Системные заболевания костей и суставов

Заболевания костей: виды, симптомы и лечение

Системные заболевания костей и суставов

Как известно, скелет является опорой для всего организма. Без костной системы мы не могли бы не только выполнять различные движения, но даже стоять. Поэтому опорная функция скелета является одной из важнейших способностей, необходимых для жизнедеятельности.

К сожалению, заболевания костей довольно распространены. Чаще всего они сопряжены с патологиями суставов. В большинстве случаев проблемы с опорно-двигательным аппаратом начинают появляться в пожилом возрасте. Особенно часто они развиваются у женщин, находящихся в периоде менопаузы. Тем не менее костные патологии встречаются у людей всех возрастов. Не исключение – дети и новорожденные.

Патологии костной системы: описание

Заболевания костей и суставов характеризуются нарушениями опорно-двигательной функции, которые отражаются такими симптомами, как изменение походки, невозможность совершить наклон или поворот, деформация конечности или позвоночника.

Патологии могут быть как врожденными (генетически заложенными), так и приобретёнными в течение жизни. Заболевания делятся на локализованные (охватывают одну или несколько костей) и распространённые, которые поражают всю опорно-двигательную систему.

Патологии могут иметь воспалительный, генетический (врождённые аномалии), опухолевый характер. Также к поражениям опорно-двигательного аппарата относят переломы, вывихи суставов, деформации и контрактуры при системных патологиях организма.

Заболевания костей человека имеют одинаковую распространённость во всём мире. Чаще они встречаются среди женского населения. Тем не менее процент мужчин, имеющих патологии опорно-двигательной системы, тоже велик.

Заболевание костей и суставов: разновидности

Этиология костно-суставных патологий различна. Она зависит от того, какая разновидность заболеваний имеет место в конкретном случае. Исходя из этого, патологии подразделяются на следующие группы:

  1. Дистрофические поражения. К ним относят рахит в детском возрасте и остеопороз, который встречается у взрослых. Возникают из-за недостаточности микроэлементов (кальция, фосфора). Нехватка этих веществ может возникнуть при неправильном питании, а также вследствие нарушения работы щитовидной железы, яичников.
  2. Воспалительные патологии – остеомиелит. Данное заболевание развивается в результате заноса микробных агентов в костную ткань. При этом происходит её разрушение – некроз.
  3. Травматические поражения опорно-двигательного аппарата. К ним относят трещины и переломы костей. Также в эту группу включены повреждения суставов и связок (вывих, растяжение). Причины заболеваний костей травматического характера – это удары, сдавления и другие механические факторы.
  4. Дегенеративные (диспластические) патологии. К относят остеоартроз, болезнь Бехтерева. Этиологический фактор этих патологий точно неизвестен. Считается, что они могут иметь наследственный (генетический) характер, а также относятся к аутоиммунным поражениям костной ткани.
  5. Опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата.
  6. Редкие генетические синдромы. К ним относят болезнь Педжета, несовершенный остеогенез и т. д.

Причины развития костных патологий

Несмотря на то что все заболевания костей имеют различную этиологию, существуют факторы, которые провоцируют любую из перечисленных патологий. К ним относятся следующие воздействия:

  1. Неправильное питание. Недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием, приводит к снижению плотности костной ткани. В результате у взрослых развивается остеопороз.
  2. Нехватка солнечного света. Эта причина приводит к такому заболеванию, как рахит. Данная патология распространена у детей раннего возраста.
  3. Нарушение гормонального фона. Особенно это касается щитовидной железы. Этот орган отвечает за поддержание баланса между кальцием и фосфором, необходимого для костной системы. Также к патологиям опорно-двигательного аппарата может привести нарушение работы паращитовидных желез, яичников.
  4. Чрезмерные нагрузки на скелет. Под этой причиной подразумевается постоянное ношение тяжестей, длительные физические нагрузки, ожирение.
  5. Хронические очаги инфекции. Стоит помнить, что бактериальное или вирусное поражение любого органа может привести к проникновению микробов в костную систему.
  6. Системные патологии.
  7. Генетическая предрасположенность к заболеваниям костей и суставов. К примеру, остеоартроз или подагра у родителей.

Клиническая картина при патологиях костей

Симптомы заболевания костей зависят от самой патологии, а также от степени её тяжести. Тем не менее клиническая картина заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет некоторые общие характеристики.

К ним можно отнести неприятные ощущения при движениях, деформацию кости или сустава, припухлость и болезненность в месте поражения. Эти признаки характерны практически для всех патологий.

Воспалительные заболевания костей помимо перечисленных симптомов проявляются повышением температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита.

Такая патология, как остеопороз, может не иметь какой-либо клинической картины. Заподозрить заболевание обычно удаётся из-за частой травматизации пациента, приводящей к переломам костей.

