Суставной мениск на латыни

Коленный сустав

Суставной мениск на латыни

Оглавление темы “Скелет свободной нижней конечности”:

1. Бедренная кость.

2. Тазобедренный сустав.

3. Надколенник.

4. Кости голени. Большеберцовая кость..

5. Малоберцовая кость.

6. Коленный сустав.

7. Соединения костей голени между собой.

8. Кости стопы. Предплюсна.

9. Плюсна. Кости пальцев стопы.

10. Соединения костей голени со стопой и между костями стопы.

11. Стопа как целое.

Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида.

Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен.

Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris.

Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков.

Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра.

Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

Дополнительно: Анатомия движений менисков коленного сустава на рисунке.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку.

По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig.

collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig.

cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig.

cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Дополнительно: Анатомия значения коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава на рисунке.

Дополнительно: Последствия разрыва передней крестообразной связки коленного сустава на рисунке.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом.

На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris.

У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

Дополнительно: Анатомия вращений большеберцовой кости в коленном суставе на рисунке.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg.

collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются.

Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Сагиттальный срез коленного сустава, изображение, взвешенное по протонной плотности, с подавлением сигнала от жировой ткани (магнитно-резонансная томография): 1 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 2—латеральный мениск; 3 — икроножная мышца, латеральная головка; 4 — латеральный мыщелок бедренной кости;

5— эпифмзарный хрящ: 6 — двуглавая мышца бедра; 7 – латеральная широкая мышца бедра.

а – Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции: 1 — медиальный мыщелок бедренной кости: 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 – медиальный падмышелок; 4 — латеральный малмышелок; 5— надколенник: 6 – нижний полюс надколенника; 7 — верхний полюс надколенника; 5 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости: 10 — медиальный межмышелковый бугорок; 11 — латеральный межмыщелковый бугорок; 12 — головка малоберцовой кости: 13 — суставная щель коленного сустава.

б – Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции:

1 — медиальный мыщелок бедренной кости; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости: 3 — межмышелковая ямка бедренной кости; 4 — надколенник; 5 — головка малоберцовой кости: 6 – подколенная ямка; 7- бугристостьбольшеберновой кости; 8 — передняя поверхность диафиза болымебериовой кости; 9 — задняя поверхность диафиза большеберновой кости;

10 — суставная щель коленного сустава; 11 – латеральный мыщелок большеберновой кости; 12 — медиальный мыщелок большеберновой кости.

Кровоснабжение коленного сустава

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a.

tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn.

tibialis et peroneus communis.

Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.

Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь

-Соединения костей голени между собой>>>

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/76.html

Суставной мениск на латыни

Суставной мениск на латыни
    Мениски суставные (menisci articulares: греч. meniskos лунный серп) — две подвижные хрящевые прокладки серповидной формы, расположенные между суставными поверхностями периферических отделов бедренной и большеберцовой костей

.

Суставные мениски обеспечивают конгруэнтность сочленяющихся суставных поверхностей коленного сустава, выполняют важную буферную роль, принимая на себя значительную часть нагрузки, передающейся через сустав, являются важным стабилизирующим его элементом, участвуют в обеспечении питания и смазки сустава.

Утолщенный периферический край суставных менисков (васкуляризированная зона) крепится к суставной капсуле, которая в задних отделах образует глубокие карманы, а на уровне задненаружного угла наружного мениска прерывается входом в канал сухожилия подколенной мышцы.

Тонкий свободный край суставных менисков (аваскулярная часть) обращен в полость сустава, в случае дискоидного строения наружного мениска достигает межмыщелковой области Оба суставных мениска прочно соединены со связками в области передних и задних рогов, а внутренний — также на уровне тела внутренней с боковой связкой (см.

рис. 7 к ст. Коленный сустав). Меньшая по сравнению с наружным подвижность внутреннего суставного мениска обусловливает большую частоту его повреждения (в 8—9 раз чаще)

    Повреждения — наиболее частая патология суставных менисков (рис. 1). Типичным механизмом травмы является форсированная ротация голени кнаружи (для внутреннего мениска) или кнутри (для наружного мениска) в положении сгибания в коленном суставе.

Повреждение суставных менисков наступает также при резком разгибании конечности в коленном суставе, при отведении и приведении голени и очень редко при прямой травме. Кроме менисков нередко нарушается целость связок, суставной капсулы, жирового тела. суставного хряща.

Одновременная травма внутреннего мениска, внутренней боковой и передней крестообразной связок называют несчастной триадой.

Для острого повреждения суставных менисков характерны боль, гемартроз, ограничение движений (особенно разгибания) или вынужденная установка (блокада) сустава (см. Контрактура)

Наиболее часто встречаются продольные разрывы менисков: паракапсулярные и трансхондральные различной протяженности (в области заднего рога, с захватом тела суставного мениска , до прикрепления переднего рога). В последнем случае фрагмент мениска легко смещается в межмыщелковую область.

Нередки лоскутные повреждения свободного края суставного мениска , сложные комбинированные разрывы суставных менисков . Повреждения суставных менисков не далее 3—5 мм от капсулы находятся в васкулярной зоне и могут регенерировать.

