяся уплощением стоп.

Собственные мышцы стопы — мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в пределах стопы.

Подошвенный апоневроз — широкая соединительнотканная пластинка на подошве, залегающая непосредственно под кожей и тянущаяся от пяточной кости к основанию пальцев.

Иннервация — обеспечение органов, областей и частей тела связью с центральной нервной системой.

Латеральный — близкий к наружной стороне.

В стопе выделяют два свода: продольный и поперечный. Продольный свод идет вдоль медиального (то есть внутреннего) края стопы, а поперечный свод идет поперек стопы, вдоль линии, соединяющей головки плюсневых костей. Стопа со слишком высоким продольным сводом называется полой, а стопа со слишком низкими сводами называется плоской (а сама болезнь — плоскостопием).

Собственные мышцы стопы расположены в четыре слоя и лежат под подошвенным апоневрозом, который поддерживает продольный свод стопы. Мышцы стопы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами. Эти нервы проходят между головками плюсневых костей к пальцам (межпальцевые нервы), где часто травмируются у спортсменов.

Голеностопный сустав образован сочленением дистального конца большеберцовой и малоберцовой кости с таранной костью.

Движения стопы осуществляются одновременно в голеностопном суставе, подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны.

За тыльное и подошвенное сгибание стопы отвечает в основном голеностопный сустав; за пронацию и супинацию стопы — подтаранный сустав (рис. 2.1), а отведение и приведение стопы происходит в поперечном суставе предплюсны.

Тыльное сгибание — движение стопы вверх (к тылу).

Подошвенное сгибание — движение стопы вниз (к подошве).

Пронация — вращение стопы с поворотом ее подошвой наружу или предплечья с поворотом ладони вниз.

Супинация — вращение стопы с поворотом ее подошвой внутрь или предплечья с поворотом ладони вверх.

Отведение — движение в направлении от средней линии тела.

Приведение — движение в направлении к средней линии тела.

Рисунок 2.1. Объем движений в голеностопном суставе. А. Подошвенное и тыльное сгибание. Б. Супинация и пронация.

Голеностопный сустав укреплен несколькими связками. С латеральной стороны супинацию ограничивают передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки.

Широкая и крупная медиальная (дельтовидная) связка, образованная волокнами четырех более мелких связок, обеспечивает стабильность медиальной стороны голеностопного сустава и предотвращает чрезмерную пронацию.

Внешние мышцы стопы, обеспечивающие движение пальцев ноги и голеностопного сустава, начинаются на голени. Передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третья малоберцовая мышца) отвечает за тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев.

Латеральная группа мышц, состоящая из длинной и короткой малоберцовых мышц, выполняет пронацию стопы. Глубокие мышцы задней группы мышц голени, в частности задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы и длинный сгибатель пальцев, отвечают за супинацию стопы и сгибание пальцев.

Подошвенное сгибание стопы обеспечивают поверхностные мышцы задней группы: икроножная, камбаловидная и подошвенная.

Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к пяточной кости с помощью ахиллова (иначе — пяточного) сухожилия. Икроножная и подошвенная мышцы начинаются выше коленного сустава, а камбаловидная мышца берет начало на голени. Это различие будет иметь значение при обсуждении упражнений для голеностопного сустава.

Вокруг голеностопного сустава находится несколько поддерживающих связок (удерживателей), которые укрепляют сухожилия мышц голени в месте пересечения ими сустава и перехода на стопу. Удерживатели разгибателей важны для правильного наложения повязки при переднем большеберцовом синдроме.

Внешние мышцы стопы — мышцы, начинающиеся на голени и заканчивающиеся на стопе.

Начало мышцы — проксимальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Удерживатель — соединительнотканные образования, стабилизирующие сухожилия или кости.

Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]

Латеральная поверхность

  • Передняя таранно-малоберцовая связка
  • Пяточно-малоберцовая связка
  • Задняя таранно-малоберцовая связка

Медиальная поверхность

  • Медиальная связка
  • Продольный свод стопы

Передняя поверхность

  • Передняя межберцовая связка

Задняя поверхность

  • Ахиллово сухожилие
  • Икроножная мышца
  • Камбаловидная мышца

Подошвенная поверхность

  • Подошвенный апоневроз
  • Поперечный свод стопы
  • Пяточная кость

Тыльная поверхность

  • Первый плюснефаланговый сустав

Источник: https://megasustav.ru/sgibanie-razgibanie-stopy

ДиагнозВрача
Добавить комментарий