Другой патологией, имеющей дистрофический характер, является остеомаляция. У взрослых она может считаться самостоятельным заболеванием, у детей – проявлением рахита. Основной симптом остеомаляции – болезненность в месте размягчения кости, неприятные ощущения при ходьбе.

Клинические проявления рака опорно-двигательной системы зависят от стадии процесса. Обычно опухоль характеризуется появлением участка уплотнения (возвышения) по ходу кости, который имеет тенденцию к росту. В тяжёлых стадиях наблюдается увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура, слабость.

Диагностика патологий опорно-двигательной системы

Чтобы выяснить, какие заболевания костей могут наблюдаться у пациента, необходимо провести обследование не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. Основной причиной обращения в поликлинику являются жалобы на боль, ограничение движений, деформацию.

Специалист должен выяснить следующие факторы: была ли травма или чрезмерные физические нагрузки. После этого проводится осмотр костно-суставной системы. Врач просит больного совершить различные движения и оценивает их выполнение.

Среди лабораторных данных важны такие показатели, как лейкоциты и СОЭ, мочевая кислота, кальций и фосфор. Также, если больной жалуется на болезненность или скованность суставов, необходимо провести анализ на выявление ревматоидного фактора.

Помимо этого выполняется рентгенография костей. При необходимости проводят компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика заболеваний костей

Для того чтобы отличить одно заболевание костей от другого, нужно тщательно обследовать пациента. При получении травм сразу проводят рентгенографию, и постановка диагноза не составляет труда.

Воспалительный процесс удаётся заподозрить благодаря осмотру конечности (наличие раны с гнойным содержимым, гиперемия и отёк), повышению температуры тела, лабораторным данным (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Дистрофические изменения костей диагностируют с помощью рентгена. При подозрении на опухоль или кисту проводится компьютерная томография.

Такие патологии, как остеоартроз или анкилозирующий спондилит, выявляются (в большей степени) благодаря клинической картине. Они отличаются выраженной деформацией опорно-двигательного аппарата и изменением походки.

Заболевания костей: лечение патологий

Даже при незначительной болезненности или ограничении движений следует обратиться к врачу. При получении травмы важно вовремя сделать рентген и наложить гипс, так как кость может неправильно срастись, после чего потребуется более длительное лечение. Также за медицинской помощью необходимо обратиться при появлении язв.

Особенно это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и варикозным расширением вен. Несмотря на то что эти патологии не связаны с опорно-двигательным аппаратом, трофические язвы могут привести к развитию остеомиелита. При искривлении позвоночника, плоскостопии и нарушении походки нужно обратиться к ортопеду. Травматолог отвечает за переломы и вывихи суставов.

Ревматолог специализируется на воспалительной реакции в результате аутоиммунного процесса.

Диетотерапия при костных патологиях

Любые заболевания костей являются показанием для соблюдения диеты. Правильное питание поможет не только укрепить кости, но и избежать дальнейшего развития патологии. Больше всего это касается травматических и дистрофических заболеваний.

Чтобы обеспечить должный уровень кальция в организме, необходимо употреблять молочные продукты. Наибольшее содержание этого элемента наблюдается в твердых сортах сыра, твороге, кефире. Также источниками кальция являются печень, капуста и орехи.

Не рекомендуется употребление сахара, винограда, бобов и алкогольных напитков.

Медикаментозное и хирургическое лечение

При воспалительных заболеваниях костей и суставов применяют препараты группы НПВС. К ним относят медикаменты «Диклофенак», «Артоксан», «Аэртал». Также рекомендуется приём обезболивающих средств. Например, препарата «Кетонал». Этот медикамент необходим и при травматических поражениях костей.

У женщин в период менопаузы часто развивается остеопороз. Для снижения ломкости костей рекомендуется употребление эстрогенсодержащих препаратов. При выраженной деформации опорно-двигательного аппарата выполняется хирургическое вмешательство.

Также оперативное лечение показано в случае обнаружения опухоли и развитии остеомиелита.

Профилактика костных патологий

Чтобы избежать появления или развития костных патологий, необходимо соблюдать режим питания, избавиться от лишнего веса. Также рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, но здесь главное – не переусердствовать. Профилактикой воспалительных процессов является санация очагов инфекции и антибиотикотерапия во время обострения хронических заболеваний (гайморита, тонзиллита).

Источник: https://FB.ru/article/262374/zabolevaniya-kostey-vidyi-simptomyi-i-lechenie

Причины возникновения системного воспалительного заболевания суставов, факторы риска, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика

Системные заболевания костей и суставов

Ревматоидный артрит (аббревиатура: РА) – хроническое воспалительное системное заболевание суставов, которое приводит к тяжелым последствиям для здоровья при несвоевременном лечении.

РА

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) РА обозначается кодами M05-М06.