На этом основана тактика консервативного лечения (пункция при гемартрозе, устранение блокады, гипсовая иммобилизация на 3—4 нед.), а также шва мениска.

    Ранняя диагностика в остром периоде нередко затруднена, и необходимо повторное обследование. Для несвежих повреждений суставных менисков типичны жалобы на нестабильность сустава, блокады, ощущение щелчков, синовиты (см. Артриты, Синовиальные сумки).

В различной степени выражена гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, особенно внутренней широкой мышцы бедра, определяется болезненность по ходу суставной щели коленного сустава и при ротационных движениях голени.

При резком сгибании, разгибании с выдвижением голени можно услышать щелчок и ощутить проскальзывание под мыщелком бедра фрагмента мениска, если суставный мениск поврежден по типу ручки лейки. Блокаду сустава фрагментом мениска следует отличать от болевой контрактуры, которая сопутствует повреждениям капсульно-связочного аппарата сустава.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Гоффы (см. Коленный сустав), Кенига болезнью, травматической отслойкой суставного хряща и повреждением капсульно-связочного аппарата. Решающее значение имеют анамнез (механизм травмы), жалобы и клинические данные. Рентгенологическое исследование позволяет исключить внутрисуставные переломы.

Артропневмография не всегда информативна. В сомнительных случаях должна применяться артроскопия, позволяющая уточнить диагноз, локализацию и вид повреждения суставного мениска , определить лечебную тактику (рис. 2, а—г).

    С целью устранения блокады коленного сустава его пунктируют с наружной стороны верхнего заворота, удаляют кровь, вводят 20—30 мл 1% раствора новокаина.

Затем больного усаживают на край стола со свешенными ногами (возможно и другое положение, например лежа на кушетке), ногу сгибают в коленном суставе под углом 90°. Голень максимально отводят, поворачивают внутрь и, осуществляя вытяжение, разгибают.

В той же последовательности устраняют блокаду внутреннего мениска. Если ущемлен наружный мениск, то для его вправления голень приводят, поворачивают кнаружи и затем разгибают.

    При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и повторяющихся блокадах проводят операцию — менискэктомию. Все более широкое распространение получает так называемая артроскопическая менискэктомия (разновидность хирургической артроскопии).

При трансхондральных и лоскутных повреждениях суставного мениска выполняют частичную (парциальную) менискэктомию, при более сложных разрывах — субтотальную. При свежих паракапсулярных повреждениях накладывают шов мениска под контролем артроскопа.

    В послеоперационном периоде восстановление подвижности в суставе начинают на следующий день (после менискэктомии) или через 3—5 нед. (после шва мениска и гипсовой иммобилизации). Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление движений в суставе, укрепление мышц, ликвидацию синовита.

В первые несколько дней пассивные движения производят с помощью специальной шины с изменяющимся углом сгибания в суставе, затем назначают ЛФК для укрепления четырехглавой мышцы бедра и массаж. Проблемы с восстановлением движений обычно возникают после гипсовой иммобилизации и при осложненном течении послеоперационного периода. Эффективны также занятия в бассейне, подводный массаж.

Из физиотерапевтических процедур применяют УВЧ, электростимуляцию мышц бедра; при синовитах — фонофорез гидрокортизона, компрессы с димексидом и др. При упорных, не поддающихся лечению синовитах внутрисуставно вводят 1—1,5 мл гидрокортизона в сочетании с антибиотиком широкого спектра действия. Трудоспособность после менискэктомии восстанавливается через 4—6 нед.

Сроки восстановления функции сустава и трудоспособности, в т. ч. спортивной, после артроскопических операций значительно сокращаются.

    Заболевания. В результате хронической микротравмы, особенно часто у спортсменов, наблюдаются менисциты и кисты (рис. 2, д). Для менисцита характерна стертая клиническая картина без явных признаков повреждения мениска.

Киста суставного мениска при клиническом обследовании выявляется, если она захватывает параменисциальные ткани. Лечение обычно консервативное, включает повторные курсы физиотерапии, ЛФК, массажа.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий показана операция.

    К заболеваниям мениска относят также менископатию и кистозное перерождение суставного мениска . Менископатия (хронический травматический менисцит) возникает вследствие хронической травматизации коленного сустава. Проявляется болями по линии суставной щели, синовитом.

    Кистозное перерождение суставного мениска также является следствием хронической травмы сустава. При сгибании конечности в коленном суставе появляется плотный болезненный валик в проекции мениска, который постепенно увеличивается. Лечение консервативное: УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, массаж мышцы бедра, временная иммобилизация; при неэффективности показана менискэктомия.

    Мениски могут поражаться при различных нарушениях обмена. например, при хондрокальцинозе наряду с клиническими проявлениями микрокристаллического артрита коленного сустава в менисках откладываются соли кальция (рис. 2, е).

    Библиогр.: Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов, с. 163, М., 1981; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, с. 436, М., 1979: Миронова З.С. и Морозова Е.М. Спортивная травматология. М., 1976.

Внимание!    Статья ‘Мениски суставные‘ приведена исключительно в ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/sustavnoj-menisk-na-latyni/

ДиагнозВрача
Добавить комментарий