Причины и распространенность

Иммунная система в значительной степени защищает организм от патогенов – вирусов, грибков, паразитов или бактерий. Если иммунитет перестаёт работать должным образом, это может привести к так называемым аутоиммунным заболеваниям.

При аутоиммунной болезни иммунитет атакует собственные клетки, а не чужеродные микробы. Точная причина таких болезней изучена не до конца. В развитии ревматоидного артрита участвует множество факторов.

Иммунитет

Результаты исследований

Исследования по факторам, связанным с развитием РА, достигли значительного прогресса в последние годы. Многие исследователи продолжают работать над тем, чтобы лучше понять причины РА и способы предупреждения патологии.

Доказано, что существует связь между определенными генами, которые играют роль в иммунитете и предрасположенностью к РА. Однако некоторые люди с РА не имеют этих генов.

И наоборот, у других людей есть эти гены, но они не заболевают расстройством.

Генетическая предрасположенность человека играет важную роль, но это не единственная причина возникновения болезни суставов таза, стопы или других.

Многие ученые считают, что у людей с наследственной предрасположенность более высокая чувствительность к различным внешним воздействиям, которые могут вызывать болезнь.

Некоторые ученые также считают, что в развитии болезни может участвовать ряд гормональных факторов. Гормоны – это биологически активные вещества, которые организм синтезирует сам.

Они достигают целевого органа через кровоток или лимфатическую систему и определенным образом влияют на метаболизм. Риск развития РА, по-видимому, увеличивается у курильщиков.

Исследования также показывают, что неправильная диета может увеличить риск возникновения РА.

РА развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. Понимание характера этих отношений является целью текущих исследований.

Анатомические особенности сустава

В здоровом суставе кости окружены поддерживающей суставной капсулой. Концы двух костей покрыты хрящом. Суставную капсулу выстилает ткань, называемая синовиальной мембраной, которая образует синовиальную жидкость. Эта прозрачная жидкость увлажняет и питает суставной хрящ и соседние кости в капсуле.

При РА белые кровяные клетки, которые являются частью нормального иммунитета, мигрируют в синовию. Там они вызывают воспалительную реакцию организма, называемую синовитом. Это приводит к перегреву, покраснению, отеку и боли – типичным симптомам РА. Во время воспалительного процесса клетки синовии (синовиальные клетки) растут и делятся патологически.

По мере развития РА пораженные клетки начинают вторгаться в суставной хрящ и кости. Выделенные ферменты разрушают хрящ, а затем и кости. Мышцы, сухожилия и связки, которые поддерживают и стабилизируют сустав, также страдают и больше не могут нормально функционировать. Все эти изменения приводят к боли, деформациям суставов и потере их функции.

У некоторых людей РА поражает не только суставы, но и другие части тела. У ¼ пациентов развивается ревматоидные узелки – узлы под кожей, которые часто образуются около сустава.

Другие менее распространенные осложнения включают боль в шее, сухость глаз и рта. Очень редко возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит), плевры (плеврит) или перикарда (перикардит). Нередко РА вызывает дегенеративно-дистрофические заболевания – артроз.

Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые из них могут быть тяжелее других. Кроме того, симптомы могут быть похожими на симптомы других форм артрита и суставных заболеваний. Следовательно, может потребоваться некоторое время, чтобы другие болезни были исключены как потенциальные диагнозы.

Полный спектр симптомов часто развивается с течением времени. На ранних стадиях заболевания может возникать несколько симптомов.

Диагностирование патологии

В диагностике и лечении РА участвует много медицинских специалистов – ревматологи, ортопеды, кардиологи, физиотерапевты и эндокринологи.

Ревматологи считают, что повреждение кости начинается в первый год заболевания. Поэтому раннее выявление и лечение препаратами особенно важно при РА, поскольку это помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Врачи используют различные обследования для диагностики болезни и исключают другие причины:

  • изучение истории болезни;
  • физический осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • рентгенографическое исследование.

Собирая историю болезни, пациент должен рассказать, как и когда начались симптомы. Больной должен точно отвечать на поставленные вопросы. Любая информация, которую пациент предоставляет о боли, скованности и суставной функции, а также о том, как они изменились с течением времени, поможет доктору.

Рентгенография

Врач проверяет неврологические рефлексы и мышечную силу. Он сосредотачивается на том, чтобы осмотреть и проверить суставы. Также доктор исследует легкие, сердце и кожу, чтобы обнаружить любые другие симптомы, которые важны для диагностики.

Важным критерием является определение ревматоидного фактора (РФ) – антитело, которое может быть обнаружено в крови большинства пациентов с РА. Антитело представляет собой специальный белок, который обычно помогает бороться с инородными веществами в организме. Если антитело можно обнаружить в крови, говорят, что тест положительный. Такое обнаружение антител также называют серологией.

Существуют классификация РА по серологии. Анализ на РФ не является положительным у всех людей с РА. Такую форму РА называют «серонегативной» Некоторые люди являются «серопозитивными», поэтому у них есть антитело в крови, но болезнь не развивается.

Анализ на АЦЦП более специфичен, чем на РФ и, по-видимому, позволяет с более высокой точностью у пациентов с РА. ЦЦП антитела могут быть обнаружены за несколько лет до наступления болезни.

Другие тесты, проводимые врачами, – это общие анализы крови с определением количества белых и красных клеток крови. В ходе обследования анализируются воспалительные факторы – скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). СРБ – это белковая молекула, которая образуется в печени при появлении воспаления или инфекции.

СОЭ

С помощью рентгенографии врач может оценить степень разрушения суставов.

В более редких случаях для проведения дифференциальной диагностики ребенку или взрослому (молодому спортсмену, например) назначают ультразвуковое исследование, клинические анализы крови (помогают выявить признаки подагры – гиперурикемию) и различные способы визуализации суставов (позвоночника, голеностопа и др.). Сдавать анализы нужно только по рекомендации специалиста.

Какая терапия применяется

Существует много видов лечения РА, которые можно по-разному классифицировать. Лечение индивидуально адаптируется к пациенту, но всегда преследует одни и те же цели. Особенно важно в терапии: хорошие отношения между врачом и пациентом.

Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства (сокращенное название: НПВС) и, при необходимости, противоревматические средства.

Противоревматические лекарства помогают останавливать прогрессированию патологии (в шейном отделе или других местах).

НПВС

Дальнейшее лечение зависит от стадии болезни. Лекарства при воспалительной болезни суставов высокоэффективны, однако должны применяться под контролем врача. Абсолютная профилактика невозможна.

Совет! При первых признаках (проявлениях) болезни конечностей рекомендуется обращаться к врачу. Доктор поможет правильно диагностировать патологию, назначить медикаменты (лечебные мази, таблетки, травы или лекарственные инъекции).

Не рекомендуется лечиться от недуга с помощью народных средств. Симптоматические средства (против симптоматики болезни) можно принимать не больше 3 дней, а потом необходимо пойти к врачу, чтобы выяснить основную причину болевого синдрома в колене, пальцах, ступне, плече или других частях тела.

Лечить болезни сочленений (соединений костей), независимо от этиологии и патогенеза, нужно под контролем врача. Неправильное лечение тазобедренного, шейного, плечевого, коленного или иного сустава может привести к непредсказуемым последствиям и дегенерации суставной ткани. Своевременная терапия помогает предотвращать прогрессирование болезни как в детском, так и во взрослом организме.

Источник: https://LechiSustavv.ru/obshhee/11128-sistemnogo-zabolevaniya-sustavov.html

Болезни костей и суставов: названия заболеваний

Системные заболевания костей и суставов

Человек, как вид, достиг эволюционного успеха благодаря совершенствованию не только высшей нервной деятельности. Без хорошей подвижности, даже самый умный организм не смог бы выстоять в борьбе за выживание. Поэтому заболевания костей и суставов очень сильно сказываются на качестве жизни больного человека.

Анатомо-физиологические изменения при патологии

Человек способен к двигательной активности благодаря подвижным соединениям между костями скелета – суставам. Именно они позволяют ходить, бегать, прыгать, разговаривать, поднимать ложку и жевать. Кроме мимических, любые движения возможны только благодаря им.

В норме все части сустава (покрытая гиалиновым хрящом поверхность кости, связки и внутрисуставные элементы), слаженно участвуют в акте движения.

При заболевании, патологические изменения могут развиваться в любой структуре, однако, почти всегда приходится иметь дело с одновременным поражением нескольких элементов.

Преобладающий механизм патологии – воспалительная реакция с характерными для неё симптомами:

  • боль;
  • покраснение кожи над очагом воспаления (гиперемия);
  • отёк;
  • местное, ограниченное повышение температуры в зоне воспаления.

Суммируясь, эти проявления приводят к пятому признаку классической воспалительной реакции – нарушению функции.

Разнообразие диагнозов

Специалистами здравоохранения принята международная классификация болезней. Группе, название которой «Заболевания опорно-двигательной системы», присвоен индекс «М». В нынешнее время используется издание десятого пересмотра, следующий запланирован на 2017 год.

Основные категории, выделенные среди всех болезней опорно-двигательной системы, рассмотрим подробнее.

Артропатии

К этой группе относятся заболевания, в силу тех или иных причин, приводящие к нарушению двигательной функции сустава. Название в некоторой мере отражает сущность происходящих изменений:

  • деструкции компонентов сустава, связанные с инфекционным агентом (как напрямую, так и опосредованно);
  • снижение функциональности из-за воспалительных изменений (здесь – ревматические болезни, кристаллические артропатии и т. д.);
  • артрозы (подкатегории поделены по локализации поражения – колено, локоть, тазобедренный сустав);
  • сюда также отнесли разрушения суставных структур, не описанные в предыдущих рубриках.

Отдельно от этой категории следует рассматривать вторичные артропатии суставов, которые сопутствуют онкологическим и эндокринным болезням.

Системные поражения соединительной ткани

Иногда встречается название – диффузные болезни мягких тканей. Речь ведётся об аутоиммунных ревматических болезнях, похожих по синдромальным проявлениям, имеющих сходный механизм развития и общие подходы к лечению.

Названия этих болезней:

  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • дерматополимиозит;
  • болезнь Шегрена;
  • васкулиты.

Нередко сопровождаются патологией со стороны связок, синовиальной капсулы, сухожилий.

Дорсопатии

Эта категория отражает болезни позвоночника. Сюда внесены: остеохондроз, спондилёз, нарушения осанки и разнообразная патология межпозвоночных дисков.

В причинах лидируют воспалительные процессы. В других случаях, нарушения происходят на фоне механических факторов. Так, в последнее время отмечается тенденция к росту числа врождённых аномалий позвоночника.

Болезни мягких тканей

Включает заболевания, при которых патологическим изменениям подвергаются прилежащие к суставу мышцы, синовиальная оболочка и сухожилия.

К болезням мышц отнесены миозиты, отложения солей кальция в ткани, и некоторые другие состояния (инфаркт, разрыв, паралич и т. д.).

Заболевания синовиальной оболочки и сухожилий подразумевают воспалительные процессы, кальцификацию. Щёлкающий палец вынесен в отдельную подкатегорию.

Остеопатии и хондропатии

По названию, можно догадаться, что сюда внесены поражения кости и хрящевой ткани. Это остеопороз, остеомиелиты (снижение плотности и размягчение кости, соответственно), болезнь Педжета, остеохондрозы суставов (плеча, кисти и т. д.), случаи асептического некроза, остеолиза (полного рассасывания кости).

Дифференциальная диагностика

Симптомы и внешние проявления многих суставных болезней во многом сходны (воспалительная реакция, помните?). Но различия всё-таки есть. И если их знать, то можно не пропустить заболевание, чреватое серьёзными последствиями для суставов и костей.

В таблице рассмотрим ведущие признаки самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

НозологияМеханизм поражения и причины развитияВедущие симптомы и прогноз
АртрозЧрезмерная нагрузка, срыв компенсаторных механизмов. Нельзя рассматривать, как изолированное поражение суставного хряща – это заболевание всего сустава.Чаще всего страдают крупные опорные суставы (коленный, тазобедренный).Чаще всего болеют пожилые люди.Боль при ходьбе или после неё, похрустывание при движениях, ограничение подвижности и деформация за счёт разрушения костных структур.Своевременное и полноценное лечение помогают долго сохранять физиологический объём движений.
АртритСтойкие изменения в суставах происходят на фоне рецидивирующих воспалительных процессов. В основе воспаления может лежать множество причин. Этой группе присуще поражение нескольких суставов и сочленений (мелких в том числе), название – «полиартрит».Болезни подвержены люди среднего возрастаОтёк, скованность, боль не связаны с нагрузкой. Более часто обнаруживается скопление жидкости, вовлечение в процесс суставной капсулы и связок. Деформация развивается медленнее, обусловлена поражением мягкотканных структур и хряща.Прогноз в ряде случаев серьёзный.
ОстеохондропатииОбъединяет целую группу заболеваний. Причина и пусковой фактор не изучены, однако, в развитии доказана роль наследственности.Чаще болеют дети и подростки.Боль, припухлость в очаге поражения. В большинстве своём, течение благоприятное.
Системные поражения соединительной тканиРазвиваются по аутоиммунному механизму. Начинается выработка антител к тканям собственного организма. Пусковой фактор не выявлен. Суставная патология часто служит первым проявлением.Ведущие симптомы – артралгия и скованность, боли в мышцах. Значительно повреждаются сухожилия (уплотняются, укорачиваются).Сопровождаются специфическими изменениями в показателях крови. Прогноз серьёзный.
ДорсопатииОзначают дегенеративные проблемы с суставами позвоночника. Причины разные. Чаще всего – остеохондроз. Но встречаются и вторичные, вследствие других заболеваний. Отдельно стоят инфекционные и онкологические дорсопатии.Воспалительные – чаще начинаются в возрасте до 40 лет.Медленное постепенное нарастание симптомов. Боль в спине разной степени выраженности. По мере прогрессирования нарастают признаки ущемления нервных корешков: потеря чувствительности либо, наоборот – «прострелы» в конечности. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но с течением времени, нарушение подвижности позвоночного столба становится выраженным и существенным.

По МКБ Х не включены в эту категорию болезни позвоночника (артриты и спондилиты), сопровождающие некоторые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта:

  • при болезни Крона;
  • бактериальных инфекциях ЖКТ;
  • гельминтозах;
  • глютенчувствительная энтеропатия и др.

Естественно, что боль в костях и суставах при таких болезнях возникает, как проявление основного заболевания, источник которого несколько отстоит от опорного аппарата.

Клиническая значимость

Представленная информация, призвана показать, что совершенно различные по причине и лечению болезни, сходны в своих проявлениях. Костно-суставной аппарат даёт почти одинаковые симптомы, которые могут отличаться лишь по степени выраженности, хронологии появления.

https://www.youtube.com/watch?v=lSqtC6yZVb4

Разница – в нюансах: в отдельных случаях патлогии сильнее боль, больше отёк, болеть начинает только после нагрузки и т. п. Даже эффективность назначенного лечения может стать диагностическим критерием.

Болезни суставов и костей, должен лечить не только врач-ортопед или травматолог. Разнообразие механизмов развития и патологических процессов, делает патологию мультидисциплинарной. Среди названий медицинских профессий, занимающихся лечением таких больных, встречаются и ревматологи, и терапевты, и физиотерапевты и мануальщики.

Cамостоятельная диагностика, не говоря уж о самолечении, может быть опасна.

Болезни суставов, и их лечение

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/klassifikaciya-boleznei-oporno-dvigatelnogo-apparata.html

Системные заболевания костей | травматолог ро

Системные заболевания костей и суставов

Травматология и ортопедия. Е.П.Меженина, Ю.Г.Залозный. Издание второе, дополненное. Киев. «Вища школа». 1985 год.

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

Сикилинда Владимир Данилович — Профессор, Заведующий кафедрой травматологии, и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета. Доктор медицинских наук, профессор. Член SICOT от России. Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов- ортопедов. Травматолог-ортопед высшей категории. Председатель общества ортопедов-травматологов Ростовской области.

Прочитать о докторе подробнее

Голубев Георгий Шотович — Профессор, доктор медицинских наук, главный травматолог-ортопед ЮФО, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МЛ ПУЗ «ГБ № 1 им. Н. А. Семашко», Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI), Член Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), Член Российской артроскопической ассоциации.

Прочитать о докторе подробнее

Кролевец Игорь Владимирович-Доктор медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории, Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, Действительный член Российского артроскопического общества, председатель Ростовского-на-Дону отделения.

Прочитать о докторе подробнее

Алабут Анна Владимировна, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, доктор медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее

Ащев Александр Викторович- Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, Кандидат медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории.

Прочитать о докторе подробнее

Забродин Михаил Алексеевич- Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Прочитать о докторе подробнее

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

В основе врожденных системных заболеваний костей лежит нарушение развития и формирования либо костной, либо хрящевой ткани.

Нарушение развития хрящевой ткани ведет к хондродистрофии, эпифизарной дисплазии, экзостозам, хондроматозу костей. Нарушение развития костной ткани клинически проявляется в несовершенном остеогенезе, мраморной болезни и др.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Хондродистрофия — системный порок костно-суставного аппарата, характеризующийся резким торможением развития зон роста, что приводит к карликовому росту с типичным нарушением пропорций тела и конечностей (рис. 120).

Этиология заболевания окончательно не выяснена.

Заболевание характеризуется укорочением конечностей, главным образом, проксимальных сегментов. Трубчатые кости утолщены, изогнуты, форма их напоминает гантели. В результате нарушения роста костей эпифизы их деформированы и увеличены в размерах.

Нередко наблюдается вальгусная или варусная деформация в локтевых и коленных суставах. Поясничный лордоз усилен, таз запрокинут, бедра имеют форму «галифе». Череп изменен, размеры его увеличены, выступают лобные и теменные бугры, лицо небольшое, широкое, нос седловидный, кисти широкие, квадратные.

Это заболевание передается по наследству по рецессивному типу.

Лечение только ортопедическое, паллиативное — устранение появляющихся вторичных деформаций путем ограничения нагрузки на конечности, назначения ортопедических аппаратов и специальной обуви. Показано общеукрепляющее санаторно-курортное лечение.

Эпифизарная дисплазия характеризуется нарушением развития эпифизов длинных трубчатых костей.

Различают множественную эпифизарную дисплазию (рис. 121) и спондилоэпифизарную дисплазию, для которой характерно нарушение развития не только эпифизов длинных трубчатых костей, но и позвоночного столба.

Общим для обеих групп эпифизарной дисплазии являются деформация и уплощение эпифизов, низкий (иногда карликовый) рост, вторичные деформации костей в виде вальгусных или варусных искривлений, иногда вывихов и подвывихов.

При спондилоэпифизарной дисплазии наблюдается раннее развитие кифоза и сколиоза, платиспондилия, варусная деформация шеек бедренных костей. Нарушается развитие костей стоп и кистей. Пальцы укорочены и утолщены. Часто возникает плосковальгусная деформация стоп, реже — косолапость.

При резко выраженных деформациях, вывихах и подвывихах костей проводят оперативное лечение. При умеренно выраженных деформациях, незначительно нарушающих функции конечностей, назначают консервативное лечение: применение шин и лонгетов, ортопедиче-

Рис. 122. Экзостоз в области бедренной кости.

Рис. 123. Хондроматоз костей

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

ской обуви, лечебной гимнастики, санаторно-курортное лечение. Множественные костно-хрящевые экзостозы появляются в результате нарушения роста в области эпиметафизарных зон.

Форма и размеры экзостозов бывают различны: от небольших до значительных (рис. 122). Эти «опухоли» могут локализоваться в области эпифизов и внутри суставов, нарушая их функцию. Иногда возникают вторичные деформации.

Лечение только оперативное: удаление экзостозов.

Хондроматоз костей впервые описан Оллье в 1899 г. под названием метафизарная дисплазия. Заболевание возникает в результате усиленного роста хрящевой ткани в области суставов, эпифизов и метафизов.

Хрящевые «опухоли», которые иногда приобретают огромные размеры, как бы перемещаются по направлению роста и погружаются в диафизы трубчатых костей, в крыло подвздошной кости, в лопатку и т. д., вызывая их «вздутие» и изменение структуры (рис. 123).

В длинных трубчатых костях хрящевая ткань иногда образует продольные тяжи, захватывающие половину поперечника кости и распространяющиеся за ее пределы в виде хрящевых узлов, связанных с костью.

Эти хрящевые узлы иногда заполняют всю кость. Кости деформируются, расширяются, компактное вещество рассасывается. При этом заболевании нередко поражаются позвоночный столб и череп.

Лечение только оперативное.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Нотологическая ломкость костей, или несовершенный остеогенез, — наследственное заболевание, характеризующееся множественными переломами, голубой окраской склер, кариесом зубов, снижением слуха.

Кроме того, для данной патологии характерны задержка роста (карликовость), деформация костей, атрофия мышц, избыточная подвижность в суставах, большая голова, поздняя оссификация родничков, вдавление носовой перегородки (рис. 124).

Этому заболеванию часто сопутствуют паховые грыжи.

Рентгенологически отмечаются остеопороз, истончение компактного вещества, следы множественных переломов и избыточного мозолеобразования, укорочение и деформация костей (рис. 125), сколиоз или кифосколиоз.

Лечение симптоматическое консервативное — при легких формах, оперативное — при тяжелых. Сроки сращения переломов у этой категории больных не отличаются от сроков сращения при обычных переломах.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Хрящевые дисплазии зон роста клинически проявляются обычно у подростков. Локализуется поражение чаще всего в проксимальной зоне роста большеберцовой кости (болезнь Бланта) и в дистальной зоне роста лучевой кости (болезнь Маделунга), реже наблюдается дисплазия в проксимальной зоне роста бедренной кости.

При болезни Бланта наблюдается, как правило, двусторонняя варусная деформация в области коленных суставов. На рентгенограмме зона роста расширена, края ее неровные.

В отдельных случаях отмечается преждевременная оссификация зон роста (рис. 126).

В области проксимального конца большеберцовой и дистального конца лучевой костей нередко возникают деформации, искривление, нарушение формы эпифиза.

Симптомы болезни Маделунга появляются в детском возрасте. Возникают деформации в лучезапястном суставе, косорукость.

Лечение при обоих видах заболевания оперативное: корригирующие остеотомии.

Асептические некрозы костей — остеохондропатии встречаются в основном в детском и юношеском возрасте. Отличаются хроническим доброкачественным течением и благоприятным функциональным исходом.

Все остеохондропатии делят на 4 основные группы: асептический некроз эпифизов трубчатых костей; асептический некроз коротких губчатых костей; асептический некроз апофизов; частичные клиновидные некрозы суставных концов костей (рассекающий остеохондроз).

Этиология заболевания не выяснена. Считают, что в возникновении его имеют значение травма, а также врожденные факторы.

Различают 5 основных стадий патологического процесса: I — компрессионный перелом; II — некроз, характеризующийся сплющиванием и расширением эпифиза; Ill — фрагментация с явлениями восстановительного- процесса; IV — восстановление структуры и частично формы; V — последствия асептического некроза. Асептический некроз головки плечевой кости наблюдается обычно в возрасте 5—10 лет.

Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в последующем —- атрофией.

Рентгенологически выявляется уплощение проксимального эпифиза плечевой кости, неоднородная структура кости, неправильные контуры сустава. Суставная щель или не изменена, или расширена. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры, терапия, стимулирующая остеогенез.

Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека). Считают, что в этиологии заболевания имеет значение травма, вызывающая сосудистые расстройства и нарушение питания костей запястья. Встречается в основном у лиц, работающих с вибрирующими устройствами. Правая рука поражается чаще.

Сущность болезни состоит в постепенно нарастающем асептическом некрозе полулунной кости, который со временем приводит к фрагментации ее и полному разрушению. Могут возникнуть псевдоартрозы с вторичным поражением губчатого вещества и хряща. Клинически отмечаются боль, отек, нарушение функции кисти.

Заболевание длится несколько месяцев, иногда 2—3 года. Рентгенологически определяются участки неравномерной структуры кости, повторные переломы, фрагментация или полное разрушение одной из костей запястья.

Лечение в начальных стадиях консервативное (физиотерапевтические процедуры); в запущенных случаях— оперативное (удаление пораженной кости).

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса). В этиологии заболевания нередко отмечается травма; не отрицается наследственное предрасположение к заболеванию. Встречаются семейные формы этой патологии. Обычно наблюдается в возрасте 4— 12 лет, чаще у мальчиков (85 %). Появляется боль и ограничение движений в тазобедренном суставе, хромота.

Заболевание возникает постепенно и медленно прогрессирует. Рентгенологически данное заболевание характеризуется асептическим подхрящевым некрозом головки. бедренной кости с последующими фрагментацией и сплющиванием. Отмечается расширение суставной щели, остеопороз головки. Иногда заметна деформация (рис. 127).

При своевременном лечении возможно восстановление ее формы.

Лечение в ранних стадиях заболевания консервативное (ЛФК, разгрузка конечности, массаж, тепловые процедуры и др.); в поздних — оперативное, направленное на улучшение питания головки (туннелизация шейки бедренной кости).

Асептический некроз мыщелков бедренной кости представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого, полукруглой формы участка эпифиза бедренной кости, часто приводящий к образованию свободного внутрисуставного тела.

Заболевание в большинстве случаев встречается в возрасте от 18 до 35 лет. Локализуется чаще в области медиального мыщелка, т. е. в том участке эпифиза, который подвергается наибольшей функциональной нагрузке.

Первыми признаками заболевания являются боль и неустойчивость в коленном суставе. В последующем возникают характерные явления — блокада сустава, синовит. Иногда наличие внутрисуставного тела способствует развитию деформирующего артроза.

Рентгенологическая картина патогномонична. Отмечается резко отграниченное костное тело в мыщелке бедра. Секвестр окаймлен, отделен от кости зоной просветления, которая имеет разную ширину и форму в зависимости от давности заболевания.

Лечение оперативное: удаление пораженного участка кости.

Асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлаттера) встречается чаще у мальчиков в возрасте 13—18 лет. У большинства больных наблюдается двустороннее поражение.

Рис. 128. Асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда —Шлат- тера).

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Отмечается болезненная припухлость в области бугристости большеберцовой кости, часто определяемая при согнутом коленном суставе. Боль усиливается при ходьбе. Через 1—2 мес отмечается нерезко выраженная атрофия мышц бедра.

Рентгенологически в строго боковой проекции в апофизе большеберцовой кости определяется дефект (ниша) и тень костного фрагмента, расположенного вблизи (рис. 128).

На мягком рентгеновском снимке отмечается утолщение связки. При длительно текущем заболевании бугристость деформируется, возникает экзостоз, нередко прослеживаются кистовидные просветления.

Процесс заканчивается склерозированием разреженного участка кости.

Лечение консервативное (физиотерапия), реже — оперативное (удаление пораженного участка с заполнением дефекта костным аллотрансплантатом).

Асептический некроз головок плюсневых костей (болезнь Келера). Наиболее часто наблюдается асептический некроз головки II плюсневой кости, реже —III и IV.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Встречается в возрасте 14—18 лет в основном у девушек (70—80 %). Как правило, процесс односторонний, иногда бывает двустороннее поражение. Начало заболевания медленное. При ходьбе, стоянии, активных и пассивных движениях пальцев стопы появляется прогрессирующая боль в области пораженной кости.

Клинически отмечается укорочение соответствующего пальца, поперечное плоскостопие, отек.

Рентгенологически определяются характерные для асептического некроза изменения в головке пораженной плюсневой кости: блюдцеобразная форма суставной поверхности, внутрисуставные тела, позднее— деформация основания основной фаланги (рис. 129).

Лечение на ранних стадиях заболевания консервативное (разгрузка конечности, ЛФК, физиотерапевтические процедуры); в тяжелых случаях — оперативное (резекция пораженной головки плюсневой кости).

Источник: http://travma-ro.ru/zabolevaniya/travmatologiya-i-ortopediya-e-p-mezhenina-yu-g-zaloznyiy-izdanie-vtoroe-dopolnennoe-kiev-vishha-shkola-1985-god/sistemnyie-zabolevaniya-kostey/

ДиагнозВрача
Добавить комментарий